《醫方考》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 瘧門第十
敘曰：瘧之理難言矣。知五運六氣、十四經絡，始能粗知其證。知陰陽進退消長之理，然後知夫瘧疾變遷之妙。苟非精研斯道，則所知者膚淺而已，一有問難，猶然袖手解頤。今考名方十八首，說證用藥，可為初學之啟蒙也。
白話文：
作者說：瘧疾的道理很難用言語解釋清楚。只有懂得五運六氣、十四經絡，才能粗略地瞭解瘧疾的症狀。懂得陰陽的消長變化規律，才能懂得瘧疾變化的奧妙。如果不精心地研究這些問題，那麼所知道的知識就只是皮毛而已，一旦有人提問，就會不知所措。現在我選出十八首名方，詳細說明症狀和用藥，可以作為初學者的入門讀物。
2. 麻黃羌活湯
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（各三錢）
瘧發時，頭疼，身熱，脊強，脈浮者，名曰寒瘧，此方主之。
白話文：
麻黃（去掉根節），羌活，防風，甘草（各三錢重）
瘧疾發作時，頭痛、發燒、背部僵硬、脈象浮起的，稱為寒瘧，此方主治。
寒熱一日一發，間日一發，三日一發，皆名曰瘧，此雲頭疼、身熱、脊強、脈浮，皆太陽證也。太陽乃寒水所化。故《機要》名為寒瘧。麻黃、羌活，太陽經之汗藥也。故以為君；防風乃諸風藥之卒徒，故以為佐；甘草能和諸藥而兼解散，故以為使。是方乃攻實之劑，若臨病用藥，則血虛者宜加四物，氣虛者宜加參、術，全在活法，不徒執也。
白話文：
寒熱一天發作一次，隔天發作一次，或三天發作一次，都叫做瘧疾。瘧疾的症狀包括頭痛、身熱、脊背僵硬，脈搏浮動，這些都是太陽經證候。太陽經是寒水所化的，所以《機要》一書將瘧疾稱為寒瘧。麻黃和羌活都是太陽經的發汗藥，所以用它們為主藥。防風是各種風藥中最能除邪的，所以用它作佐藥。甘草能調和各種藥物，並兼具解表散熱的作用，所以用它作使藥。這個方劑是攻實的治法，在臨牀上用藥時，如果患者血虛，應該加四物湯；如果患者氣虛，應該加人參、白朮。一切都要根據實際情況靈活運用，不能死板地執著於某種方劑。
3. 白芷湯
白芷（二錢），知母，石膏（各五錢）
瘧發時，目痛，鼻乾，口渴，自汗，不得眠，脈長，有熱無寒，或熱多寒少者，名曰熱瘧，此方主之。
白話文：
白芷（3 公克），知母，石膏（各 7.5 公克）
瘧疾發作時，眼睛疼痛，鼻子乾燥，口渴，自發性出汗，無法入睡，脈搏偏長，有熱而無寒，或熱症較明顯而寒症較輕者，稱為熱瘧，此方專門治療此症。
此條皆陽明證也，以其有熱而無寒，或熱多而寒少，故《機要》名為熱瘧。白芷所以解陽明之經，石膏所以清陽明之腑，知母所以養陽明之陰。虛者宜加人參，質實便燥者，此方不足與也，宜下之，用傷寒門大柴胡湯，後以本方調之。
白話文：
這一路證候的疾病都是陽明證，因為發熱卻不寒冷，或者發熱嚴重而寒冷輕微，所以《機要》就將它命名為熱瘧。使用白芷來疏通陽明經絡、使用石膏來清除陽明腑中的熱氣、使用知母來滋養陽明經絡的陰液。體質虛弱的患者，應當增加人參；體質堅實但燥熱的患者，不宜再給予此方，應當採用其他的方法，可以使用《傷寒》篇章中的「大柴胡湯」，之後再使用此方來調整。
4. 小柴胡湯
柴胡（去蘆），黃芩（炒），人參，甘草，半夏（法制），生薑，大棗
瘧發時，耳聾，脅痛，寒熱往來，口苦，喜嘔，脈弦者，名曰風瘧，此方主之。
白話文：
柴胡（去除外皮裡的絨毛），黃芩（炒過），人參，甘草，半夏（經過炮製），生薑，大棗
瘧疾發作時，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，寒熱交替，口苦口乾，容易嘔吐，脈象弦緊的，稱為風瘧，此方專門針對此症狀。
此條皆少陽證也，以少陽為甲木，在天為風，故《機要》名為風瘧。柴胡、黃芩能和解少陽經之邪，半夏、生薑能散少陽經之嘔，人參、甘草能補中氣之虛，補中所以防邪之入里也。正考見傷寒門。
白話文：
這些症狀都屬於少陽病證。以少陽比作甲木，在自然界中就相當於風，所以《機要》稱之為風瘧。柴胡、黃芩能夠調和、解表少陽經的病邪，半夏、生薑能夠消散少陽經引起的嘔吐，人參、甘草能夠補益中氣的虛損。補益中氣的目的在於防止病邪入裡化熱。詳細的考證請參考《傷寒論》的條目。
5. 清脾飲
青皮（去穰，炒），厚朴（薑湯炒），白朮（炒），黃芩（炒），半夏（制），柴胡（去蘆），茯苓（去皮），草果，甘草
瘧發時，熱多寒少，口苦咽乾，大小赤澀，脈來弦數者，此方主之。
白話文：
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青皮：去掉內芯，炒過。
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厚朴：用薑湯炒過。
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白朮：炒過。
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黃芩：炒過。
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半夏：已經炮製過的。
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柴胡：去掉蘆頭。
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茯苓：去皮。
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草果：不需處理。
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甘草：不需處理。
瘧疾發作時，發熱較多，發冷較少，口苦喉嚨乾澀，大小便赤痛，脈象弦而數，此方適用。
此條皆太陰證也，太陰脾主濕，濕生痰，痰生熱，故見上件諸證。脈來弦數，弦為痰飲，數為熱也。方曰清脾者，非清涼之謂，乃攻去其邪而脾部為之一清也。故青皮、厚朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之濕，柴胡、黃芩清去脾中之熱，白朮、甘草清去脾臟之虛，而草果仁又所以清膏粱之痰也。劉宗厚先生因草果仁之溫熱而譏焉，蓋未達嚴用和氏之清矣。
白話文：
這條方劑都是太陰證的治療方法。太陰脾主濕，濕生痰，痰生熱，所以出現上面這些症狀。脈象來弦數，弦是痰飲，數是熱。方劑名稱為「清脾」，不是指清涼的意思，而是攻去其邪，使脾部為之一清。所以，青皮、厚朴清去脾部的痰；半夏、茯苓清去脾中之濕；柴胡、黃芩清去脾中之熱；白朮、甘草清去脾臟之虛；而草果仁則是清膏粱之痰。劉宗厚先生因為草果仁的溫熱而批評它，這大概是沒有理解嚴用和先生的清法。
《機要》云：瘧在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之。此言可謂知要。今即古方審擇而用焉，則本方為切當矣。
白話文：
《機要》一書說：瘧疾發生在三條陰經上，總稱為濕瘧，應該按照太陰經的理論來診療。這句話可以說是抓住了要點。現在根據古方經過審慎地選擇並應用，那麼本方就切合實際了。