吳昆

《醫方考》~

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1. 卷五

2. 痿痹門第四十五

敘曰:痿、痹,二病也。今詳《內經》,亦有稱痹為痿者。故合而為一。考方八首,舉其略耳,盡其變化,則在醫之方寸焉。

白話文:

痿和痹,是兩種疾病。現在仔細研讀《內經》,也有些地方把痹症稱為痿症。所以這裡將兩種病症合併在一起討論。以下列舉八種處方,只說明其大要,至於其變化運用,則全憑醫生臨床經驗了。

3. 肺熱湯

羚羊角,玄參,射干,薄荷,芍藥,升麻,柏皮(各三錢),生地黃(一合),梔子仁(四錢),竹茹(二錢)

肺鳴葉焦,令人色白毛敗,發為痿躄,脈來短數者,宜此方主之。

痿,猶萎也。痿躄者,手足不用之義。肺鳴者,火來乘金,不得其平而自鳴,今之喘急是也。葉焦者,火盛金衰,故葉焦也。色白者,肺病而色自見也。毛敗者,肺主皮毛,病故折敗也。發為痿躄者,肺主氣,氣者萬物之父,肺者五臟之天,所以出納天地衝和之氣,而百骸資始者也。肺病則百骸失其天,而無以資始矣,故令人手足痿躄。

脈來短者,肺之真臟脈也。脈來數者,火來乘金也。斯證也,持於冬,死於夏,十有九危。然而主是方者,冀其為十中之一爾。羚羊、玄參、射干,涼膈之品也。肺居膈上,故能清肺熱。薄荷、升麻者,辛涼之品也。金鬱則泄之,故用其辛涼以解肺中鬱熱。柏皮能益腎水,腎水益,則子可以救母。

生地能涼心血,心君涼,則火不之乘金。梔子、竹茹,能泄肝腎中相火,相火熄,則肺金可清。芍藥味酸,和肝之品也,肝和則不至於侮肺。侮肺者,謂金本以制木,今肺金自病,肝木乘其虛而輕侮之,臣強之象,勢使然也。

白話文:

肺熱湯

此方用於治療肺熱導致的症狀,例如肺部有聲音(肺鳴)、呼吸困難、面色蒼白、頭髮脫落、手腳無力(痿躄),以及脈搏短促而頻數的情況。

痿指的是萎縮,痿躄指的是手腳無力。肺鳴指的是肺部因肺熱而發出聲音,類似於現代醫學中的喘息。葉焦指的是肺部氣虛,如同樹葉枯焦。面色蒼白是肺部疾病的表現。頭髮脫落是因為肺主皮毛,肺病則皮毛受損。手腳無力是因為肺主氣,氣是萬物之根本,肺是五臟之首,負責調節人體氣息,全身機能都依靠肺氣。肺病則全身機能受損,導致手腳無力。

脈搏短促是肺部虛弱的表現,脈搏頻數則是肺熱的表現。這種病症冬天尚可維持,但夏天極易危及生命,十個病人中至少九個會有危險。但使用此方後,希望能有一成的存活機會。

方中羚羊角、玄參、射干都是清熱解毒的藥物,因為肺位於膈膜上方,所以能清肺熱。薄荷、升麻性味辛涼,可以疏通肺部的鬱熱。柏皮可以滋補腎陰,腎陰充足,就能夠滋養肺陰。

生地黃可以清心火,心火下降,則肺金就不會被心火所侵犯。梔子、竹茹可以瀉肝腎之火,肝腎之火熄滅,則肺金就能夠清淨。芍藥味酸,可以和解肝氣,肝氣平和就不會傷害肺氣。這裡的“侮肺”指的是金克木,但肺金本身有病,肝木乘虛而入,這是臣強主弱的現象。

4. 人尿

肺痿者,取人尿無時呷之,良於諸藥。蓋天一生水,地二生火。人尿潤下鹹寒,人身之天地一也,故可以交吾身之坎離,濟吾身之水火。或者因其穢而拒之。悲夫!未聞道者也。

白話文:

肺病咳嗽的人,隨時取人尿飲用,效果比其他藥物都好。因為天一生水,地二生火,人尿性寒味鹹,能滋潤下焦,人體就是一個小天地,所以人尿可以調和人體的陰陽,滋補人體的水分和火氣。有些人因為覺得人尿污穢而拒絕使用,真是可惜!這都是不懂道理的人啊!

5. 三補丸

黃連,黃芩,黃柏(等分,為丸)

心氣熱,下脈厥而上,色赤,絡脈滿溢,樞紐折挈,脛縱而不任地者,名曰脈痿,宜此方主之。

心者,君主之官也。《內經》曰:君火以名,相火以位。言君火正其名而無為,相火守其位以聽命。故心氣熱,下脈厥而上者,此相火聽命於君也。色赤者,心病而色自見也。絡脈滿溢者,孫絡充滿而溢於表,炎上作火之象也。樞紐折挈者,言肢節折挈而不便,乃陽光用事,邪居百節故耳。

脛縱不任地者,脈溢於上則下脈空虛而痿弱,故脛縱而不任地也。脈空而痿,故曰脈痿。是方也,黃連瀉心火,黃柏瀉相火,黃芩瀉五臟之遊火,火去則脈不厥逆,各循其經,而手足用矣。正考見火門。

白話文:

三補丸

心火過旺,下肢脈象虛弱而上肢脈象充盈,面色紅赤,絡脈充盈溢出,關節屈伸不利,小腿無力,無法承重,稱為脈痿,此方可治。

心臟是人體的君主之官。《內經》說:君火以名稱呼,相火以位置區分。意思是君火正位行其職而無過度行為,相火則守其位聽命於君火。因此,心氣熱,下肢脈象虛弱而上肢脈象充盈,這是相火聽命於君火所致。面色紅赤,是心臟病變的表現。絡脈充盈溢出,是指經絡充盈溢於體表,呈現火熱上炎的現象。關節屈伸不利,是指肢體關節屈伸不便,這是陽氣過盛,邪氣侵犯關節所致。

小腿無力,無法承重,是因為上部脈絡充盈,下部脈絡空虛衰弱,所以小腿無力,無法承重。脈絡空虛衰弱,所以稱為脈痿。此方中,黃連瀉去心火,黃柏瀉去相火,黃芩瀉去五臟的遊走之火,火邪去除,脈象就不會逆亂,各經絡就能恢復正常運作,手腳也能正常活動。此方治療原理可參考《火門》篇。