吳昆

《醫方考》~ 卷二 (2)

1. 龍膽瀉肝湯

柴胡（一錢），人參，知母，麥門冬，天門冬，草龍膽，山梔子，生甘草，黃連（各五分），黃芩（七分），五味子（七粒）

肝氣熱，色青爪枯口苦，筋膜乾而攣急者，名曰筋痿，宜此方主之。

肝者，東方木也。色青者，肝病而色自見也。肝主筋，爪者筋之餘，肝熱故令爪枯也。口苦者，膽為肝之腑，咽為之使，膽熱則汁上溢於咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜乾則燥而攣，攣急則手足不用，故曰筋痿。是方也，黃芩、黃連、山梔、膽草，皆足以瀉肝火。君之以柴胡，則能條達乎肝膽矣。

木盛而兼燥金之化，故令攣急。天麥門冬、知母、五味，味厚而潤者也，故足以養筋而潤燥。若生甘草、人參者，所以養乎陽氣也。經曰陽氣者，精則養神，柔則養筋，是故用之。互考見火門。

白話文：

龍膽瀉肝湯

方劑組成：柴胡1錢，人參、知母、麥門冬、天門冬、草龍膽、山梔子、生甘草、黃連各5分，黃芩7分，五味子7粒。

此方主治肝火旺盛，症狀表現為面色青綠、指甲乾燥枯萎、口苦、筋膜乾燥攣縮，導致手足活動不便的筋痿病症。

肝臟屬木，東方之色為青，面色青綠是肝臟病變的表現。肝臟主宰筋脈，指甲是筋脈的延伸，肝火旺盛導致指甲乾燥枯萎。口苦是因為膽是肝的附屬臟器，膽火上炎，苦味膽汁逆流至咽喉，因此出現口苦。肝臟主司筋膜，筋膜乾燥則會攣縮，攣縮則手足活動困難，形成筋痿。本方中黃芩、黃連、山梔子、龍膽草都能清瀉肝火。柴胡能疏通肝膽氣機。

筋痿的產生是因為肝氣過盛，又夾雜著燥熱，導致筋膜攣縮。麥門冬、天門冬、知母、五味子味甘而滋潤，能滋養筋脈，潤燥止渴。生甘草和人參則能益氣養陽。經書記載，陽氣充足則能滋養精神，溫和則能滋養筋脈，所以加入此二味藥。 (詳細內容可參考火門穴相關經文)。