《醫方考》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 文蛤散
文蛤（為末，方寸匕）
病在陽，反噀以水，熱攻於內，寒更益堅，欲飲水而不渴者，此方主之。
白話文：
病在陽，乾嘔清水，熱症內攻，寒冷更會加劇，想喝水卻不口渴者，此方可用。
不當與水而與飲之，故曰反噀以水。熱雖攻於內，因水寒不散，故欲飲而不渴，此其有停水可知矣，故用文蛤之咸以潤下而破水。
白話文：
不應該口渴就要喝水，這樣叫做讓水反過來吞你。熱雖然攻於內部，因為水性寒冷而不能消散，所以想喝水但卻不口渴，由此可知有停滯的水。因此，用文蛤的鹹味來潤腸通便而破水。
2. 五苓散
白話文：
茯苓、豬苓、白朮（各 3.6 公克），澤瀉（13 公克），桂枝（2.5 公克）。
傷寒小便不利而渴者，此方主之。
白話文：
治療傷寒時小便不利、口渴者的方劑。
水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當於五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂枝辛熱，辛熱則能化氣。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。
白話文：
*水道因熱而阻塞，因此小便無法順利排出；小便無法順利排出，就無法運作津液，因此會感到口渴；水不屬於五行中的味道，因此用平淡的味道來治療水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖然有的滋潤、有的乾燥，但它們都是平淡的，因此都可以利水。桂枝辛熱，辛熱可以化氣。經典中說：膀胱是州都之官，津液藏在此處，如果氣能運化，就能排出體外。這就是使用桂枝的用意。
桂有化氣之功，故並稱曰五苓。濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有因汗下之後內亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。
白話文：
肉桂有化解濁陰的功效，所以和豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝一起稱為五苓散。濁陰既從下竅排出，則清陽自然從上竅排出，而熱又隨著小便而洩出，那麼口渴的症狀便不治自除。即使如此，小便不利也有因汗、下之後內裡津液虧虛而引起的，不可勉強用五苓散利尿，勉強利尿則會更傷津液，更虧損陰分，所以說大下之後再發汗，小便不利的，是因津液虧虛所致，不要治療它，等津液充足了自然會痊癒。
師又曰：太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其腑也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺而泄耳。互考見霍亂門。
白話文：
老師又說：太陽經的邪氣，直接到達膀胱，小便不利，人就像瘋了一樣，這是太陽經的邪氣沒有傳播到其他經絡，而是自己進入腑臟。五苓散可以治療，也是讓陽邪從小便中排出。可以參考霍亂這一章節。
3. 豬苓湯
白話文：
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石（各三錢），阿膠（蚌粉炒，一錢）。
傷寒少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導其陽邪由溺而泄，則津液運化，而渴自愈也。又曰：豬苓質枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕，澤瀉味鹹，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液於決瀆爾。
白話文：
傷寒少陰下利而主用此方，是因其能利小便，下利自然停止。傷寒口渴想喝水，小便不利，而主用此方，是因其能引導陽邪由小便排出，則津液運行通暢，口渴自然會痊癒。又說：豬苓質地枯燥，有輕清之性，能滲出上焦的濕氣；茯苓味甘，有中宮之性，能滲出中焦的濕氣；澤瀉味鹹，有潤下之性，能滲出下焦的濕氣；滑石性寒，有清肅之令，能滲出濕氣中的熱氣。四味藥物都有滲利之效，但又擔心下利太多會陰虛，所以用阿膠來輔助，以在決瀆（膀胱）儲存津液。
4. 茵陳蒿湯
白話文：
茵陳蒿（30公克），梔子（12公克，炒過），大黃（9公克，用酒浸泡過）
傷寒，頭汗出，渴飲水漿，小便不利者，身必發黃，此方主之。
白話文：
傷寒，頭上出汗，口渴想喝水，小便不通暢，身體一定會發黃，此方用於治療此病。
頭汗出者，只是頭有汗，躋頸而還皆無汗也。內有實熱，故渴飲水漿，升降不交，故小便不利；濕熱鬱於中而不得越，故必發黃。經曰：大熱之氣，寒以取之，故用茵陳；苦入心而寒勝熱，故用梔子；推除邪熱，必假將軍，故用大黃。又曰：茵陳、梔子能導濕熱由小便而出，故用之。
白話文：
頭汗出：是指只有頭部出汗，到達頸部就沒有汗了。
內有實熱：是指體內有實際的熱邪。
故渴飲水漿：因此感到口渴，想喝水或其他液體。
升降不交：是指氣機升降失常，氣血運行不暢。
故小便不利：因此小便不利，排尿困難。
濕熱鬱於中而不得越：是指濕熱之邪鬱積在體內而不能疏通。
故必發黃：因此必定會出現黃疸。
經曰：大熱之氣，寒以取之：經典上說，大熱之氣可以用寒涼之藥來治療。
故用茵陳：因此使用茵陳。
苦入心而寒勝熱：苦味藥物入心，具有清熱瀉火的作用。
故用梔子：因此使用梔子。
推除邪熱，必假將軍：要想祛除邪熱，必須藉助將軍。
故用大黃：因此使用大黃。
又曰：茵陳、梔子能導濕熱由小便而出：經典上又說，茵陳和梔子能引導濕熱之邪從小便排出。
故用之：因此使用它們。