吳昆

《醫方考》~ 卷一 (10)

1. 升麻葛根湯

升麻，葛根，芍藥（炒），甘草等分

傷寒，目痛鼻乾，不眠，無汗，惡寒發熱者，陽明經證也，此方主之。

白話文：

升麻、葛根、芍藥（炒）、甘草四種中藥材，分等份混合。

傷寒，眼睛疼痛鼻子乾澀，不能入睡，沒有出汗，怕冷發熱，是陽明經證，這個方劑主治。

足陽明之脈，抵目挾鼻，故目痛鼻乾。其不能眠者，陽明之經屬於胃，胃受邪則不能安臥，此其受邪之初，猶未及乎狂也。無汗、惡寒、發熱者，表有寒邪也。藥之為性，辛者可使達表，輕者可使去實。升麻、葛根，辛輕者也，故用之達表而去實。寒邪之傷人也，氣血為之壅滯，佐以芍藥，用和血也。佐以甘草，用調氣也。

白話文：

足陽明經的脈絡，到達眼睛和鼻子周邊，所以眼睛疼痛和鼻子乾燥。那些不能睡覺的人，是陽明經絡與胃相關聯，胃受到邪氣侵害就不能安靜地睡覺，這正是邪氣侵襲的開始，還沒有到達狂躁的程度。患者沒有出汗、怕冷、發熱的症狀，是表示體表有寒邪。藥物的性質，辛味的藥物可以使表邪通達，輕薄的藥物可以去除實邪。升麻、葛根是辛味、輕薄的藥物，所以用它們來使表邪通達，去除實邪。寒邪侵襲人體，會導致氣血瘀滯，因此加入芍藥，用來和血。加入甘草，用來調氣。

2. 白虎湯

石膏（一斤，捶，不見鐵），知母（去浮皮，六兩），甘草（二兩），粳米（六合）

傷寒，傳入於胃，不惡寒，反惡熱，有汗作渴，脈大而長者，此方主之。

白話文：

石膏（一斤，搗碎，不要讓它碰到鐵器），知母（去除外皮，六兩），甘草（二兩），粳米（六合）

寒氣入侵胃部，患者不畏寒，反而怕熱，出汗卻口渴，脈搏大而長。此方為治療此症為主。

傳入於胃，邪入里矣。表無其邪，故不惡寒；里有實熱，故反惡熱；熱越故有汗；里燥故作渴；邪盛故脈大；邪在陽明故脈長。白虎，西方金神也。五行之理，將來者進，功成者退，如秋金之令行，則夏火之炎息。此方名曰白虎，所以行清肅之令而除熱也。石膏大寒，用之以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以養胃。是方也，惟傷寒內有實熱者可用之。

若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者死無救，又東垣之所以垂戒矣。

白話文：

邪氣已經進入胃部，表示邪氣已經深入體內了。體表沒有什麼邪氣，所以沒有怕冷症狀；身體裏有真正的熱性，所以反而怕熱；熱氣太盛所以會出汗；身體裡乾燥所以會口渴；邪氣旺盛所以脈搏強勁；邪氣在陽明經所以脈搏緩長。白虎，是西方金神。依照五行理論，新的力量將要來臨，既有的力量就會退卻。就像秋天時金的能量盛行，夏天的火熱能量就會停止。這個藥方的名字叫做白虎，就是為了執行清涼肅殺的指令來消除熱氣。石膏性大寒，用它來清熱除胃病；知母味厚，用它來生津止渴；但光用大寒藥性，恐怕會傷胃氣，所以用甘草、粳米來調養胃。這個藥方，只有在傷寒病內有實際的熱症狀時才能用。

若血虛而身體發熱，證象如同白虎，誤服白虎湯的人將難以救治，因此東垣纔再次鄭重告誡。

3. 小柴胡湯

柴胡（半斤，去蘆），黃芩（三兩），人參（三兩，去蘆），甘草（三兩），半夏（半斤，制），生薑（三兩），大棗（十二枚）

傷寒，寒熱往來，脅痛，口苦，脈弦者，此邪在少陽經，半表半裡之證也，本方主之。

白話文：

柴胡（半斤，去掉皮），黃芩（三兩），人參（三兩，去掉皮），甘草（三兩），半夏（半斤，經過處理），生薑（三兩），大棗（十二枚）

傷寒，寒熱交替，脅肋疼痛，口苦，脈搏弦緊者，此為邪氣在少陽經，半在表證，半在裡證的症狀，本方治療此症。

邪在表則惡寒，邪在裡則發熱，邪在半表半裡則惡寒且熱，故令寒熱往來。少陽之脈行於兩脅，故令脅痛；其經屬於膽，膽汁上溢故口苦。膽者，肝之腑，在五行為木，有垂枝之象，故脈弦。柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽；黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣。然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳。

白話文：

如果邪氣在體表，就會表現為怕冷；如果邪氣在體內，就會表現為發熱；如果邪氣在體表和體內都有，就會表現為既怕冷又發熱，所以會導致寒熱交替。少陽經的脈絡在兩脅，所以會讓兩旁痛；少陽經的系統屬於膽，膽汁溢出就會讓口中感到苦。膽是肝臟的表相，在五行屬木，有下垂的枝條之象，所以脈搏是呈緊繃狀態。柴胡性溫辛辣，辛辣是金的味道，所以用柴胡來使肝木平順；溫暖是春天的氣息，所以用來進入少陽經；黃芩質地枯燥，味道苦澀，枯燥可以浮起，苦澀可以下降，以黃芩輔助柴胡，就能進入少陽經。然而，邪氣要傷害人體，通常趁人之虛，使用人參和甘草，就是不希望中氣虛弱，邪氣不能再傳入體內。

是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參在可去也。邪初入里，裡氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆，邪半在表，則榮衛爭，故用薑、棗之辛甘以和榮衛。

白話文：

所以中氣不虛的人，即使有柴胡症狀並且俱全，人參也可以去掉。邪氣剛侵入體內，體內之氣逆而感到煩悶嘔吐，所以用半夏辛味來去除嘔逆。邪氣有一半在體表，就會影響到榮衛之氣，所以用薑、棗的辛甘來調和榮衛之氣。

仲景云：胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴者，去半夏，更加人參一兩五錢、栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半斤、乾薑二兩。以上加減法，皆去其所弊，加其所宜，茲惟明者求之，不復贅也。

白話文：

• 仲景：胸部感到煩躁不安，卻沒有嘔吐的症狀，則去半夏、人參，再加一枚栝蔞實。如果感到口渴，則去半夏，再加一兩五錢人參和四兩栝蔞根。

• 若腹中疼痛，則去黃芩，再加三兩芍藥。

• 若脅下痞硬，則去大棗，再加四兩牡蠣。

• 若心下悸動，小便不利，則去黃芩，再加四兩茯苓。

• 若不感到口渴，但有微熱的症狀，則去人參，再加三兩桂枝，溫熱敷蓋身體，使其微微出汗。

• 若有咳嗽的症狀，則去人參、大棗、生薑，再加半斤五味子和二兩乾薑。

以上加減法，皆是去除症狀中的弊端，加強有益的成分。此處僅以明者求之，不加贅述。