《醫方考》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 桃仁承氣湯
桃仁（五十枚，去皮尖），桂枝（二兩，洗淨，妊娠用炒），大黃（四兩，酒浸），芒硝（二兩），甘草（二兩）
傷寒，外證已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，此方主之。
無頭痛、發熱惡寒者，為外證已解。小腹急者，邪在下焦也；大便黑者，瘀血漬之也；小便利者，血病而氣不病也。上焦主陽，下焦主陰。陽邪居上焦者，名曰重陽，重陽則狂。今瘀熱客於下焦，下焦不行，則幹上部清陽之分，而天君弗寧矣，故其證如狂。桃仁，潤物也，能澤腸而滑血；大黃，行藥也，能推陳而致新；芒硝，咸物也，能軟堅而潤燥；甘草，平劑也，能調胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滯。又曰：血寒則止，血熱則行。
桂枝之辛熱，君以桃仁、硝、黃，則入血而助下行之性矣，斯其制方之意乎！
白話文：
桃仁承氣湯
此方用於治療傷寒，外在症狀已消失，但下腹部疼痛，大便黑色，小便通暢，患者神志恍惚如同發狂的情況，屬於腹部蓄積瘀血。
沒有頭痛、發熱、惡寒等症狀，表示外在症狀已解除。下腹部疼痛表示邪氣在下焦；大便黑色表示瘀血阻滯；小便通暢則說明是血分有病，而非氣分有病。上焦主陽，下焦主陰。陽邪在上焦則稱為重陽，重陽則會導致神志錯亂。現在瘀熱停滯在下焦，導致下焦不通暢，影響到上焦的清陽之氣，使人神志不清，故而出現狂躁症狀。
方中桃仁具有潤澤的作用，能滋潤腸道，使瘀血滑利排出；大黃是峻下藥，能排出陳舊瘀血，使新血運行；芒硝味鹹，能軟化堅硬的瘀血，潤滑乾燥的腸道；甘草性平，能調和脾胃；桂枝辛溫，能活血化瘀，使瘀滯之血運行。此外，血寒則凝滯，血熱則運行。
方中以桂枝的辛溫之性，配合桃仁、芒硝、大黃，共同作用於血液，促進瘀血下行，這就是此方組成的用意。
2. 小陷胸湯
黃連（一兩，去毛），半夏（泡七次，半升），栝蔞實（一枚，去皮）
傷寒，下之早，熱結胸中，按之則痛者，小結胸也，此方主之。
三陽經表證未去而早下之，則表邪乘虛而入，故結胸。結胸者，陽邪固結於胸中，不能解散，為硬為痛也；按之則痛者，不按猶未痛也，故用小陷胸湯。黃連能瀉胸中之熱，半夏能散胸中之結，栝蔞能下胸中之氣。然必下後方有是證，若未經下後，則不曰結胸。
白話文：
小陷胸湯
黃連（一兩，去除絨毛），半夏（泡七次，半升），栝蔞實（一個，去皮）。
傷寒，瀉下太早，導致胸中熱結，按壓就會疼痛的，是小結胸，這個方劑可以治療。
三陽經的表證還沒去除就過早瀉下，表邪就會趁虛而入，因此導致胸部阻塞。胸部阻塞是指陽邪停滯在胸中，無法散開，所以感覺硬痛；按壓才痛，不按壓還沒感覺痛，所以用小陷胸湯。黃連能瀉去胸中的熱，半夏能散去胸中阻塞的邪氣，栝蔞能使胸中之氣下降。但是，必須在瀉下之後才會有這種症狀，如果還沒瀉下，就不能稱為胸部阻塞。
3. 大陷胸湯
大黃（六兩，酒浸），芒硝（一升），甘遂（一錢）
傷寒，下之早，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大結胸也，此方主之。
三陽經表證未解，而用承氣湯以攻裡者，此下之早也；下之早則裡虛，裡虛則表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹硬滿而痛不可近也。此其為證危急，尋常藥餌不能平矣，故用大黃以蕩實，硝石以軟堅，甘遂以直達。噫！人稱三物之峻矣，抑孰稱其有起死之功乎？用人之勇去其怒，惟善將將者能之。
白話文：
大陷胸湯
大黃（六兩，用酒浸泡），芒硝（一升），甘遂（一錢）。
治療傷寒，瀉下過早，從心窩到小腹部硬脹疼痛，無法靠近的症狀，這是大結胸病症，此方主治。
如果三陽經表證尚未解除，就使用承氣湯攻下裡邪，這就是瀉下過早；瀉下過早則導致裡虛，裡虛則表邪乘虛而入，三焦都瘀阻不通，因此心窩到小腹部硬脹疼痛，無法靠近。這種病症非常危急，一般的藥物無法奏效，所以用大黃蕩滌實邪，用芒硝軟化堅硬，用甘遂直達病灶。唉！人們說這三味藥很峻猛，但又有誰能說它沒有起死回生的功效呢？用藥要勇猛果敢，但需去除魯莽，只有善於用藥的醫生才能做到。
4. 半夏瀉心湯（即甘草瀉心湯）
半夏（半升，制），黃芩（炒），乾薑，人參（去蘆），甘草（各三兩），黃連（一兩，去毛），大棗（十二枚）
傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。
傷寒自表入里，傳至三陰，三陰亦有在經表證。如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類。若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經之邪乘之矣！以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞於中，如天地不交而成痞，故曰痞，瀉心者，瀉心下之邪也。
薑、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；以下之後，脾氣必虛，人參、甘草、大棗，所以補脾之虛。
白話文：
半夏瀉心湯（即甘草瀉心湯）治療的是傷寒初期，胸部脹滿但不疼痛的痞症。
傷寒從體表入侵裡，傳入三陰經，三陰經也可能出現表證。例如太陰經有桂枝加芍藥湯，少陰經有麻黃附子細辛湯，厥陰經有當歸四逆湯等。如果不及時治療表證，就用承氣湯攻下，會傷及中氣，陰經的邪氣就會趁虛而入。因為中氣受損，邪氣乘虛而入，導致清氣不能上升，濁氣不能下降，氣機阻滯於胸中，如同天地不通，形成痞塞，所以稱為痞。瀉心，是指瀉去心下（胸腹之間）的邪氣。
方中生薑、半夏的辛味，可以散解痞塞的氣；黃芩、黃連的苦味，可以瀉去痞塞的熱；因為攻下後脾胃之氣必然虛弱，所以用人參、甘草、大棗來補益脾胃的不足。