《醫方考》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 大柴胡湯
柴胡（半斤，去節），黃芩（三兩，炒），芍藥（三兩，炒），半夏（半升，泡七次），生薑（五兩），枳實（四兩，麵煨），大黃（二兩，酒浸），大棗（十二枚）
傷寒，陽邪入里，表證未除，里證又急者，此方主之。
白話文：
柴胡（半斤，去掉莖節），黃芩（三兩，炒過），芍藥（三兩，炒過），半夏（半升，浸泡七次），生薑（五兩），枳實（四兩，麵粉包著煨熟），大黃（二兩，用酒浸泡），大棗（十二枚）
當傷寒之陽邪進入體內而表證尚未消除，裏證又已經嚴重者，可以用此方治療。
表證未除者，寒熱往來、脅痛、口苦尚在也；里證又急者，大便難而燥實也。表證未除，故用柴胡、黃芩以解表；里證燥實，故用大黃、枳實以攻裡。芍藥能和少陽，半夏能治嘔逆，大棗、生薑，又所以調中而和榮衛也。
白話文：
如果外感病邪的症狀還沒有消除，還會有寒熱往來、脅痛、口苦的症狀；如果內臟病邪的症狀很急迫，還會有大便困難和乾燥的症狀。外感病邪的症狀還沒有消除，所以要使用柴胡、黃芩來解表；內臟病邪乾燥、實熱，所以要使用大黃、枳實來攻裡。芍藥能夠調和少陽經的氣血，半夏能夠治療嘔吐、反胃，大棗、生薑，又可以調和中氣而調和榮衛。
2. 調胃承氣湯
大黃（四兩，酒浸），芒硝（半升），甘草（二兩）
傷寒，陽明證俱，大便秘，譫語，脈實者，此方主之。
白話文：
大黃（四兩，用酒浸泡），芒硝（半升），甘草（二兩）。
傷寒陽明病同時存在，大便不通，說胡話，脈搏有力。此方主治。
陽明證俱者，不惡寒，反惡熱、作渴是也。傳至陽明，則熱經數日矣。熱久則五液乾涸，故大便秘；液亡則無水以制火，故譫語。譫語者，呢喃而語，妄見妄言也。邪入於裡，故脈實。大黃苦寒，可以蕩實，芒硝鹹寒，可以潤燥；甘草甘平，可以和中。此藥行，則胃中調而裡氣承順，故曰調胃承氣。
白話文：
陽明病齊全的癥狀是，不畏寒，反而畏熱、口渴。傳到陽明經，已經發熱好幾天了。發熱時間長了，五液就會乾涸，所以大便祕結;五液沒有了，水就不能制火，所以出現譫語。所謂譫語，是指喃喃自語、胡言亂語、神志不清的狀態。邪氣進入體內，所以脈搏堅實。大黃具有苦寒的性質，可以清除實證；芒硝具有鹹寒的性質，可以滋潤乾燥；甘草具有甘平的性質，可以調和中焦。服用這一味藥，胃氣就會調理好，而且裡氣也會跟著順暢，所以稱為「調胃承氣」。
然猶有戒焉，表證未去而早下之，則有結胸、痞氣之患，此大、小陷胸湯之所以作也。夫人惡可以不慎乎？
白話文：
醫者仍然必須有所警戒，如果表面的症狀還未消除就太早使用下法（如瀉下），就會引發結胸或痞氣等問題，這就是為什麼會有大陷胸湯和小陷胸湯這些藥方的產生。人怎麼能夠不小心對待呢？」
3. 小承氣湯
大黃（四兩，酒浸），厚朴（二兩，炒），枳實（三枚，麩炒）
傷寒，腹脹滿，潮熱，狂言而喘者，此方主之。
白話文：
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大黃：四兩，用酒浸泡。
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厚朴：二兩，炒過之後。
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枳實：三枚，用麩子炒過之後。
傷寒，腹脹脹滿，潮熱，狂言而喘者，此方專治之。
邪在上焦則作滿，邪在中焦則作脹，胃中實則作潮熱。曰潮熱者，猶潮水之潮，其來不失時也！陽乘於心則狂，熱干胃口則喘。枳、樸去上焦之痞滿，大黃蕩胃中之實熱。此其里證雖成，病未危急，痞、滿、燥、實、堅猶未全俱，以是方主之，則氣亦順矣；故曰小承氣。
