吳昆

《醫方考》~ 卷一 (19)

1. 白通湯

蔥白（四莖），乾薑（一兩，炮），附子（一枚，炮）

少陰下利者，此方主之。

白話文：

蔥白四根，乾薑一兩（炮製），附子一個（炮製）

少陰（症）出現下痢，服用此方藥劑後會有療效。

少陰屬腎，水臟也，得天地閉藏之令，主禁固二便，寒邪居之，則病而失其體矣，故下利。蔥白，所以通陽氣也；薑、附，所以散陰寒也。是方也，能散陰而通陽，故即蔥白而名曰白通。

白話文：

少陰屬腎，是水臟，接受天地閉藏的命令，主掌控制閉藏二便，寒邪侵襲，就會生病，喪失身體機能，所以會腹瀉。蔥白，可以通陽氣；生薑、附子，可以祛散陰寒。這個方子可以祛散陰邪而通陽氣，所以就以蔥白為名，叫做「白通」。

2. 白通加人尿豬膽汁湯

蔥白（四莖），乾薑（一兩，炮），附子（一枚，炮），人尿（五合），豬膽汁（一合）

白話文：

蔥白（四根），乾薑（一兩，炮製），附子（一枚，炮製），人尿（五杯），豬膽汁（一杯）

少陰下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，此方主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

白話文：

如果一個人有少陰下利，脈搏微弱，可以服用白通湯。如果腹瀉不止，出現厥逆，脈搏消失，乾嘔煩躁，這個方劑是主要治療方法。服用湯藥後，脈搏突然出現的人會死亡，脈搏微弱但持續的人則會存活。

少陰下利脈微，此少陰有真寒也，故與白通湯散陰復陽。若利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，乃寒盛格拒乎陽，藥不能達於少陰，而陽逆亂於上故也。加人尿、豬膽者，取其苦寒與陰同類，可以引薑、附入拒格之寒而調其逆。《內經》曰：必同其氣，可使平也。正此之謂。入腹之後，冷體既消，熱性便發，病氣隨去，煩嘔皆除，情且不違，而致大益，此奇正相伏之兵也，惟明者知之。其服湯脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。

白話文：

少陽腹瀉，脈搏微弱，這是因為少陽有真正的寒氣，所以要服用白通湯來散去陰寒，恢復陽氣。如果腹瀉不止，手腳厥逆，沒有脈搏，乾嘔煩躁，這是因為寒氣太盛，阻隔了陽氣，藥物不能到達少陽，而陽氣逆亂到上部引起的。這時可以加入人尿和豬膽汁，因為它們的苦寒之性與陰寒同類，可以引導生薑、附子進入被阻隔的寒氣中，並調節逆亂的陽氣。《內經》說：一定要與寒氣同類，才能使病情平穩。這正是這個道理。服用後，腹中的寒氣消失，熱性就會發出，病氣也就隨之而去，煩嘔的症狀也都消除，病情也就不會變壞，反而會有很大的好處。這是一種奇正相伏的治療方法，只有明白的人才能知道。在服用湯藥後，脈搏突然消失的，這是因為正氣因發泄而脫離了身體，所以會死亡；脈搏微弱但持續的，這是因為陽氣逐漸恢復了，所以會活下來。

3. 附子湯

附子（二枚，炮），茯苓（去皮），芍藥（炒，各三兩），人參（二兩），白朮（四兩，炒）

少陰病口中和，背惡寒者，此方主之。少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，亦此方主之。

白話文：

附子（兩枚，炮製過）：茯苓（去皮）：芍藥（炒過，各三兩）：人參（兩兩）：白朮（四兩，炒過）

若少陰病患者口中感到津液調和，後背卻畏寒者，應使用此方治療。若少陰病患者身體疼痛，手腳冰冷，骨節疼痛，脈象沉細者，也應使用此方治療。

傷寒以陽為主，上件病皆陰勝，幾於無陽矣。辛甘皆陽也，故用附、朮、參、苓以養陽；辛溫之藥過多，則恐有偏陽之弊，故又用芍藥以扶陰。經曰：火欲實，水當平之。此用芍藥之意也。

白話文：

傷寒是以陽氣為主。前面提到的病症都是陰氣太盛，幾乎沒有陽氣了。辛味甘味都屬於陽性，所以用附子、白朮、人參、茯苓來補養陽氣。辛溫藥物用得太多，恐怕會有陰陽失衡的弊端，所以又用芍藥來扶助陰氣。《黃帝內經》說：火氣旺盛想要實，水氣就要把它調和到平衡。這就是用芍藥的用意。

4. 四逆湯

甘草（二兩），乾薑（兩半），附子（一枚）

煎成涼服。

太陰自利不渴，陰證脈沉身痛，與夫厥逆下利，脈不至者，此方皆主之。

白話文：

• 甘草（80 公克）

• 乾薑（40 公克）

• 附子（一個）

脾胃功能良好，不會口渴，陰虛證候，脈象沉緩，全身疼痛，以及陽氣逆亂、腹瀉，脈搏微弱無力的人，都可以使用這個方劑。

論曰：自利不渴屬太陰。太陰主水穀，病故自利；內有真寒，故不渴。陰證者，舉三陰而言，則又非獨太陰矣。病在裡，故脈沉。寒則血脈凝澀，故身痛。四肢受氣於裡，裡寒則陽氣不能宣布於手足，故四肢厥逆而冷；下利亦是裡寒。脈不至者，寒極而脈藏伏也。經曰：寒淫於內，治以甘熱。

白話文：

論曰：自己腹瀉卻不渴這是太陰症。太陰主水穀，病變所以會腹瀉；內有真寒，所以不渴。陰證者，泛指三陰而言，那又不止太陰一個病證了。病在裡部，所以脈沉。寒則血脈凝澀，所以身體疼痛。四肢受氣於裡，裡寒則陽氣不能宣佈於手足，所以四肢厥逆而寒冷；腹瀉也是裡寒。脈不至者，寒極而脈隱藏伏藏也。經上說：寒淫於內，治以甘熱。

故用甘草、薑、附大熱之劑；申發陽氣，祛散陰寒，能溫經暖肌而回四逆，因以名湯焉。然必涼服者，經曰治寒以熱，涼而行之是也。否則戴陽者，反增上燥，耳目口鼻皆血者有矣。藥之難用也有如此。

白話文：

因此使用甘草、生薑、附子這些大熱的藥物；發散陽氣，祛散陰寒，能夠溫暖經絡肌肉而使四肢逆冷的症狀恢復過來，所以因此而命名為「四逆湯」。但是一定要涼服，經典說用熱藥治療寒症，用涼水送服才能使藥物有效。否則，有戴陽症狀的人，反而會加重上焦的燥熱，耳目口鼻都會出血。用藥的困難就在於此。