《醫方考》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 瘧門第十
敘曰：瘧之理難言矣。知五運六氣、十四經絡，始能粗知其證。知陰陽進退消長之理，然後知夫瘧疾變遷之妙。苟非精研斯道，則所知者膚淺而已，一有問難，猶然袖手解頤。今考名方十八首，說證用藥，可為初學之啟蒙也。
白話文：
瘧疾的原理很難說明。只有了解五運六氣、十四經絡，才能粗略地了解瘧疾的症狀。了解陰陽消長進退的道理，才能明白瘧疾變化微妙之處。如果沒有深入研究這些道理，所了解的就只是皮毛而已，一旦遇到困難的問題，就只能束手無策了。現在考證了十八個著名的方劑，說明其病症和用藥，可以作為初學者的入門指導。
2. 麻黃羌活湯
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（各三錢）
瘧發時，頭疼，身熱，脊強，脈浮者，名曰寒瘧，此方主之。
寒熱一日一發，間日一發，三日一發，皆名曰瘧，此雲頭疼、身熱、脊強、脈浮，皆太陽證也。太陽乃寒水所化。故《機要》名為寒瘧。麻黃、羌活，太陽經之汗藥也。故以為君；防風乃諸風藥之卒徒，故以為佐；甘草能和諸藥而兼解散，故以為使。是方乃攻實之劑，若臨病用藥，則血虛者宜加四物，氣虛者宜加參、術，全在活法，不徒執也。
白話文：
麻黃羌活湯用於治療瘧疾。症狀包括瘧疾發作時頭痛、發熱、腰背僵硬、脈象浮弱，這被稱為寒瘧，此方正是主治寒瘧。
寒熱發作的週期，無論是一日一次、隔日一次，還是三日一次，都統稱為瘧疾。頭痛、發熱、腰背僵硬、脈象浮弱，這些都是太陽經證候的特徵。太陽經屬寒水所化，因此《機要》中稱之為寒瘧。方中麻黃、羌活是治療太陽經病的發汗藥，故為君藥；防風是治療各種風邪的急救藥物，故為佐藥；甘草能調和諸藥，並具有解表散寒的作用，故為使藥。此方是攻治實邪的方劑，但臨證用藥需靈活運用，若病人血虛，宜加四物湯；若病人氣虛，宜加人參、白術，需根據患者實際情況調整用藥，不能死板拘泥。
3. 白芷湯
白芷（二錢），知母，石膏（各五錢）
瘧發時，目痛，鼻乾，口渴，自汗，不得眠，脈長，有熱無寒，或熱多寒少者，名曰熱瘧，此方主之。
此條皆陽明證也，以其有熱而無寒，或熱多而寒少，故《機要》名為熱瘧。白芷所以解陽明之經，石膏所以清陽明之腑，知母所以養陽明之陰。虛者宜加人參，質實便燥者，此方不足與也，宜下之，用傷寒門大柴胡湯，後以本方調之。
白話文：
白芷湯
白芷兩克，知母、石膏各五克。
瘧疾發作時，眼睛疼痛、鼻子乾燥、口渴、自汗、睡不著覺，脈搏有力，發熱不畏寒，或者發熱多而畏寒少，稱為熱瘧，這個方子主治這種病症。
這都是陽明症的表現，因為病人發熱而不畏寒，或者發熱多而畏寒少，所以《機要》中稱之為熱瘧。白芷用來疏通陽明經絡的氣血，石膏用來清瀉陽明腑中的熱邪，知母用來滋養陽明經的陰液。體虛者可以加人參；如果病情嚴重、體質實熱且乾燥，這個方子就不適合，應該先瀉下，可以使用傷寒門的大柴胡湯，之後再用這個方子調理。
4. 小柴胡湯
柴胡（去蘆），黃芩（炒），人參，甘草，半夏（法制），生薑，大棗
瘧發時，耳聾，脅痛，寒熱往來，口苦，喜嘔，脈弦者，名曰風瘧，此方主之。
此條皆少陽證也，以少陽為甲木，在天為風，故《機要》名為風瘧。柴胡、黃芩能和解少陽經之邪，半夏、生薑能散少陽經之嘔，人參、甘草能補中氣之虛，補中所以防邪之入里也。正考見傷寒門。
白話文：
小柴胡湯
柴胡（去蘆頭）、黃芩（炒）、人參、甘草、半夏（炮製過）、生薑、大棗，這些藥材組成的小柴胡湯，適用於瘧疾發作時伴隨耳聾、脅肋疼痛、寒熱交替、口苦、想嘔吐、脈搏弦細等症狀的患者，這類瘧疾稱為「風瘧」。
這些症狀都屬於少陽證。中醫將少陽比作甲木，在天象中代表風，所以《傷寒論機要》中稱此病為風瘧。方中柴胡、黃芩能調和解開少陽經的邪氣；半夏、生薑能消除少陽經引起的嘔吐；人參、甘草能補益中氣，藉由補益中氣來防止邪氣入侵臟腑。詳細的病理分析可參考《傷寒論》。
5. 清脾飲
青皮（去穰，炒），厚朴（薑湯炒），白朮（炒），黃芩（炒），半夏（制），柴胡（去蘆），茯苓（去皮），草果，甘草
瘧發時，熱多寒少，口苦咽乾，大小赤澀，脈來弦數者，此方主之。
此條皆太陰證也，太陰脾主濕，濕生痰，痰生熱，故見上件諸證。脈來弦數，弦為痰飲，數為熱也。方曰清脾者，非清涼之謂，乃攻去其邪而脾部為之一清也。故青皮、厚朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之濕，柴胡、黃芩清去脾中之熱，白朮、甘草清去脾臟之虛，而草果仁又所以清膏粱之痰也。劉宗厚先生因草果仁之溫熱而譏焉，蓋未達嚴用和氏之清矣。
《機要》云：瘧在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之。此言可謂知要。今即古方審擇而用焉，則本方為切當矣。
白話文：
清脾飲
此方用於瘧疾發作時，以發熱為主，畏寒較輕，口苦咽乾，小便和大便都赤色且澀滯，脈象弦數者。
這些症狀都屬於太陰證。太陰脾主濕，濕邪容易產生痰，痰又生熱，所以出現上述症狀。脈象弦數，弦代表痰飲，數代表熱。方名為「清脾飲」，並非指清涼的藥性，而是指攻除病邪，使脾臟功能恢復清利的意思。因此，青皮、厚朴能清除脾臟的痰濕；半夏、茯苓能清除脾臟的濕邪；柴胡、黃芩能清除脾臟的熱邪；白朮、甘草能補益脾臟的不足；草果仁則能清除膏粱厚味所導致的痰濕。有人認為草果仁性溫熱而批評此方，那是因為沒有理解到此方運用藥物達到清熱的精妙之處。
《機要》中說：瘧疾若發生在三陰經，總稱為濕瘧，應從太陰經的理論來治療。這句話點明了關鍵。本方根據古方精選藥物而成，所以非常適用。