吳昆

《醫方考》~ 卷一 (13)

1. 附子瀉心湯

附子（去皮臍，一枚），大黃（酒浸），黃連（去毛，炒），黃芩（炒，各一兩）

傷寒心下痞，汗出惡寒者，此方主之。

白話文：

附子（去掉外面皮和中心的臍，一粒），大黃（用酒浸泡），黃連（去掉毛，炒過），黃芩（炒過，各一兩）。

傷寒，心下痞悶，出汗而畏冷的患者，可以使用此方治療。

心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒，汗出，故用附子以回陽。無三黃，則不能以去痞熱；無附子，恐三黃益損其陽。熱有附子，寒有三黃，寒熱並用，斯為有制之兵矣，張機氏謂醫家之善將將者也。俗醫用寒則不用熱，用熱則不用寒，何以異於膠柱而鼓瑟乎？

白話文：

腹部脹塞，所以用三黃瀉下腑氣；惡寒、自汗，所以用附子回陽。沒有三黃，就無法去除因氣滯而生的熱；沒有附子，就怕三黃更傷陽氣。有附子，就有了溫熱之性來對抗寒冷；有三黃，就有了寒涼之性來對抗熱；寒熱並用，這就是善於用兵的策略。張機說，醫家是善於用兵的將領。一般醫生用寒藥就不用熱藥，用熱藥就不用寒藥，這與膠柱而鼓瑟有什麼不同呢？

2. 生薑瀉心湯

生薑四兩，甘草（炙），人參（去蘆），黃芩（炒，各三兩），半夏（半升，制），黃連（去毛）乾薑（各一兩），大棗（十二枚）

白話文：

• 生薑：四兩。

• 甘草（炙）：三兩。

• 人參（去蘆）：三兩。

• 黃芩（炒）：三兩。

• 半夏（制）：半升。

• 黃連（去毛）：一兩。

• 乾薑：一兩。

• 大棗：十二枚。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安者，此方主之。

白話文：

患上傷寒、中風後，醫生反而給予瀉下的藥物，導致患者腹瀉日復一日、數量眾多，食物無法消化，腹部隆隆作響，心腹部位緊塞且脹滿，乾嘔，心神煩躁不安。這種情況，用以下方劑治療。

病在表而反下之，則逆矣。下面虛其中氣，則表邪乘之而入，虛不任邪，故不利日數十行，今人謂之挾熱利也。火性急速，谷雖入而未及化，故穀不化；虛陽奔迫，故令腹中雷鳴；中虛不能化氣，故令痞硬而滿；胃虛客氣上逆，故令乾嘔、心煩不得安。人參、甘草、大棗，胃虛之聖藥也。生薑、半夏、乾薑，嘔逆之聖藥也；黃連、黃芩，痞熱之聖藥也。

白話文：

把病在表層的病證反過來用瀉下藥來治療，那就違背了治療原則。下面虛弱，中間空虛，表邪乘虛而入，虛弱的體質抵擋不住邪氣，所以每天拉十幾次肚子，現在的人稱之為挾熱利。火性急迫，穀物雖然吃下去但來不及消化，所以不消化；虛火奔迫，所以導致腹中雷鳴；中虛不能化氣，所以導致腹脹硬滿；胃虛，客氣上逆，所以乾嘔、心煩不安。人參、甘草、大棗是治療胃虛的聖藥。生薑、半夏、乾薑是止嘔吐的聖藥；黃連、黃芩是治療痞熱的聖藥。

3. 十棗湯

芫花（熬），甘遂，大戟（各五分），大棗（十枚）

傷寒表證已去，其人漐漐汗出，心下痞硬，脅痛，乾嘔，短氣者，此邪熱內蓄而有伏飲也，本方主之。

白話文：

芫花（熬）、甘遂、大戟各五分，大棗十枚。

傷寒表症已經消除，此人卻汗出淋漓，心臟下方有痞塊硬結，脅部疼痛，乾嘔，氣短，這是邪氣熱毒內蓄，又有隱藏的水飲，適用於本方治療。

芫花之辛能散飲，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直達水飲所結之處。三物皆峻利，故用大棗以益土，此戎衣之後而發巨橋之意也。是方也，惟壯實者能用之，虛羸之人，未可輕與也。

白話文：

芫花的辛辣味能攻散飲水，戟（甘遂）、遂（芫花）的苦寒味能瀉去水飲。有人說：甘遂能直達積水所在。這三種藥物都很峻烈，所以要加用大棗來益補脾胃之土，這就像軍隊在經過險難後，屯兵休養的意思一樣。方中三藥能峻利蕩滌，使積飲悉除。但此方功效峻猛，非壯實之人不可輕用，虛弱羸瘦之人不可輕易使用。

4. 三物白散

桔梗，貝母（各三分），巴豆（一錢，炒黑）

傷寒寒實結胸，無熱證者，此方主之。

白話文：

桔梗、貝母（各三錢），巴豆（一錢，炒黑）

主治傷寒寒實結胸，無熱證者。

此證或由表解裡熱之時過食冷物，故令寒實結胸，然必無熱證者為是。桔梗、貝母之苦，用之以下氣；巴豆之辛，用之以去實。又曰：病在膈上則吐，病在膈下則利，此桔、貝主上，巴豆主下之意。服後不行者，益以溫湯；行之過多者，止以涼粥。

白話文：

這種病症可能是因為表面熱氣消退的時期，又吃了生冷的食物，所以寒氣聚集在胸部，但一定要沒有發熱症狀纔算。桔梗、貝母的苦味，可以用來消氣；巴豆的辛辣味，可以用來排除實氣。另外還說：疾病在膈膜以上就會嘔吐，疾病在膈膜以下就會腹瀉。桔梗和貝母主治膈膜以上的疾病，巴豆主治膈膜以下的疾病，就是這個意思。服用後沒有作用的，可以加溫水服用；服用後腹瀉過多的，可以喝涼粥止瀉。