吳昆

《醫方考》~ 卷一 (23)

1. 四逆散

甘草（炙），枳實（麩炒），柴胡（去蘆），芍藥（炒）

少陰病，四逆者，此方主之。

白話文：

甘草（經過炙烤過的），枳實（用麩皮炒過的），柴胡（去除掉蘆頭的），芍藥（炒過的）

少陰病，出現四肢逆冷的症狀，可以用此方治療。

此陽邪傳至少陰，里有結熱，則陽氣不能交接於四末，故四逆而不溫。用枳實，所以破結氣而除裡熱；用柴胡，所以升發真陽而回四逆；甘草和其不調之氣；芍藥收其失位之陰。是證也，雖曰陽邪在裡，甚不可下。蓋傷寒以陽為主，四逆有陰進之象，若復用苦寒之藥下之，則陽益虧矣，是在所忌。論曰：諸四逆者，不可下之。蓋謂此也！

白話文：

陽邪傳到少陰，體內有結熱，陽氣不能與四肢末端相交接，所以四肢逆冷而不能溫暖。使用枳實，是用於排除結熱、除掉裡熱；使用柴胡，是用於提升、發散人體的真陽之氣，使四肢溫暖；甘草調和不調和的氣息；芍藥收斂失去位置的陰氣。這種情況，即使說是陽邪在體內，也不可以攻下。因為傷寒以陽氣為主，四肢逆冷有陰氣進展的徵象，如果再用苦寒的藥物來攻下，陽氣就會更加虛弱了，這是應該注意避免的。醫書上說：「凡是四肢逆冷的情況，不可以攻下。」所說的正是這種情況！

2. 赤石脂禹餘糧湯

赤石脂，禹餘糧（各一斤）

傷寒下之利不止，病在下焦者，此方主之。

白話文：

赤石脂、禹餘糧（各半公斤）

治療傷寒拉肚子不止，屬於下焦的病症，此方對此有療效。

下之利不止者，下之虛其里，邪熱乘其虛，故利；虛而不能禁固，故不止；更無中焦之證，故曰病在下焦。澀可以固脫，故用赤石脂；重可以鎮固，故用禹餘糧。然惟病在下焦者可以用之。若病在中焦而誤與焉！虛者則二物之寒，益壞中氣；實者固而澀之，則邪無自而泄，必增腹脹且痛矣。慎之！

白話文：

出現腹瀉不止的情況，是因為下焦虛弱，邪熱乘虛而入，所以會腹瀉；下焦虛弱，不能抑制固攝，所以腹瀉不止；而其他中焦的症狀都沒有，所以說病在下焦。澀可以固澀，所以用赤石脂；重可以鎮固，所以用禹餘糧。但是，只有病在下焦的人才能用這兩種藥。如果病在中焦，卻誤用這兩種藥，虛證的人會因這兩種藥的寒性，而使中氣更虛；實證的人會因為固澀，使邪氣無法排出，一定會加重腹脹疼痛。所以，用藥要謹慎！

3. 旋覆代赭石湯

旋覆花，甘草（各三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚）

傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，此方主之。

白話文：

• 旋覆花：三兩

• 甘草：三兩

• 代赭石：一兩

• 人參：二兩

• 半夏：半升

• 生薑：五兩

• 大棗：十二枚

傷寒發出汗，若嘔吐，若腹瀉，治療後，心下痞硬，打嗝不止，此方主治。

汗、吐、下而解，則中氣必虛，虛則濁氣不降而上逆，故作痞硬；逆氣上干於心，心不受邪，故噫氣不除，《內經·宣明五氣篇》曰：五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；薑、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛。或曰：汗、吐中虛，肺金失令，肝氣乘脾而作上逆，逆氣於心，心病為噫。

此方用代赭石，固所以鎮心，而亦所以平肝也。亦是究理之論。

白話文：

如果用汗法、吐法、下法來治療疾病，就會損傷中氣，中氣虛弱，濁氣就不會下降，反而會上升，所以會出現痞硬；逆氣上升到心臟，心臟受到邪氣侵犯，所以噫氣消除不了。《內經·宣明五氣篇》說：五氣所致的疾病，心臟所患的就是噫氣。旋覆花的鹹味，可以軟化痞硬，降下逆氣；代赭石的重性，可以鎮靜心君，止住噫氣；生薑、夏枯草的辛味，可以散逆；人參、甘草、大棗的甘味，可以補虛。有人說：汗法、吐法會損傷中氣，肺金不能發號施令，肝氣乘脾而上逆，逆氣到心臟，心臟有病，就會引起噫氣。

此方使用代赭石，因此具有鎮靜安神的作用，同時也能平抑肝氣。這也是經過深入研究得出的道理。

4. 葛根黃芩黃連湯

葛根（半斤），黃芩（炒），甘草（各二兩），黃連（三兩）

太陽表證，醫反下之，利遂不止，表證尚在，喘而汗出者，此方主之。

白話文：

葛根（半斤），黃芩（炒過），甘草（各兩），黃連（三兩）

太陽表證，醫師誤用瀉下法，導致腹瀉不止，而表證尚未痊癒，同時有喘息和出汗的症狀，可用此方治療。

病在表而下之，則虛其里，陽邪乘虛而入，故協熱而利不止；表有頭疼，發熱惡寒，故曰表證尚在；里有熱邪，故喘而汗出。表證尚在，故用葛根、甘草之辛甘以解表；里有邪熱，故用黃芩、黃連之苦寒以清裡。

白話文：

如果疾病在體表，卻用下法治療，就會損傷體內，陽邪就會趁虛而入，所以協熱症狀加重，腹瀉不止；體表有頭痛、發熱、惡寒等症狀，所以說體表的證狀還沒有消失；體內有熱邪，所以喘息、出汗。體表的證狀還沒有消失，所以使用葛根、甘草的辛甘之味來解表；體內有邪熱，所以使用黃芩、黃連的苦寒之味來清裡。