《醫方考》~ 卷一 (26)
卷一 (26)
1. 水漬法
疊青布數重，新水漬之，稍捩去水，搭於患人胸上，須臾蒸熱，又以別浸冷布易之，頻換新水；熱稍退，可進陽毒藥。
陽毒漸深，脈洪大，內外結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤者，此法行之。
陽毒者，三陽熱證之毒也。由表入里，故曰漸深；洪大皆陽脈，表邪未去，裡熱又甚，故曰內外皆熱，此由失汗之所致也；舌卷者，熱燥華池而筋縮急也；舌焦而黑，鼻如煙煤，此火極而兼水化，亢龍有悔之象也。行此法者，水可以滅火，寒可以卻熱，外可以安內。經曰：行水漬之，和其中外，可使畢已。此之謂也。
白話文：
水漬法
用幾層青布疊好，用新鮮的水浸濕，稍微擰掉一些水，敷在患者胸部。很快就會感到溫熱，然後再用浸了冷水的另一塊布替換，頻繁更換冷水濕布；等到熱度稍微退下去後，就可以服用治療陽毒的藥物。
如果陽毒日益嚴重，脈搏洪大有力，體內外都非常熱，舌頭捲曲焦黑，鼻子像煤煙一樣黑，就可以採用這個方法。
所謂陽毒，是指三陽經熱證的毒邪。毒邪由表及裡，所以說「漸深」；脈搏洪大都是陽脈的表現，體表邪氣未除，裡面的熱邪又加重，所以說「內外皆熱」，這是因為出汗不足造成的；舌頭捲曲，是因為熱邪燥傷津液，導致筋脈收縮；舌頭焦黑，鼻子像煤煙一樣，這是火邪到達極點，又伴隨水液變化，如同亢龍悔的卦象。使用這個方法，水可以滅火，寒涼可以退熱，外治可以安內。經書上說：「施行水漬法，調和體內外，可以使疾病痊癒。」這就是這個方法的道理。
2. 灸少陰法
少陰，即太谿穴也，在兩足內踝後跟骨上動脈陷中。灸七壯。
少陰吐利，手足不冷，反發熱，脈不至者，此法行之。
少陰，腎也。寒中少陰，陰寒格陽上逆，故吐；少陰主二便，病寒故利；陰在內，拒陽於外，故手足不冷而反發熱；脈不至者，陰盛於內而脈沉陷也。太谿，腎之俞也，干焉而灸之，所以引外格之陽，使之歸原，如《易》所謂不遠之復也。
白話文：
灸少陰法
少陰穴，就是太溪穴，位於兩腳內踝後跟骨上方動脈凹陷處。用艾灸七壯。
如果出現少陰經脈失調導致的嘔吐腹瀉，手腳不冰冷反而發熱，脈象摸不到的情況，就可以使用這個方法。
少陰經與腎臟相關。少陰經受寒，寒邪阻礙陽氣上升，所以會嘔吐；少陰經主宰大小便的功能，因為受寒所以腹瀉；寒邪在體內，阻擋陽氣於體外，所以手腳不冰冷反而發熱；脈象摸不到，是因為陰氣盛於體內導致脈象沉陷。太溪穴是腎經的輸穴，用艾灸溫熱它，可以引導體外被阻礙的陽氣回歸內臟，就像《易經》中所說的「不遠的回歸」一樣。
3. 接汗法
薑、蔥各半斤，煎湯一斛，傾大盆中，用小板一塊，橫加盆上，令患人坐臥其上蒸之，外以席被圍定，露其口鼻，外可進發汗藥。
朔方嚴寒之地，腠理閉密，汗不易泄，故行此法。
蓋薑、蔥能通腠理，作湯以蒸之，則表疏而汗易泄，乃外合之兵也。
白話文：
接汗法：
用半斤生薑和半斤蔥煎煮成一大桶湯，倒進大盆裡。放一塊小板橫在盆子上，讓病人坐在或躺在上面蒸。用席子被子圍住病人，只露出口鼻。之後可以服用其他的發汗藥。
北方寒冷地區，人體毛孔閉塞，不容易出汗，所以採用這種方法。
因為薑蔥可以疏通毛孔，用它們煎湯來蒸，就能使體表疏通，容易出汗，這是外治的輔助方法。
4. 撲粉
龍骨，牡蠣，糯米（各等分，為末）
服發汗藥，出汗過多者，以此粉撲之。
汗多有亡陽之戒，故用龍骨、牡蠣之澀以固脫；入粳米者，取其黏膩雲爾，乃衛外之兵也！
白話文：
撲粉是用龍骨、牡蠣、糯米等量研磨成粉。服用發汗藥後，如果出汗過多，就用這種粉末來撲在身上。
出汗太多有傷元氣的危險，所以用龍骨和牡蠣的收斂作用來止汗固護元氣；加入糯米，是因為糯米黏性好，能起到保護肌膚抵禦外邪的作用。
5. 刺期門
期門，穴名，婦人屈乳頭向下盡處是穴。乳小者，以一指為率。陷中有動脈，刺之令病人吸五吸，停針良久出針。
