吳昆

《醫方考》~ 卷一 (31)

1. 濕門第五

敘曰：濕有內外，有陰陽，有上下，今考七方，言其常耳，未及其變也。東南卑下之區，十病九濕，惡能盡其變耶？此在臨證而加察焉可也。

白話文：

說明：濕有內濕和外濕，有寒濕和熱濕，有上濕和下濕。現在考查七個地方濕證的常規，還沒能涉及濕證的變化。東南地區低窪下沉，十種病有九種是濕證，怎麼能窮舉濕證的變化呢？這就要在臨牀診治中仔細觀察了。

2. 二陳湯

半夏（薑製），陳皮，茯苓（各一錢半），甘草（七分半，炙）

白話文：

半夏（用薑汁炮製），陳皮，茯苓（各一錢半），甘草（七分半，經炙）

脾弱不能制濕，內生積飲者，此方主之。

白話文：

脾虛不能控制濕氣，內部產生積水的患者，可以用此方治療。

水穀入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀，上歸於肺，下達膀胱，無濕氣可留也，惟夫脾弱不能制濕，則積而為痰飲。半夏之辛能燥濕，茯苓之淡能滲濕，甘草之甘能健脾，陳皮之辛能利氣。脾健則足以制濕，氣利則積飲能行。東南之人，多有濕飲之疾，故丹溪恆主之。其曰加升提之劑者，亦清氣升而濁氣自降之謂。

白話文：

食物進入胃中，不可避免地會伴隨著水分。脾臟功能旺盛，就能夠運化食物中的水分，向上輸送至肺，向下排入膀胱，這樣就沒有水分可留。但如果脾臟功能虛弱，不能控制水分，那麼水分就會積聚形成痰飲。半夏的辛味能夠燥濕，茯苓的淡味能夠滲濕，甘草的甘味能夠健脾，陳皮的辛味能夠理氣。脾臟健壯就能夠控制水分，氣機通暢就能使積聚的水分排出。東南地區的人多有濕飲之疾，所以丹溪經常使用這個方劑來治療。他說，添加昇提之劑，就是清氣上升而濁氣自然下降的意思。

3. 平胃散

蒼朮（泔浸七日，五斤），陳皮（去白），厚朴（薑湯炒，各三斤），甘草（炙，三十兩）

白話文：

蒼朮（用泔水浸泡七天，五斤），陳皮（去除白色部分），厚朴（用薑湯炒過，各三斤），甘草（炙烤過，三十兩）

濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲痞膈中滿者，此方主之。

白話文：

濕氣於體內停留，脾胃功能失調，導致飲食物積聚在胸腹之間，腹脹滿悶，此方適合用於治療此類症狀。

此濕土太過之證，經曰敦阜是也。蒼朮味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚朴味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕鬱之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也。是方也，惟濕土太過者能用之，若脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也。

白話文：

此因濕邪過盛而導致疾病的症狀，在經典中稱為「敦阜」。蒼朮味甘而性燥，甘味入脾，燥性可勝濕；厚朴味溫而性苦，溫性可益脾，苦性可燥濕，因此這兩種藥物可以平衡「敦阜」之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕鬱之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，也是用藥的原則。這個方劑只適合濕邪太過的人使用，若脾氣虛弱以及老弱、陰虛之人，都不適合使用。

4. 羌活勝濕湯

羌活，獨活（各一錢），藁本，炙甘草，防風，川芎（各五分），蔓荊子（三分）

白話文：

羌活，獨活（各一公克），藁本，炙甘草，防風，川芎（各0.5公克），蔓荊子（0.3公克）。

外傷於濕，一身盡痛者，此方主之。

白話文：

外傷於濕，全身疼痛者，此方主治。

脾胃虛弱，濕從內生者，二陳、平胃之類主之；水停於膈，濕盛濡瀉者，六一、五苓之類主之；水滲皮膚，肢腫黃脹者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非上件所宜矣。經曰風勝濕，故用羌、防、藁、獨、芎、蔓諸風藥以治之。以風藥而治濕，如卑濕之地，風行其上，不終日而濕去矣。

白話文：

脾胃虛弱，濕邪從內部產生，可以用二陳湯、平胃散之類的藥物來治療。水停留在膈肌，濕邪盛大而瀉利不止，可以用六一散、五苓散之類的藥物來治療。水滲入皮膚，肢體腫脹發黃，可以用五皮散、茵陳蒿之類的藥物來治療。現在濕邪流注到關節，不是上面提到的藥物可以治療的。經書上說風能勝濕，所以用羌活、防風、藁本、獨活、芎藭、蔓荊子等風藥來治療。用風藥來治療濕邪，就像低窪潮濕的地方，風在上面吹過，濕氣很快就會消散。

又曰無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不可。用甘草者，以風藥悍燥，用以調之。此之謂有制之兵也。

白話文：

另有說法認為，沒有哪個地方是經絡氣血無法到達的，只有風能夠做到這一點，因此凡是關節的疾病，非風藥不可。使用甘草的原因是，風藥性質剛烈乾燥，用甘草來調節。這叫做有制約的用兵。