《醫方考》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 桃仁承氣湯
桃仁（五十枚，去皮尖），桂枝（二兩，洗淨，妊娠用炒），大黃（四兩，酒浸），芒硝（二兩），甘草（二兩）
傷寒，外證已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，此方主之。
白話文：
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桃仁（50枚，去除外皮和尖端）
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桂枝（2兩，洗淨，孕婦禁用，使用前需炒製）
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大黃（4兩，浸泡在酒中）
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芒硝（2兩）
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甘草（2兩）
傷寒，外在症狀已經解除，小腹急痛，大便黑色，小便通暢，病人神志恍惚，好像是瘋了一樣，這是因為體內有淤血。此方藥物主治這種情況。
無頭痛、發熱惡寒者，為外證已解。小腹急者，邪在下焦也；大便黑者，瘀血漬之也；小便利者，血病而氣不病也。上焦主陽，下焦主陰。陽邪居上焦者，名曰重陽，重陽則狂。今瘀熱客於下焦，下焦不行，則幹上部清陽之分，而天君弗寧矣，故其證如狂。桃仁，潤物也，能澤腸而滑血；大黃，行藥也，能推陳而致新；芒硝，咸物也，能軟堅而潤燥；甘草，平劑也，能調胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滯。又曰：血寒則止，血熱則行。
桂枝之辛熱，君以桃仁、硝、黃，則入血而助下行之性矣，斯其制方之意乎！
白話文：
如果沒有頭痛、發熱、惡寒等症狀，表示外邪已經解除。小腹急迫，表示邪氣在下方；大便發黑，表示瘀血積滯；小便通暢，表示氣血通暢，沒有問題。上焦主陽，下焦主陰。陽邪居於上焦，稱為重陽，重陽則會引起狂亂。現在瘀熱客於下焦，下焦不通暢，就會擾亂上部清陽之氣，導致精神不安，所以症狀就像狂亂。桃仁能潤澤腸胃、滑利血氣；大黃能通便導滯、推陳出新；芒硝能軟堅散結、潤燥通便；甘草能調和脾胃、益氣補中；桂枝能溫通血脈、祛瘀活血。還有種說法：血寒則凝，血熱則行。
桂枝本身性辛熱，醫家加入桃仁、硝石、黃連等藥材，這些藥材皆能入血分，輔助桂枝向下行的藥性。這就是此方劑組成的用意！
2. 小陷胸湯
黃連（一兩，去毛），半夏（泡七次，半升），栝蔞實（一枚，去皮）
傷寒，下之早，熱結胸中，按之則痛者，小結胸也，此方主之。
白話文：
黃連（一兩，去除表皮的毛），半夏（用清水浸泡七次，用量為半升），栝蔞實（一枚，去除外皮）
傷寒，過早服瀉藥，使熱氣積聚於胸中，按壓時就會疼痛，這是小結胸的症狀，此方專門針對這種情況。
三陽經表證未去而早下之，則表邪乘虛而入，故結胸。結胸者，陽邪固結於胸中，不能解散，為硬為痛也；按之則痛者，不按猶未痛也，故用小陷胸湯。黃連能瀉胸中之熱，半夏能散胸中之結，栝蔞能下胸中之氣。然必下後方有是證，若未經下後，則不曰結胸。
白話文：
如果在三陽經的表證尚未消除時，就急忙使用瀉下的藥物，那麼表邪就會乘虛而入，從而導致結胸。結胸是指陽邪固結在胸中，無法消散，出現堅硬和疼痛的症狀；按壓胸部就會疼痛，如果不按壓則不會疼痛，因此使用小陷胸湯。黃連可以瀉去胸中的熱氣，半夏可以消散胸中的結塊，栝蔞可以下瀉胸中的氣。但是，必須在瀉下後才會有這種證候，如果沒有經過瀉下，就不能稱為結胸。
3. 大陷胸湯
大黃（六兩，酒浸），芒硝（一升），甘遂（一錢）
傷寒，下之早，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大結胸也，此方主之。
白話文：
大黃：六兩，用酒浸泡。
芒硝：一升。
甘遂：一錢。
傷寒，瀉下過早，從心向下腹脹硬而疼痛無法靠近，這是大結胸，此方主治。
三陽經表證未解，而用承氣湯以攻裡者，此下之早也；下之早則裡虛，裡虛則表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹硬滿而痛不可近也。此其為證危急，尋常藥餌不能平矣，故用大黃以蕩實，硝石以軟堅，甘遂以直達。噫！人稱三物之峻矣，抑孰稱其有起死之功乎？用人之勇去其怒，惟善將將者能之。
白話文：
如果三陽經表症尚未解，而用承氣湯攻裡，這是下得太早了。下得太早，裡虛，裡虛則表邪乘虛而入，三焦皆實，所以心下到少腹部硬滿疼痛，不能接近。這種情況症狀危急，尋常藥物不能使之平復，所以用大黃來蕩實，硝石來軟堅，甘遂來直達。唉！人們說這三味藥很峻，但又有誰說它們有起死回生的功效呢？用勇猛的人而去除他的怒氣，只有善於將兵的人才能做到。
4. 半夏瀉心湯（即甘草瀉心湯）
半夏（半升，制），黃芩（炒），乾薑，人參（去蘆），甘草（各三兩），黃連（一兩，去毛），大棗（十二枚）
傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。
白話文：
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半夏：半升，經過處理。
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黃芩：炒過的。
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乾薑：切片曬乾的生薑。
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人參：去掉鬚根的人參。
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甘草：三兩。
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黃連：一兩，去掉外表的茸毛。
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大棗：十二枚。
傷寒下利脫水過早，導致胸部脹滿卻不疼痛，屬痞證，此方主要治療此症。
傷寒自表入里，傳至三陰，三陰亦有在經表證。如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類。若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經之邪乘之矣！以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞於中，如天地不交而成痞，故曰痞，瀉心者，瀉心下之邪也。
白話文：
傷寒從外感傳到內裡，再傳到三陰經，三陰經也有在經絡表面的證狀。例如太陰經有桂枝加芍藥湯，少陰經有麻黃附子細辛湯，厥陰經有當歸四逆湯之類。如果不去治療表證，而用承氣湯來攻下，就會損傷中氣，而陰經的邪氣就會趁虛而入！由於中氣已經受傷，邪氣又乘虛而入，就不能升清降濁，痞塞在中焦，就像天地不交而形成痞證，所以稱為痞。瀉心就是瀉除心下部的邪氣。
薑、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；以下之後，脾氣必虛，人參、甘草、大棗，所以補脾之虛。
白話文：
薑、夏天的辛味，能消除積滯的氣；黃芩、黃連的苦味，能瀉清積熱；長久服用以上藥物之後，脾氣必定虛弱，人參、甘草、大棗，能夠補脾之虛。