《醫方考》~ 卷五 (25)
卷五 (25)
1. 㿗疝無治法
㿗疝者，頑疝也，睪丸雖大而無疾苦也。此以父子相傳，得於有生之初已然，非若有生之後三因所致之疾也，故不必主治。或有先是㿗疝，後來疼痛疾苦者，此兼前件六證也，宜於前方消息之。
白話文：
疝氣若是先天性的，睪丸即使腫大，也沒有疼痛不適的症狀。這種情況是父子相傳，從出生就有的，不像後天因為某些原因導致的疾病，所以不必治療。如果原本是先天性疝氣，後來出現疼痛不適，那就是兼具了其他的病症，就應該根據其他病症的表現來治療。
2. 腳氣門第六十
敘曰：腳氣類傷寒，則察之難。腳氣能令人死，則治之難。一病而有二難，是非可以淺淺論腳氣矣。考方八首，同志者尚教我哉。
白話文：
腳氣如同傷寒一樣，不易察覺其病因，而且腳氣能致人於死，治療起來也相當困難。一個疾病就同時存在診斷和治療兩大難題，所以不能輕易看待腳氣。我參考了八種療法，希望各位同道能指點一二。
3. 防己飲
木通，防己，蒼朮（鹽炒），生地黃（酒炒），白朮，檳榔，黃柏（酒炒），甘草梢，川芎，犀角
腳氣憎寒壯熱者，此方主之。
腳氣者，濕熱在足，而作氣痛也。濕熱分爭，濕勝則令人憎寒，熱勝則令人壯熱。此其為證，亦有兼頭疼者，頗類傷寒，惟其得病之始，本於腳氣為異耳。又不可以腳腫為拘，亦有痛而不腫者，名曰乾腳氣。亦有緩縱不隨者，名曰緩風。亦有疼痛不仁者，名曰濕痹。亦有轉筋攣急者，名曰風毒，此在醫者體會而辨證爾，各有治法不同。
大抵腳氣之疾，壅疾也，喜通而惡塞，故孫真人曰：腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補，亦不得大瀉。是方也，木通、防己、檳榔，通劑也，可以去塞。犀角、黃柏、生地黃、甘草梢，寒劑也，可以去熱。蒼、白二術，燥劑也，可以去濕。
然川芎能散血中之氣，犀角能利氣中之血，先痛而後腫者，氣傷血也，重用川芎。先腫而後痛者，血傷氣也，重用犀角。若大便實者，加桃仁。小便澀者，加牛膝。內熱加芩、連，時熱加石膏，有痰加竹瀝，全在活法，初勿拘也。凡腳氣臨心，喘急不止，嘔吐不休者，皆死，水犯火故也。
白話文：
防己飲
這個方劑用於治療腳氣，症狀是怕冷又發高燒的患者。
腳氣是因為濕熱停留在足部，導致氣痛。濕熱互相較勁，濕氣盛則怕冷，熱氣盛則發高燒。這些都是腳氣的症狀，有些患者還會伴隨頭痛，很像傷寒，但腳氣的病因起始於足部，與傷寒不同。也不一定會腳腫，有些痛而不腫，叫做乾腳氣；有些疼痛緩慢而沒有規律，叫做緩風；有些疼痛而感覺遲鈍，叫做濕痹；有些肌肉抽筋攣縮，叫做風毒。這些都需要醫生仔細辨別症狀，做出診斷，治療方法也各有不同。
總的來說，腳氣是氣血壅塞的疾病，喜歡暢通，討厭阻塞，所以孫真人說：腳氣都是因為氣實而死，沒有一個是因為服用藥物導致氣虛而死的。所以腳氣患者不能大補，也不能大瀉。這個方子裡，木通、防己、檳榔是通利藥物，可以去除阻塞；犀角、黃柏、生地黃、甘草梢是寒涼藥物，可以去除熱邪；蒼朮、白朮是燥濕藥物，可以去除濕氣。
川芎可以疏通血中的氣，犀角可以疏通氣中的血。如果先痛後腫，是氣傷血，就要多用川芎；如果先腫後痛，是血傷氣，就要多用犀角。如果大便不通，可以加桃仁；如果小便澀滯，可以加牛膝；如果內熱明顯，可以加黃芩、黃連；如果一時性的發熱，可以加石膏；如果有痰，可以加竹瀝。這些加減藥物要根據病情靈活處理，一開始不必拘泥於方劑。如果腳氣病變危及心臟，出現呼吸急促不止、嘔吐不止等情況，那就很危險了，這是水火不容的症狀。
4. 越婢湯
石膏（一兩），白朮（半兩），麻黃（七錢半），附子（半個），甘草（二錢）
腳氣痛腫，寒熱相搏，脈來沉細者，此方主之。
氣不得通則痛，血不得行則腫，此腳氣之所以為壅疾也。寒熱相搏者，邪氣與正氣相激搏也。脈來沉者為里，細者為陰。名曰越婢者，越，以發越為義。婢，卑也。是方能發越至卑之氣，故以越婢名之。石膏性寒而重，寒能勝熱，重能就下。附子味辛而熱，辛能行壅，熱能壯氣。
佐之以麻黃，則寒熱之壅，皆從汗孔而泄矣。用白朮、甘草，取其氣味溫平，能致沖和之氣於發越之餘耳。而甘草獨少者，恐其性緩，多之不能速達於卑下之區也。
白話文：
越婢湯
此方用於治療腳氣腫痛，伴隨寒熱交替，脈象沉細的症狀。
腳氣疼痛是因為氣血不通暢，腫脹是因為氣血運行受阻，這是腳氣病症壅塞不通的根本原因。寒熱交替指的是邪氣與正氣互相搏鬥。脈象沉細，沉脈屬裏證，細脈屬陰證。
方名「越婢湯」，「越」是指發越，疏通；「婢」指卑下。此方能疏通身體下部的氣血，所以取名為越婢湯。石膏性寒質重，寒能清熱，重能下行。附子辛溫，辛能疏通壅塞，溫能壯氣。
再加入麻黃，就能使寒熱壅塞之邪氣從汗孔排出。白朮、甘草性味溫和，能使發越後的氣機平和協調。甘草用量較少，是因為擔心其緩和的藥性，用量多反而達不到下焦的作用。