《醫方考》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 麻黃杏子甘草石膏湯
麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（二兩），石膏（半斤）
《傷寒例》云：若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。溫瘧先熱後寒，宜此方主之。
脈陰陽俱盛者，舊有熱也。重感於寒者，新有寒也。凡瘧寒熱相搏，邪正分爭，並於表，則陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，中外皆熱，故見其煩渴而身熱，惡熱莫任也；並於里，則陰實而陽虛，陽虛生外寒，陰實生內寒，中外皆寒，故見其鼓頷而戰慄，惡寒莫任也；若其邪正分爭，並之未盡，則寒熱交集，鼓頷戰慄，煩渴身熱並至矣。此論常瘧寒熱之理也。
溫瘧先熱後寒者，以其先有舊熱而後傷寒也。方中有麻黃、杏仁，可以解重感之寒；有石膏、甘草，可以解舊有之熱。仲景主白虎加桂枝湯，亦良。
白話文：
麻黃杏子甘草石膏湯
麻黃（去掉節，約15克），杏仁（去掉皮尖，約25克），甘草（約7.5克），石膏（約150克）
古籍《傷寒論》記載：如果脈象顯示陰陽二氣都盛，又再次感受寒邪，就會變成溫瘧。溫瘧是先發熱後發冷，這方子適合治療。
脈象陰陽俱盛，意思是舊有內熱。再次感受寒邪，則是新生的寒邪。瘧疾寒熱交替，邪氣正氣互相爭鬥，如果都在表層，則陽氣實而陰氣虛，陰虛生內熱，陽氣實則外熱，裡外都熱，所以病人會煩渴、發熱，討厭熱得受不了；如果都在裡層，則陰氣實而陽氣虛，陽虛生外寒，陰氣實則內寒，裡外都寒，所以病人會張口喘息、顫抖，討厭冷得受不了；如果邪正相爭，尚未完全消退，則寒熱交替出現，張口喘息、顫抖、煩渴、發熱同時發生。這是論述一般瘧疾寒熱的道理。
溫瘧先熱後冷，是因為先有舊熱，後來又受了寒邪。這個方子裡，麻黃、杏仁可以解表散寒，去除新感受的寒邪；石膏、甘草可以清熱瀉火，去除舊有的內熱。仲景的「白虎加桂枝湯」也是不錯的選擇。
2. 香薷湯
香薷（二兩），白扁豆，厚朴（薑汁炒），茯神（各一兩），炙甘草（半兩）
瘧發時，獨熱無寒者，名曰癉瘧，當責之暑，宜此方主之。
暑，陽邪也。《內經》曰：脈虛身熱，得之傷暑，又曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭。故獨熱無寒之瘧，責其因於暑也。香薷味薄而氣清，能解表裡之暑；扁豆味甘而性平，能解腸胃之暑；厚朴苦辛，破暑飲也；甘草性平，解暑毒也。《易》曰：火就燥，則暑邪中人，先就於心，茯神之用，乃所以寧心耳。
或問風亦陽邪也，癉瘧何以不責之風？余曰：風為少陽，又為厥陰，在六氣猶未純陽，若臨證主方處治，辛熱固不可用，如辛涼發散之劑，用之未為不可。此在醫者潛心，初不必泥於一方也。
白話文：
香薷湯
香薷兩錢，白扁豆、厚朴（薑汁炒）、茯神各一錢，炙甘草半錢。
瘧疾發作時，只覺得發熱不覺得寒冷，稱為癉瘧，這是暑氣所致，應該用這個方子治療。
暑氣是陽邪。《內經》說：脈象虛弱身體發熱，是因受暑邪所傷；又說：由於暑氣，會出汗、煩躁喘息，靜下來也說個不停，身體像燒炭一樣熱。所以單純發熱不寒冷的瘧疾，是因暑氣引起的。香薷味道淡雅氣味清香，能解除表裡暑氣；白扁豆味道甘甜性平，能解除腸胃暑氣；厚朴味苦辛，能去除暑熱；甘草性平，能解暑毒。《易經》說：火氣盛則乾燥，暑邪就會侵犯人體，首先侵犯心臟，使用茯神，就是為了寧心安神。
有人問：風也是陽邪，為什麼癉瘧不歸咎於風？我說：風屬少陽，也屬厥陰，在六氣中還不算純陽之邪。臨床上處方治療時，辛熱的藥物當然不能用，但辛涼發散的藥物，使用也是可以的。這需要醫生用心體會，不必拘泥於單一方劑。
3. 七棗湯
附子（一枚，鹽水煮，去皮臍），大棗（七枚）
瘧發時，獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，當責之寒，宜此方主之。
牝，陰也。王冰曰：益火之原，以消陰翳。故獨寒無熱之瘧，用附子之辛以主之，佐以大棗七枚，取其能和附熱，且引之入至陰耳。
白話文：
七棗湯
附子一枚（用鹽水煮過，去掉外皮和中間的凹陷部分），大棗七枚。
瘧疾發作時，只有寒顫沒有發熱，脈象遲緩的，叫做陰瘧，這是因為寒邪作祟，應該用這個方劑治療。
「牝」指的是陰性。「陰瘧」指女性瘧疾，或指寒邪所致的瘧疾。王冰說：溫補陽氣的根本，以消除陰寒的邪氣。所以，對於只有寒顫沒有發熱的瘧疾，用辛溫的附子來治療，再用七枚大棗輔助，因為大棗能調和附子的溫熱之性，並且能引導藥力到達身體最陰寒的部位。
4. 蜀漆散
蜀漆（燒去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（煅，各等分）
共為末，於未發前漿水服下半錢。
此仲景治牝瘧之方也，病原於頑痰癥瘕者，此方主之。
牝，陰也，無陽之名。頑痰乃至陰所化，癥瘕乃凝結之陰，故令人有寒無熱。蜀漆、雲母、龍骨，既經燒煉，則味澀而辛熱，味澀可以固既脫之陽，辛熱可以消固結之陰。仲景治火劫亡陽之證，於桂枝湯去芍藥加蜀漆、龍骨輩，名曰救逆湯，是二物之為純陽可知。雲母燒二日夜，則寒性亦去而純陽矣，宜仲景之用之也。
白話文：
蜀漆散是用蜀漆（燒掉腥味）、雲母（燒製兩天兩夜）、龍骨（煅燒），三者等量混合研磨成粉末，在瘧疾發作前用米漿送服半錢（古代重量單位）。
這是張仲景治療女性瘧疾的方劑。此方主要針對因頑固痰飲和癥瘕導致的瘧疾。
「牝」指的是女性，代表陰性。頑固的痰飲和癥瘕都是陰氣凝滯的產物，所以患者會感到發冷卻不發熱。蜀漆、雲母、龍骨經過燒煉後，味道變得澀且辛熱；澀味可以固攝已損失的陽氣，辛熱可以消散凝結的陰邪。張仲景治療因陽氣受損導致的疾病時，會在桂枝湯中去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨等藥，稱為救逆湯，由此可見這兩種藥材具有純陽的特性。雲母燒製兩天兩夜，寒性也會去除，成為純陽之物，因此張仲景才會使用它。