《醫方考》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 大陷胸丸
大黃（酒浸，半斤），葶藶（炒），杏仁（去皮尖），芒硝（各半升），甘遂（一錢），白蜜（二合，為丸）
頓服之，一宿乃下。不下者，更服之。
傷寒結胸項強，如柔痙狀，此方下之則和。
白話文：
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大黃：500公克，用酒浸泡
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葶藶：炒熟
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杏仁：去皮、去尖端
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芒硝：500公克
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甘遂：15公克
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白蜜：460毫升，製成藥丸
服下此方後，一晚即可見效。若未見效，則再服一次。
傷寒導致胸悶，頸部肌肉僵硬，好像受到痙攣一樣，服用此方可以緩解症狀。
結胸項強者，胸滿硬痛，能仰而不能俯也。有汗項強為柔痙。此雖有汗，其項強乃胸中滿實而不能俯，非是中風痙急，故曰如柔痙。不用湯液而用丸劑，何也？湯主盪滌，前用大陷胸湯者，以其從心下至少腹皆硬痛，三焦皆實，故用湯以蕩之。此惟上焦滿實，用湯液恐傷中、下二焦之陰，故用丸劑以攻之。
大黃、芒硝之苦寒，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以泄滿；甘遂取其直達；白蜜取其潤利。
白話文：
患有胸悶、頸項強直的人，胸部又脹又痛，只有抬頭仰望，卻無法低下頭。有的人雖然流汗，卻頸項強直，像柔痙。這些人雖然流汗，頸項強直的原因，其實在於胸中脹滿所以無法低下頭，並不是中風引起的痙急抽筋，因此稱為柔痙。為什麼不用湯劑而用丸劑呢？湯劑的作用是盪滌消除病邪。之前用大陷胸湯，是因為從心下到少腹都很疼痛，三焦都實熱，所以用湯來蕩滌。現在這種情況，只是上焦的胸部脹滿，如果用湯劑恐怕會損傷中、下二焦的陰氣，所以用丸劑來攻之。
大黃、芒硝味苦、性寒，可以瀉下熱積。 葶藶、杏仁味苦而甘，可以瀉散胸中鬱悶。 甘遂性苦寒，瀉下直達。 白蜜性甘，潤腸通便。
2. 抵當湯丸
水蛭（三十枚，炒褐色），虻蟲（去翅足，炒，三十枚），桃仁（三十枚，去皮尖），大黃（三兩，酒浸）
傷寒不結胸，發狂，少腹硬滿，小便自利，脈沉結者，以太陽隨經，瘀熱在裡，而有瘀血也，此方主之。
白話文：
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水蛭（三十隻，炒至褐色）
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虻蟲（去除翅膀和腳，炒製，三十隻）
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桃仁（三十顆，去除外皮和尖端）
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大黃（三兩，用酒浸泡）
傷寒不解胸悶發狂，少腹硬滿，小便自利，脈搏深沉而結實者，是太陽經絡循行受阻，瘀滯之熱蓄積於體內，並有瘀血存在，此方可用於治療。
宜結胸而不結胸，故曰不結胸；瘀熱內實，故令發狂，發狂則重於桃仁承氣如狂矣。少腹硬滿者，下焦實也；小便利者，血病而氣不病也；病深入里，故脈沉；內有積瘀，故脈結。脈行肌下謂之沉，遲時一止謂之結。自經而言，則曰太陽；自腑而言，則曰膀胱。陽邪由經而入，結於膀胱，故曰隨經。
白話文：
宜結胸而不結胸，所以說不結胸；瘀熱在內部積聚，所以使人發狂，發狂比桃仁承氣丸的狂熱更加嚴重。小腹堅硬滿脹，說明下焦有積聚；小便通暢，說明血病而氣不病；病已深入裏層，所以脈搏沉伏；內有積瘀，所以脈搏結澀。脈搏在肌膚下運行，稱之為沉；脈搏遲緩時停頓一下，稱之為結。從經絡的角度來講，稱之為太陽；從腑臟的角度來講，稱之為膀胱。陽性邪氣通過經絡進入體內，凝聚在膀胱，所以說隨經而入。
瘀熱在裡，熱結而燥，是瘀血也。經曰：苦走血，咸勝血。虻蟲、水蛭之鹹苦，所以除蓄血；滑能利腸，苦能瀉熱，桃仁、大黃之苦滑，所以利血熱。
白話文：
瘀熱在體內，熱氣聚集而乾燥，就是瘀血。經書上說：苦味可以驅走血液，鹹味可以勝過血液。虻蟲、水蛭的鹹苦味道，可以去除積存的血液；滑味可以通利腸道，苦味可以瀉去熱氣，桃仁、大黃的苦滑味道，可以利於血熱。
3. 梔子豉湯
梔子（十四枚，炒），香豉（四合）
傷寒汗吐下後，虛煩不得眠，心中懊憹者，此方主之。
白話文：
梔子（十四枚，炒），香豉（四合）
傷寒病後出汗、嘔吐、腹瀉，導致體虛心煩失眠，心中煩悶鬱悶的人，服用此方藥治療。
汗吐下之後，正氣不足，邪氣乘虛而結於胸中，故煩熱懊憹；煩熱者，煩擾而熱；懊憹者，懊惱憹悶也。梔子味苦，能湧吐熱邪；香豉氣腐，能剋制熱勢，所謂苦勝熱，腐勝焦也。是方也，惟吐無形之虛煩則可，若用之以去實，則非梔子所能宣矣。宣實者，以後方瓜蒂散主之。
白話文：
汗吐下之後，正氣不足，邪氣乘虛而結於胸中，所以煩躁不安、煩熱焦躁；煩躁者，煩擾不安而燥熱；煩悶者，煩惱抑鬱悶熱也。梔子味苦，能湧吐熱邪；香豉氣味腐爛，能剋制熱勢，所謂苦勝熱，腐勝焦也。這個方子，只能用來吐掉無形的虛煩，如果用來去除實證，那麼就不是梔子所能宣通的了。宣通實證的，應以後方瓜蒂散為主。
4. 瓜蒂散
苦瓜蒂（略炒），赤小豆（各五分）
傷寒，胸中多痰，頭痛者，此方吐之。
白話文：
苦瓜蒂（略微炒過），赤小豆（兩者各五分）。
對治療傷寒、胸中多痰、頭痛的人有效，服用此方可幫助吐出痰液。
胸中多痰，便是實證，與虛煩不同；痰熱交淫，故令頭痛。經曰：苦能湧泄。瓜蒂，苦物也，故用之在上則湧胸中實痰。陶隱君曰：燥可去濕，赤小豆之屬是也。此用之為佐，亦是燥其濕痰之意。是方也，吐痰誠為快利，諸亡血虛象，則又在所禁矣！蓋血亡而復用吐，則氣亦去；虛象而復用吐，則損其陰。
白話文：
胸口中有痰，那是實證，和虛煩不同；痰熱交雜一起，所以會導致頭痛。《難經》中說：苦味可以湧吐瀉泄。瓜子，是苦味的藥物，所以用它在上則能湧吐胸中的實痰。《陶隱君》說：燥物可以去除濕氣，赤小豆這一類藥物就是。用它作佐藥，也是想燥化濕痰的用意。這個方子，吐痰確實快速有效，但對於沒有血虛症狀的人，就不宜使用了！因為血虛再用吐法，則元氣也會損失；虛症再用瀉法，則會耗傷體內的陰液。