白話文：
邪氣在胸口，就會產生飽悶感；邪氣在胃部，就會產生脹滿感；胃裡太飽，就會出現潮熱。所謂潮熱，就像潮水漲潮一樣，來勢洶洶而且按時而來。陽氣侵犯心臟，就會發狂；熱氣侵犯胃口，就會喘息。枳實和厚朴可以去上焦的痞滿，大黃可以緩解胃中的實熱。這些，雖然疾病的徵兆已經形成，但是病情還不是很危急，痞、滿、燥、實、堅這五種徵兆還沒有完全出現。用這個方劑治療，可以使氣順運行；所以稱之為小承氣。
4. 大承氣湯
大黃（四兩，酒浸），厚朴（半升，薑湯炒），枳實（五枚，麩炒），芒硝（三合）
傷寒，陽邪入里，痞、滿、燥、實、堅全俱者，急以此方主之。
白話文：
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大黃：四兩，用酒浸泡。
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厚朴：半升，用薑湯炒。
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枳實：五枚，用麩炒。
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芒硝：三合。
傷寒，陽邪侵入體內，出現痞滿、燥結、堅實等徵狀全部出現的情況，緊急使用此方治療。
調胃承氣湯不用枳、樸者，以其不作痞、滿，用之恐傷上焦虛無氤氳之元氣也。小承氣湯不用芒硝者，以其實而未堅，用之恐傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也，此則上、中、下三焦皆病，痞、滿、燥、實、堅皆全，故主此方以治之。厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱。
白話文：
調胃承氣湯不使用枳實和厚朴，是因為它們不會導致痞、滿，使用它們可能會損傷上焦虛無氤氳的元氣。小承氣湯不使用芒硝，是因為它雖然實在，但還沒堅硬，使用它可能會損傷下焦血分中的真陰，可稱之為不伐其根。這種情況下，上、中、下三焦皆病，痞、滿、燥、實、堅俱全，因此使用此方來治療。厚朴具有苦溫的特性，可去除痞塊；枳實具有苦寒的特性，可消除腹脹；芒硝具有鹹寒的特性，可滋潤燥熱並軟化堅硬的大黃具有苦寒的特性，可消除實證並去除熱邪。
雖然，仲景言急下之證，亦有數條。如少陰屬腎水，病則口燥舌乾而渴，乃熱邪內炎，腎水將絕，宜急下之，以救將絕之水。又如腹脹不大便，土勝水也，宜急下之；陽明屬土，汗出熱盛，急下以存津液；腹滿痛者，為土實，急當下之；熱病，目不明，熱不已者死。此腎水將竭，不能照物，則已危矣，須急下之，此皆大承氣證也。
白話文：
儘管仲景說緊急攻下的證據，也有好幾條。例如，少陰屬腎水，生病的時候嘴巴乾燥、舌頭乾澀並且口渴，是熱邪在體內發炎，腎水將要枯竭，應該緊急攻下，以挽救將要枯竭的水。又如，肚子脹氣不大便，是土勝水，應該緊急攻下；陽明屬土，汗出熱盛，緊急攻下以保存津液；肚子脹滿疼痛的，是土實，緊急應該攻下；熱病，眼睛看不清楚，熱不退的話就會死。這是腎水將要枯竭，不能照耀物體，這樣就很危險了，必須緊急攻下，這些都是大承氣證。
若病未危急而早下之，或雖危急而下藥過之，則又有寒中之患。寒中者，急溫之，宜與理中湯。
白話文：
如果患者病情並未危急就過早服用瀉藥，或者即使病情危急、服用瀉藥過量，則又會有受到嚴寒侵襲的症狀。受到嚴寒侵襲的患者，應緊急溫暖身體，此時應服用理中湯。