《醫方考》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 文蛤散
文蛤（為末，方寸匕）
病在陽，反噀以水，熱攻於內，寒更益堅，欲飲水而不渴者，此方主之。
不當與水而與飲之，故曰反噀以水。熱雖攻於內，因水寒不散，故欲飲而不渴，此其有停水可知矣，故用文蛤之咸以潤下而破水。
白話文：
文蛤散適用於陽氣受病，出現嘔吐清水、內熱攻心，但寒邪卻更加嚴重，想喝水卻不渴的情況。
此方不直接用水服用，而是以其他飲品送服，所以稱為「反噀以水」。雖然內有熱邪，但因體內寒邪阻礙水液運行，導致想喝水卻不渴，這說明體內有水液停滯。因此，本方使用文蛤的鹹味，以滋潤、通利，來化解體內停滯的水液。
2. 五苓散
茯苓，豬苓，白朮（各十八銖），澤瀉（一兩六銖），桂（半兩）
傷寒小便不利而渴者，此方主之。
水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當於五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂枝辛熱，辛熱則能化氣。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。
桂有化氣之功，故並稱曰五苓。濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有因汗下之後內亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。
師又曰：太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其腑也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺而泄耳。互考見霍亂門。
白話文：
五苓散
方劑組成：茯苓、豬苓、白朮各十八銖，澤瀉一兩六銖，桂枝半兩。
適用症狀：傷寒導致小便不通暢且口渴者，此方可治。
藥理作用說明：因為水道被熱邪阻塞，所以小便不通暢；小便不通暢，就不能運化體內的津液，所以口渴；水液失調，因此用淡味的藥物來治療。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖然有些偏潤有些偏燥，但它們都具有淡利之性，都能利水。桂枝辛熱，辛熱可以化氣。經書上說：「膀胱是主管津液的器官，氣化通暢才能排出津液。」 此處使用桂枝就是這個道理。
桂枝具有化氣的作用，所以此方稱為五苓散。濁陰排出下竅後，清陽自然會從上竅排出，熱邪隨著小便排出，口渴的症狀自然會消失。然而，小便不通暢也可能是因為汗出過多，體內津液不足導致的，不能強行使用五苓散利尿，強行利尿反而會更損傷津液，加重陰虛，所以說，大瀉之後又出汗，小便不通暢者，是因津液不足，不要用藥治療，等小便通暢了就會自行痊癒。
老師又說：太陽經的邪氣，直接到達膀胱，小便不通暢，病人神志恍惚像發狂一樣，這是太陽經的邪氣沒有傳到其他經脈，直接侵犯到膀胱的緣故。五苓散可以治療這種情況，也是讓陽邪隨著小便排出。相關內容可以參考霍亂篇。
3. 豬苓湯
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石（各三錢），阿膠（蚌粉炒，一錢）
傷寒少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導其陽邪由溺而泄，則津液運化，而渴自愈也。又曰：豬苓質枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕，澤瀉味鹹，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液於決瀆爾。
白話文：
豬苓湯
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石各三錢，阿膠（用蚌粉炒過）一錢。
治療傷寒導致少陰經症狀，出現下痢的病人，此方能促進小便排出，使下痢自然停止。治療傷寒病人感到口渴想喝水，卻小便不利的情況，此方能引導陽邪從尿液排出，使體液正常運作，口渴自然痊癒。此外，豬苓性質乾燥，輕清，能滲除上焦的濕氣；茯苓味甘，屬中焦，能滲除中焦的濕氣；澤瀉味鹹，能潤下，能滲除下焦的濕氣；滑石性寒，能清肅，能滲除濕熱。這四味藥都有利尿滲濕的作用，但過度利尿可能導致陰液損耗，因此加入阿膠來滋陰，以保存體液。
4. 茵陳蒿湯
茵陳蒿（半兩），梔子（四枚，炒），大黃（三錢，酒浸）
傷寒，頭汗出，渴飲水漿，小便不利者，身必發黃，此方主之。
頭汗出者，只是頭有汗，躋頸而還皆無汗也。內有實熱，故渴飲水漿，升降不交，故小便不利；濕熱鬱於中而不得越，故必發黃。經曰：大熱之氣，寒以取之，故用茵陳；苦入心而寒勝熱，故用梔子；推除邪熱，必假將軍，故用大黃。又曰：茵陳、梔子能導濕熱由小便而出，故用之。
白話文：
茵陳蒿湯
茵陳蒿半兩，梔子四枚（炒），大黃三錢（酒浸）。
治療傷寒，伴隨頭部出汗、口渴想喝水、小便不利等症狀，身體一定會發黃的病人，可用此方。
所謂的頭汗出，是指只有頭上有汗，脖子以下都沒有汗。體內有實熱，所以口渴想喝水；升降失調，所以小便不利；濕熱鬱積在體內無法排出，所以身體一定會發黃。醫書上說：治療過度炎熱的病症，要用寒涼之物來治療，所以用茵陳；苦味入心經且寒性可以克服熱症，所以用梔子；要驅除邪熱，必須依靠強力的藥物，所以用大黃。另外，茵陳、梔子能引導濕熱從小便排出，所以也用它們。