婦人熱入血室，脅下滿如結胸狀，譫語者，此刺主之。
婦人傷寒發熱，月事適來，血室空虛，邪熱乘虛而入，名曰熱入血室。血室，衝脈也。脅下滿如結胸狀者，衝脈貫肝膈，至胸中而散，故所過皆病也；譫語者，邪熱內盛而神明亂也。期門，肝之募穴，刺之出血，乃隨其實而瀉之，兵之迎奪者也。
白話文：
刺期門穴的部位，在女性乳房下緣，乳頭向下延伸盡頭處。乳房較小的女性，以一個手指寬度為準。此處凹陷中有一動脈，刺針時要讓病人吸氣五次，然後停針一段時間再拔針。
婦女若有熱邪入侵血室（子宮），導致脅肋下脹滿，如同胸部阻塞一般，並伴隨神志不清胡言亂語的情況，可以用刺期門穴來治療。
婦女如果患傷寒而發燒，恰逢月經來潮，此時血室空虛，邪熱就趁虛而入，這就叫做「熱入血室」。血室指的是衝脈，也就是任脈。脅肋下脹滿如同胸部阻塞，是因為衝脈貫穿肝臟和膈肌，到達胸部再散開，所以衝脈經過的部位都會生病；神志不清胡言亂語，是因為體內邪熱過盛，擾亂了神智。期門穴是肝經的募穴，刺針放血，可以順應病情瀉火，如同戰場上兵家奪取先機一般。
6. 大羌活湯
羌活，獨活，防己，防風，蒼朮，白朮，黃連，黃芩，細辛，川芎，甘草（各三錢），生地黃（一兩），知母（三錢）
傷寒兩感者，此方主之。
兩感者，一日太陽與少陰俱病，謂有太陽證之頭疼、身熱、脊強，而又有少陰證之口乾、煩滿而渴也；二日則陽明與太陰俱病，謂有陽明證之身熱、譫語，而又有太陰證之腹滿、不欲食也；三日則少陽與厥陰俱病，謂有少陽證之耳聾、脅痛，而又有厥陰證之囊縮、厥逆也。
凡此兩感之證，欲汗之則有里，欲下之則有表，表裡不能一治，故《內經》、仲景皆稱必死而無活法。易老意曰：證雖有表裡之殊，而無陰陽之異，傳經者皆為陽邪，一於升陽散熱、滋養陰臟，則感之淺者尚或可平矣。經曰：氣薄則發泄，故用羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛、川芎之氣薄者，以升發其傳經之邪；又曰：寒勝熱，故用黃連、黃芩、防己、生地、知母之寒苦者，以培養其受傷之陰。以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼諸藥而君以升散，則寒者不滯。
白朮、甘草，脾家藥也，用之者，所以益其脾胃而建中營之幟爾。嗚呼！於不可治之中，而求為可治之策，大羌活者，其萬死一生之兵乎！
白話文：
大羌活湯
此方用於治療同時罹患兩種寒邪的疾病。這兩種寒邪的組合有三種情況：
第一種是太陽經和少陰經同時受邪，症狀包括太陽經的頭痛、發熱、頸項強直，以及少陰經的口乾、腹脹、口渴。
第二種是陽明經和太陰經同時受邪，症狀包括陽明經的身熱、神志不清，以及太陰經的腹脹、食慾不振。
第三種是少陽經和厥陰經同時受邪，症狀包括少陽經的耳聾、脅肋疼痛，以及厥陰經的陰囊收縮、厥逆（四肢厥冷）。
一般來說，如果同時出現表裡兩種證候，想發汗則裡證未解，想瀉下則表證未解，表裡證候無法同時治療，《內經》和張仲景的醫案都認為這種情況必死無救。但我的想法是：雖然這些證候有表裡之分，但本質上都是陽邪入侵，導致經絡傳導受阻，因此治療重點在於升發陽氣、散寒解熱，並滋養受損的陰液。經書記載：「氣薄則發泄」，所以方中使用羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛、川芎等氣味輕揚的藥物，以升發外邪；又說：「寒勝熱」，所以使用黃連、黃芩、防己、生地黃、知母等寒涼的藥物，以滋養受損的陰液。升散藥和寒涼藥互相調和，寒涼藥不會過於滯澀，升散藥也不會過於峻猛。
白朮和甘草是健脾胃的藥物，加入方中，目的是為了益氣健脾，鞏固中氣。唉！在原本認為無法治療的情況下，找到了一個可行的治療方案，這大羌活湯，就是救治危重病人的希望啊！