《醫方考》~ 卷一 (19)
卷一 (19)
1. 白通湯
蔥白（四莖），乾薑（一兩，炮），附子（一枚，炮）
少陰下利者，此方主之。
少陰屬腎，水臟也，得天地閉藏之令，主禁固二便，寒邪居之，則病而失其體矣，故下利。蔥白，所以通陽氣也；薑、附，所以散陰寒也。是方也，能散陰而通陽，故即蔥白而名曰白通。
白話文：
白通湯
少陰經導致腹瀉的患者，可以用這個方子治療。
少陰經屬腎，是主水液的臟腑，遵循天地閉藏的規律，負責控制大小便。如果寒邪入侵少陰經，就會導致疾病，失去其正常功能，因此出現腹瀉。蔥白可以通達陽氣；乾薑和附子可以散寒。這個方子能散寒通陽，因此以蔥白命名為白通湯。
2. 白通加人尿豬膽汁湯
蔥白（四莖），乾薑（一兩，炮），附子（一枚，炮），人尿（五合），豬膽汁（一合）
少陰下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，此方主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
少陰下利脈微，此少陰有真寒也，故與白通湯散陰復陽。若利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，乃寒盛格拒乎陽，藥不能達於少陰，而陽逆亂於上故也。加人尿、豬膽者，取其苦寒與陰同類，可以引薑、附入拒格之寒而調其逆。《內經》曰：必同其氣，可使平也。正此之謂。入腹之後，冷體既消，熱性便發，病氣隨去，煩嘔皆除，情且不違，而致大益，此奇正相伏之兵也，惟明者知之。其服湯脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。
白話文：
白通加人尿豬膽汁湯
治療少陰症（指少陰經病症）引起的腹瀉，脈象微弱的病人，先用白通湯治療。如果腹瀉不止，出現四肢厥冷、脈搏摸不到、乾嘔煩躁等症狀，就用這個方子。服用此湯後，脈搏突然有力跳動者會死亡；脈搏微弱但持續者則會活下來。
少陰經引起的腹瀉且脈象微弱，說明少陰經存在真寒。所以先用白通湯來散寒回陽。如果腹瀉不止，還出現四肢厥冷、脈搏摸不到、乾嘔煩躁等症狀，這是因為寒邪太盛，阻礙陽氣的運行，藥物無法到達少陰經，導致陽氣逆亂於上焦。加入人尿和豬膽汁，是因為它們性味苦寒，與陰寒性質相似，可以引導乾薑、附子等藥物穿透寒邪的阻隔，調和陽氣的逆亂。《內經》說：「必須同類的氣才能使之平衡」，這正是這個道理。藥物進入腹部後，寒邪消除，陽氣就會發揮作用，病邪隨之而去，乾嘔煩躁等症狀也會消除，病情自然好轉，效果顯著。這是奇正之氣相互配合的策略，只有聰明的人才能理解。服用此湯後，脈搏突然有力跳動的人，是因為正氣因藥物發泄而耗盡，所以死亡；脈搏微弱但持續的人，是因為陽氣逐漸恢復，所以活下來。
3. 附子湯
附子（二枚，炮），茯苓（去皮），芍藥（炒，各三兩），人參（二兩），白朮（四兩，炒）
少陰病口中和，背惡寒者，此方主之。少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，亦此方主之。
傷寒以陽為主，上件病皆陰勝，幾於無陽矣。辛甘皆陽也，故用附、朮、參、苓以養陽；辛溫之藥過多，則恐有偏陽之弊，故又用芍藥以扶陰。經曰：火欲實，水當平之。此用芍藥之意也。
白話文：
附子湯
少陰病症，病人說話聲音正常，但背部感到惡寒，可以用這個方子治療。少陰病症，身體疼痛、手腳冰冷、骨節疼痛、脈象沉弱的，也可以用這個方子治療。
傷寒病的病理是以陽氣不足為主，上述這些病症都是陰氣過盛，陽氣幾乎耗盡的狀態。辛味甘味的食物都屬於陽性，所以使用附子、白朮、人參、茯苓來滋養陽氣；但辛溫的藥物用得太多，恐怕會有陽氣過盛的弊端，所以又加入芍藥來扶助陰氣。經書上說：「火性需旺盛，水則應保持平衡。」這就是使用芍藥的用意。
4. 四逆湯
甘草（二兩），乾薑（兩半），附子（一枚）
煎成涼服。
太陰自利不渴，陰證脈沉身痛，與夫厥逆下利，脈不至者，此方皆主之。
論曰：自利不渴屬太陰。太陰主水穀，病故自利；內有真寒，故不渴。陰證者，舉三陰而言，則又非獨太陰矣。病在裡，故脈沉。寒則血脈凝澀，故身痛。四肢受氣於裡，裡寒則陽氣不能宣布於手足，故四肢厥逆而冷；下利亦是裡寒。脈不至者，寒極而脈藏伏也。經曰：寒淫於內，治以甘熱。
故用甘草、薑、附大熱之劑；申發陽氣，祛散陰寒，能溫經暖肌而回四逆，因以名湯焉。然必涼服者，經曰治寒以熱，涼而行之是也。否則戴陽者，反增上燥，耳目口鼻皆血者有矣。藥之難用也有如此。
白話文：
四逆湯
藥方：甘草兩錢，乾薑一錢半，附子一錢（古方劑量，現代用法需遵醫囑）。煎好後放涼服用。
此方主治：太陰症候引起的腹瀉不渴、陰證（寒證）伴脈象沉弱、身體疼痛，以及四肢厥逆（手腳冰冷）伴腹瀉、脈象摸不到的情況。
說明：腹瀉不渴屬於太陰證。太陰主司水穀運化，生病了所以腹瀉；體內有寒邪，所以不渴。陰證指的是三陰（少陰、厥陰、太陰）的寒證，不單指太陰。疾病在臟腑內部，所以脈象沉弱。寒邪導致血液運行不暢，所以身體疼痛。四肢的氣血來自臟腑內部，內部寒冷則陽氣無法到達手足，所以四肢厥逆冰冷；腹瀉也是內寒所致。脈象摸不到，是因為寒邪極盛，脈氣隱伏。經書說：寒邪侵犯體內，要用溫熱的藥物治療。
因此，使用甘草、乾薑、附子這三種溫熱的藥物，來激發陽氣，驅散陰寒，溫暖經脈肌膚，回陽救逆，所以以此命名為四逆湯。一定要放涼服用，因為經書說治療寒證要用熱藥，但要放涼了再服用。否則，熱藥過於溫燥，反而會加重病情，甚至出現鼻孔、耳朵、嘴巴流血等情況。用藥的難度就在於此。