《醫方考》~ 卷三 (28)
卷三 (28)
1. 噎膈門第二十六
敘曰：近代醫籍，翻胃、噎膈，混作一證。今考於漢、唐之上，有翻胃，有噎，有膈。要之，翻胃自是不同，而噎，而膈，則可混一而治也。考方八首，明者辨之。
白話文：
現代醫書常常將翻胃、噎膈混為一症，但根據漢唐時期的醫籍來看，翻胃、噎、膈是不同的病症。翻胃自成一類，而噎和膈則可以歸為一類治療。以下列出八個處方，懂得的人可以自行辨別使用。
2. 《深師》七氣湯
乾薑，黃芩，桂心，半夏，甘草，橘皮，乾地黃，芍藥（各二兩），桔梗（三兩），枳實（五枚），人參（一兩），吳茱萸（五合）
氣噎膈者，此方主之。
噎膈者，有物噎塞，防礙飲食之名。今人與翻胃渾然無辨，非古也，深師、孫真人之傳也。七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣也。氣者，運行不息之物，故氣行則治，氣鬱則病。沖和則治，乖戾則病。是方也，辛可以行氣，故用乾薑、肉桂、吳萸、半夏、陳皮之辛。
苦可以降氣，故用黃芩、枳實、桔梗之苦。脾虛則不能運氣，故用人參、甘草以益脾。肝腎弱則不能吸氣，故用地黃以滋腎，芍藥以和肝。
白話文：
《深師》七氣湯
此方治療氣噎膈症。噎膈是指食物阻塞食道，影響飲食的症狀。現代人常將噎膈與胃反酸混淆，這與古法不同，是深師與孫真人一脈相承的療法。所謂「七氣」，指的是寒氣、熱氣、怒氣、恚氣（盛怒）、喜氣、憂氣、愁氣。氣是人體內持續運行的物質，氣運行順暢則健康，氣機鬱滯則生病；氣機平和則健康，氣機逆亂則生病。此方運用辛味藥物行氣，所以使用乾薑、桂皮、吳茱萸、半夏、橘皮等辛味藥材；用苦味藥物降氣，所以使用黃芩、枳實、桔梗等苦味藥材；因脾虛則無法運氣，所以用人參、甘草補益脾氣；肝腎虛弱則無法吸納氣機，所以用生地黃滋養腎陰，用芍藥調節肝氣。
3. 韭汁飲
生韭汁，醇酒（等分）
每服二合，日二。
血噎膈者，此方主之。
漢醫但稱噎、稱膈而已，後之方書稱五噎、五膈。五噎者，氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也。五膈者，憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。立言雖曰有五，說證其實未周。今不拘其說，只據世人所有之證而訂其方焉。血噎膈者，或因跌撲，或因大怒，血積胸膈，久久凝結，令人妨礙飲食，得熱則寬，得寒則痛是也。生韭汁，能解蓄血之瘀結，佐以醇酒，行其勢也。
白話文：
韭汁飲
取等量的生韭菜汁和純酒，每次服用兩合，每天服用兩次。
此方主要治療因血瘀引起的噎膈症。
古漢醫只稱噎膈，後世的醫書則稱五噎五膈。五噎包括氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎；五膈包括憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈。雖然古籍記載有五種噎膈，但其病因病機並未完全闡述清楚。因此，本方不拘泥於古籍的分類，而是根據常見的病症來制定。血瘀引起的噎膈，可能是由於跌打損傷或暴怒導致血液積聚在胸膈，久而久之凝結，造成飲食受阻，遇熱則緩解，遇寒則疼痛。生韭菜汁能化解積聚的瘀血，純酒則能幫助其運行。
4. 栝蔞實丸
栝蔞仁，枳殼，製半夏，桔梗
薑汁米糊為丸。
痰噎膈者，此方主之。
痰隨氣上，亦隨氣下，故栝蔞、枳殼、桔梗，皆下氣藥也。痰以濕生，必以燥去，故半夏者，燥濕之品也。或問：桔梗為諸藥之舟楫，浮而不沉者也。何以下氣？余曰：甘者戀膈，苦者下氣，輕者上浮，苦者下降，此藥之性也。桔梗甘而苦，為陽中之少陰，故初則戀膈，久則下氣矣。痰盛者，宜於痰門諸方消息之。
白話文：
栝蔞實丸是用栝樓仁、枳殼、炮製過的半夏、桔梗，用薑汁米糊做成藥丸。
這方藥主要治療痰引起的胸膈阻塞不通的症狀。
痰氣可以向上也可以向下，所以栝樓、枳殼、桔梗都是可以降氣的藥物。痰是濕氣造成的，必須用燥濕的藥物來去除，因此使用半夏，它具有燥濕的功效。有人可能會問：桔梗是藥物中的嚮導，它輕浮而不下沉，為什麼也能降氣呢？我的回答是：甘味的藥物容易停留在胸膈，苦味的藥物則能降氣；輕的藥物容易上浮，苦的藥物則容易下降，這是藥物的特性。桔梗甘苦兼具，屬於陽中少陰的藥性，所以一開始它會停留在胸膈，時間久了就能夠降氣了。痰多的患者，應該配合其他針對痰症的藥方一起使用，以調整病情。