《醫方考》~ 卷一 (31)
卷一 (31)
1. 濕門第五
敘曰：濕有內外，有陰陽，有上下，今考七方，言其常耳，未及其變也。東南卑下之區，十病九濕，惡能盡其變耶？此在臨證而加察焉可也。
白話文：
濕氣分內濕外濕、陰濕陽濕、上濕下濕，現今參考七種治法，只說明常見的濕氣症狀，還未涵蓋其變化多端的面貌。東南低窪地區，十個病人九個都是濕邪導致的疾病，又怎能完全描述濕氣變化的所有情況呢？這就需要在臨床診斷時仔細觀察才能明白了。
2. 二陳湯
半夏（薑製），陳皮，茯苓（各一錢半），甘草（七分半，炙）
脾弱不能制濕，內生積飲者，此方主之。
水穀入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀，上歸於肺，下達膀胱，無濕氣可留也，惟夫脾弱不能制濕，則積而為痰飲。半夏之辛能燥濕，茯苓之淡能滲濕，甘草之甘能健脾，陳皮之辛能利氣。脾健則足以制濕，氣利則積飲能行。東南之人，多有濕飲之疾，故丹溪恆主之。其曰加升提之劑者，亦清氣升而濁氣自降之謂。
白話文：
二陳湯
此方用於脾胃虛弱，無法運化水濕，導致體內積聚痰飲的症狀。
食物進入胃裡，本質上都帶有濕氣。脾胃功能強健，就能夠運化水穀精微，將營養物質輸送到肺部，並向下排出體外，這樣就不會有濕邪停滯。但如果脾胃虛弱，無法有效運化水濕，濕邪就會積聚形成痰飲。方中半夏辛溫燥濕，茯苓淡滲利濕，甘草甘潤健脾，陳皮辛溫行氣。脾胃功能強健就能夠運化水濕，氣機通暢就能夠使積聚的痰飲得以排出。東南地區的人們，容易患有濕飲的疾病，所以丹溪先生常常以此方治療。所謂添加升提之藥，也是為了使清氣上升，濁氣自然下降。
3. 平胃散
蒼朮（泔浸七日，五斤），陳皮（去白），厚朴（薑湯炒，各三斤），甘草（炙，三十兩）
濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲痞膈中滿者，此方主之。
此濕土太過之證，經曰敦阜是也。蒼朮味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚朴味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕鬱之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也。是方也，惟濕土太過者能用之，若脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也。
白話文：
平胃散
此方用於體內濕氣過盛，脾胃運化功能失調，導致積聚飲水，胸膈滿悶的症狀。
這種病症屬於濕邪過盛，正如經書所言的「敦阜」（指脾土過盛）。蒼朮味甘性燥，甘能入脾，燥能祛濕；厚朴性溫味苦，溫能益脾，苦能燥濕，因此這兩種藥物能平抑脾土過盛。陳皮能行氣利濕，甘草能健脾益氣，行氣則濕邪不再鬱積，脾胃功能強盛則能有效制約濕邪，一補一瀉，是方中用藥的原則。但此方僅適用於濕邪過盛的患者，若脾胃虛弱、年老體弱或陰虛者，則不宜服用。
4. 羌活勝濕湯
羌活，獨活（各一錢），藁本，炙甘草，防風，川芎（各五分），蔓荊子（三分）
外傷於濕，一身盡痛者，此方主之。
脾胃虛弱，濕從內生者，二陳、平胃之類主之；水停於膈，濕盛濡瀉者，六一、五苓之類主之；水滲皮膚，肢腫黃脹者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非上件所宜矣。經曰風勝濕，故用羌、防、藁、獨、芎、蔓諸風藥以治之。以風藥而治濕，如卑濕之地，風行其上，不終日而濕去矣。
又曰無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不可。用甘草者，以風藥悍燥，用以調之。此之謂有制之兵也。
白話文：
羌活勝濕湯適用於外受濕邪侵襲，導致全身疼痛的症狀。
若因脾胃虛弱，導致濕邪內生，則需使用二陳湯、平胃散等方劑；若是水液停滯於膈肌，濕邪盛而出現泄瀉，則需使用六一散、五苓散等方劑；若水液滲入皮膚，導致肢體腫脹發黃，則需使用五皮散、茵陳蒿湯等方劑。但若濕邪停留在關節，則以上這些方劑都不適用。
經書記載：「風能勝濕」，所以此方使用羌活、防風、藁本、獨活、川芎、蔓荊子等祛風藥來治療。用風藥治療濕邪，就像風吹過潮濕的地方，很快就能吹乾一樣。
經書也說：「沒有任何孔竅是風不能進入的」，所以各種關節疾病，都離不開祛風藥物。方中加入甘草，是因為祛風藥性較為燥烈，用甘草來緩和其燥性，達到藥物之間相互制約平衡的效果。