《醫方考》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 桂枝加芍藥湯
桂枝（三兩，淨洗），芍藥（六兩，炒），甘草（二兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）
本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
表證未罷，而醫下之，邪乘裡虛，當作結胸，今不作結胸，而作腹滿時痛，是屬於太陰。裡氣不和，故腹滿時痛耳。時痛者，有時而痛，非大實之痛也，故但與桂枝湯以解表，加芍藥以和里。
白話文：
桂枝加芍藥湯
此方用於治療太陽病患者，因誤用下法治療而導致腹部脹滿時痛的症狀。這屬於太陰病證的表現。
患者原本的表證尚未痊癒，卻被錯誤地使用了瀉下法治療，導致邪氣乘虛而入，本應發展成結胸，但現在卻表現為腹脹且間歇性疼痛，這正是太陰病的症狀。由於裡氣不和，所以才會出現腹脹且間歇性疼痛。這種疼痛是間歇性的，不是持續劇烈的疼痛，因此方劑以桂枝湯解表，並加入芍藥以調和裡氣。
2. 桂枝加大黃湯
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），大黃（一兩）
表證未罷，因誤下而大實痛者，此方主之。
大凡表證未罷，仍當解表，若誤下以虛其里，則餘邪乘虛而入，內作大實痛。曰大實痛，則非有時而痛者可例矣；故前方但倍芍藥，而此則加大黃。加大黃者，取其苦寒能蕩實也。論又曰：太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。則夫俗醫不辨虛實，而執方治病者，皆仲景之罪人矣！
白話文：
桂枝加大黃湯適用於感冒症狀尚未消失，卻又因為錯誤服用瀉下藥導致腹部脹痛的情況。
感冒初期症狀未消除就應該先解表，如果錯誤地服用瀉藥，反而會導致體內虛弱，讓剩下的邪氣乘虛而入，造成嚴重的腹痛。這種嚴重的腹痛，與一般偶爾發作的疼痛不同；因此，之前的方子只加倍芍藥，而這個方子則要加大黃。加大黃的用意，是利用其苦寒的性質來消除體內鬱積的邪氣。另外，如果病人屬太陰證，脈象虛弱，且經常腹瀉，如果要使用大黃、芍藥，劑量就要減少，因為這種體質的人胃氣虛弱，容易受到藥物的刺激。所以那些不辨虛實，只憑方劑治病的庸醫，都是仲景的罪人！
3. 桂枝加附子湯
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），大棗（十二枚），甘草（二兩），附子（三枚）
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。風濕相搏，身體疼煩，不能轉側者，亦此方主之。
發汗遂漏不止，則虛其表而亡陽，陽虛則無以衛外，故其人惡風；小便難者，經虛腑亦虛，而膀胱之氣不化，不化則不出，故小便難。汗多，表亡津液，則無以養筋，故四肢微急，難以屈伸。用桂枝湯，所以和在表之營衛；加附子，所以壯在表之元陽。風濕相搏者，風邪與濕邪相搏激也。
然何以知之？若風邪為患，必分六經，今身體盡是疼煩，不能轉側，則無六經可辨之證，故知其風濕相搏也。與桂枝湯解在表之風，加附子以溫寒濕。
白話文：
桂枝加附子湯
傷風感冒發汗過多，導致汗液持續不止，患者怕風，小便困難，四肢略微僵硬，難以彎曲伸展，此方可用。因風寒濕邪交互相搏，導致全身疼痛難受，無法翻身，也可用此方。
發汗過多導致汗液持續不止，則耗損了體表的陽氣，陽氣虛弱就無法抵禦外邪，所以患者怕風；小便困難是因為經脈和臟腑都虛弱，膀胱的氣機不暢，氣機不暢則尿液排不出，所以小便困難。出汗太多，體表津液流失，則無法滋養筋脈，所以四肢略微僵硬，難以彎曲伸展。使用桂枝湯，是為了調和體表營衛之氣；加入附子，是為了增強體表元陽之氣。風寒濕邪交互相搏，是指風寒和濕邪互相侵襲，互相激發。
怎麼知道是風寒濕邪交互相搏呢？如果單純是風邪作祟，一定會出現六經辨證的症狀，但現在患者全身疼痛難受，無法翻身，則沒有六經辨證的跡象，所以知道是風寒濕邪交互相搏。用桂枝湯來治療體表的風邪，再加入附子來溫暖寒濕之邪。
4. 麻黃附子細辛湯
麻黃（去節），細辛（去土，各二兩），附子（一枚）
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，此方主之。
病發於陰者，當無熱。今少陰病始得之，何以反發熱也？此乃太陽經表裡相傳之證故耳！蓋太陽膀胱經與少陰腎經相為表裡，腎經虛，則太陽之邪由絡直入腎臟。餘邪未盡入里，故表有發熱，真寒入腎，故里有脈沉。有太陽之表熱，故用麻黃以發汗；有少陰之裡寒，故用辛、附以溫中。
白話文：
麻黃附子細辛湯
麻黃（去掉莖節）、細辛（去掉泥土），各二兩，附子（一枚）。
治療少陰病初期，剛開始發病就出現反覆發熱，脈象沉弱的症狀，用這個方子。
少陰病發病在裡，應該沒有發熱的現象。現在少陰病初期就發熱，這是為什麼呢？這是因為太陽經和少陰經表裡互相傳遞病邪的緣故！因為太陽經（膀胱經）與少陰經（腎經）互為表裡，腎經虛弱，則太陽經的邪氣就能沿著經絡直接進入腎臟。邪氣還沒有完全進入裡邊，所以表面有發熱；真正的寒邪進入腎臟，所以裡邊脈象沉弱。由於有太陽經的表熱，所以用麻黃發汗；由於有少陰經的裡寒，所以用細辛、附子溫暖臟腑。