《痘科辨要》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 附痘毒不混他病一治驗
又曰。痘痂褪後。面目虛浮。四肢腫滿者。此屬於肺。因表虛受風濕之氣。宜汗解之。用五加皮湯。或腹脹如鼓。目胞微腫者。此屬於脾。因脾胃素虛。飲水太多。水蓄於中。滿而不去。五苓散。加燈心滑石。如有餘毒。口渴不休。全身腫脹者。忍冬解毒湯。加燈草滑石。又傷食脾胃不能消化。
濕熱內蓄者。宜以利解。厚朴湯主之。如虛腫者。不可妄投藥。隨症治之。又宜萊菔丸主之。
又曰。痘瘡出後。衛氣最不宜傷。故收靨之後。衛弱而汗出也。汗常出者。謂之自汗。睡中汗出。寤則乾者。謂之盜汗。此由胃弱不能斂束。六腑榮間有熱。而為汗。此證在內為血。在外為汗。以黃耆湯為主。盜汗以當歸湯為主。
又曰。痘後有神昏喜睡者。但精彩不與人相當。形如醉人。亦多妄語。此邪熱入於心。心為君主之官。不肯受邪傳於胞絡。治法以導赤解毒湯主之。兼與安神丸。加牛黃末。亦可也。
凡痘後餘毒遷變。有遍身生瘡疥。而為種種之狀者。或有日夜痛癢難忍。其形如疥。痂痕侵淫。皮膚潰剝。膿血出者。謂之檮杌痘。又或有發落爪拔。遍體生瘡。如癩十指悉臭腐。而為廢人者。二證俱屬可治。急以托裡清熱解毒之劑治之。又或有身發紅點。不痛不癢。不作窠粒者。
是乃癍也。急宜投化斑湯。加玄參地黃。又或有發赤火丹瘤者。此惡候也。其毒紅腫作痛。流移上下手足。其治法。內用小紫胡湯。加生地黃。或玄參化毒湯。加犀角。外用砭法。去其惡血。否則頭上起者。下過心即死。足上起者。上過心腎即死。此證甚逡速者也。處方不應者。
宜清涼攻毒飲。此數項有志痘者。最宜書諸紳矣。
白話文：
又說，痘痂脫落後，如果出現臉部虛腫、四肢腫脹的狀況，這是因為肺部問題，多半是表皮虛弱，受到風濕之氣侵襲，應該用發汗的方式來解決，可以用五加皮湯。如果腹脹如鼓、眼皮稍微浮腫，這是因為脾臟問題，多半是脾胃原本就虛弱，又喝太多水，水積在體內無法排出，可以用五苓散，再加燈心草、滑石。如果還有殘留的毒素，導致口渴不止、全身腫脹，可以用忍冬解毒湯，再加燈心草、滑石。另外，若是因為吃太多導致脾胃消化不良，濕熱積聚在體內，應該用通利的方式來解決，可以用厚朴湯。如果是因為虛弱而引起的腫脹，不可以隨便亂吃藥，要根據不同的症狀治療。另外，也可以用萊菔丸來調理。
又說，出痘疹之後，最不應該傷害到身體的防禦能力，所以痘痂脫落之後，身體防禦能力變弱，容易流汗。如果常常流汗，就叫做自汗；如果在睡覺時流汗，醒來就停止，就叫做盜汗。這是因為胃虛弱，無法收斂，導致體內臟腑之間有熱而流汗。這種情況，在體內是血的問題，在體外是汗的問題，可以用黃耆湯來治療自汗，用當歸湯來治療盜汗。
又說，出痘疹後，如果出現精神昏沉、喜歡睡覺的狀況，但精神卻不正常，看起來像喝醉酒一樣，而且常常說胡話，這是邪熱侵入心臟。心臟是身體的君主，不願意承受邪氣，就將邪氣傳到心包絡。治療方法是用導赤解毒湯，同時搭配安神丸，再加牛黃末。
一般來說，出痘疹後的餘毒如果轉變，會導致全身長瘡疥，出現各種不同的狀況。有的會日夜痛癢難耐，形狀像疥瘡，痂皮不斷擴散侵蝕，皮膚潰爛、流膿血，這就叫做檮杌痘。有的會掉髮、指甲脫落，全身長瘡，像癩病一樣，十個手指頭都腐爛發臭，最後變成殘廢。這兩種情況都還可以治療，要趕快用能扶正氣、清熱解毒的藥來治療。另外，如果身體出現紅色斑點，不痛不癢，也沒有形成顆粒，這就是斑疹，要趕快用化斑湯，再加玄參、地黃來治療。如果出現紅色如火的丹毒腫瘤，這是很嚴重的狀況。毒素會紅腫疼痛，到處流竄，上下手足都會有。治療方法，內服可以用小柴胡湯，再加生地黃，或是用玄參化毒湯，再加犀角。外用可以用砭石療法，去除惡血。否則，如果毒瘡長在頭上，毒素向下侵犯到心臟就會死亡；如果毒瘡長在腳上，毒素向上侵犯到心臟腎臟也會死亡。這種狀況非常快速且危險，如果用藥沒有效果，就要用清涼攻毒飲。以上這些內容，對於研究痘疹的人來說，非常值得記錄下來。