《痘科辨要》~ 卷六 (6)

1. 附痘毒不混他病一治驗

又曰：痘痂褪後，面目虛浮，四肢腫滿者，此屬於肺，因表虛受風濕之氣，宜汗解之，用五加皮湯。或腹脹如鼓，目胞微腫者，此屬於脾，因脾胃素虛，飲水太多，水蓄於中，滿而不去，五苓散，加燈心滑石。如有餘毒，口渴不休，全身腫脹者，忍冬解毒湯，加燈草滑石。又傷食脾胃不能消化，濕熱內蓄者，宜以利解，厚朴湯主之。如虛腫者，不可妄投藥，隨症治之。又宜萊菔丸主之。

又曰：痘瘡出後，衛氣最不宜傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。汗常出者，謂之自汗；睡中汗出，寤則乾者，謂之盜汗。此由胃弱不能斂束，六腑榮間有熱，而為汗。此證在內為血，在外為汗，以黃耆湯為主；盜汗以當歸湯為主。

又曰：痘後有神昏喜睡者，但精彩不與人相當，形如醉人，亦多妄語，此邪熱入於心。心為君主之官，不肯受邪傳於胞絡，治法以導赤解毒湯主之，兼與安神丸，加牛黃末，亦可也。

凡痘後餘毒遷變，有遍身生瘡疥，而為種種之狀者；或有日夜痛癢難忍，其形如疥，痂痕侵淫，皮膚潰剝，膿血出者，謂之檮杌痘。又或有發落爪拔，遍體生瘡，如癩十指悉臭腐，而為廢人者，二證俱屬可治，急以托裡清熱解毒之劑治之。又或有身發紅點，不痛不癢，不作窠粒者，是乃癍也，急宜投化斑湯，加玄參地黃。又或有發赤火丹瘤者，此惡候也，其毒紅腫作痛，流移上下手足，其治法：內用小紫胡湯，加生地黃，或玄參化毒湯，加犀角；外用砭法，去其惡血。否則頭上起者，下過心即死；足上起者，上過心腎即死。此證甚逡速者也，處方不應者，宜清涼攻毒飲。此數項有志痘者，最宜書諸紳矣。

白話文：

又說，痘痂脫落後，如果出現臉部虛腫、四肢腫脹的狀況，這是因為肺部問題，多半是表皮虛弱，受到風濕之氣侵襲，應該用發汗的方式來解決，可以用五加皮湯。如果腹脹如鼓、眼皮稍微浮腫，這是因為脾臟問題，多半是脾胃原本就虛弱，又喝太多水，水積在體內無法排出，可以用五苓散，再加燈心草、滑石。如果還有殘留的毒素，導致口渴不止、全身腫脹，可以用忍冬解毒湯，再加燈心草、滑石。另外，若是因為吃太多導致脾胃消化不良，濕熱積聚在體內，應該用通利的方式來解決，可以用厚朴湯。如果是因為虛弱而引起的腫脹，不可以隨便亂吃藥，要根據不同的症狀治療。另外，也可以用萊菔丸來調理。

又說，出痘疹之後，最不應該傷害到身體的防禦能力，所以痘痂脫落之後，身體防禦能力變弱，容易流汗。如果常常流汗，就叫做自汗；如果在睡覺時流汗，醒來就停止，就叫做盜汗。這是因為胃虛弱，無法收斂，導致體內臟腑之間有熱而流汗。這種情況，在體內是血的問題，在體外是汗的問題，可以用黃耆湯來治療自汗，用當歸湯來治療盜汗。

又說，出痘疹後，如果出現精神昏沉、喜歡睡覺的狀況，但精神卻不正常，看起來像喝醉酒一樣，而且常常說胡話，這是邪熱侵入心臟。心臟是身體的君主，不願意承受邪氣，就將邪氣傳到心包絡。治療方法是用導赤解毒湯，同時搭配安神丸，再加牛黃末。

一般來說，出痘疹後的餘毒如果轉變，會導致全身長瘡疥，出現各種不同的狀況。有的會日夜痛癢難耐，形狀像疥瘡，痂皮不斷擴散侵蝕，皮膚潰爛、流膿血，這就叫做檮杌痘。有的會掉髮、指甲脫落，全身長瘡，像癩病一樣，十個手指頭都腐爛發臭，最後變成殘廢。這兩種情況都還可以治療，要趕快用能扶正氣、清熱解毒的藥來治療。另外，如果身體出現紅色斑點，不痛不癢，也沒有形成顆粒，這就是斑疹，要趕快用化斑湯，再加玄參、地黃來治療。如果出現紅色如火的丹毒腫瘤，這是很嚴重的狀況。毒素會紅腫疼痛，到處流竄，上下手足都會有。治療方法，內服可以用小柴胡湯，再加生地黃，或是用玄參化毒湯，再加犀角。外用可以用砭石療法，去除惡血。否則，如果毒瘡長在頭上，毒素向下侵犯到心臟就會死亡；如果毒瘡長在腳上，毒素向上侵犯到心臟腎臟也會死亡。這種狀況非常快速且危險，如果用藥沒有效果，就要用清涼攻毒飲。以上這些內容，對於研究痘疹的人來說，非常值得記錄下來。