《醫方考》~ 卷四 (29)
卷四 (29)
1. 肥氣丸息賁丸伏梁丸痞氣奔豚丸五方總考
東垣，百世之師也。其制肥氣丸以治肝積，制息賁丸以治肺積，制伏梁丸以治心積，制痞氣丸以治脾積，制奔豚丸以治腎積，率以攻下溫熱之品類聚為丸，夫五臟積氣，闢在腸胃之外，而用巴霜、厚朴輩峻劑以攻腸胃之內，非其治也。人皆曰東垣方，余直以為非東垣之劑也。借曰東垣為之，則無《脾胃論》矣。明者辨之。
白話文：
李東垣是醫學界的百年大師。他所制的肥氣丸治療肝臟積聚，息賁丸治療肺臟積聚，伏梁丸治療心臟積聚，痞氣丸治療脾臟積聚，奔豚丸治療腎臟積聚。這些藥丸都使用攻下溫熱類藥物組成。然而，五臟積氣本不在腸胃之外，卻使用巴霜、厚朴等峻猛藥物攻治腸胃，這並非正確的治療方法。雖然大家都說這是李東垣的方劑，但我認為這並非李東垣真正的藥方。如果說是李東垣所制，那他的《脾胃論》就毫無意義了。明白的人自然能分辨真偽。
2. 《三因》散聚湯
半夏，檳榔，川歸（各四分），大黃（酒浸），陳皮，杏仁，桂心，茯苓（各一錢），甘草，附子，川芎（各五分），枳殼，厚朴，吳茱萸（各一錢五分）
聚氣在六腑，隨其上下，發作有時，令人心腹㽲痛，攻刺腰脅，少腹䐜脹，大小便不利者，此方主之。
上件皆六腑之病也。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積者五臟之邪，聚者六腑之病也。是方名曰散聚者，所以散六腑之聚氣耳。蓋中氣之道，熱則施張，施張弗聚也。寒則收引，收引則氣斯聚矣。故桂心、附子、吳朱萸辛熱之品也，半夏、陳皮辛溫之品也，川芎、當歸、杏仁辛潤之品也。辛則能散聚，熱則能壯氣，溫者能和中，潤者能澤六腑。
乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃。而檳榔、枳殼、厚朴、大黃，則皆推陳之品也。
白話文：
《三因》散聚湯
此方由半夏、檳榔、川芎、大黃（酒浸）、陳皮、杏仁、桂枝、茯苓、甘草、附子、川芎、枳殼、厚朴、吳茱萸組成。 氣體停滯在六腑，隨意上下移動，發作時間不定，造成心腹絞痛、腰肋部刺痛、下腹部脹滿、大小便不暢等症狀，此方可以治療。
上述症狀都是六腑疾病。氣體停滯叫做積，氣體聚集叫做聚。積是五臟的邪氣，聚是六腑的病症。此方命名為散聚湯，就是為了散去六腑聚集的氣體。因為中焦之氣，熱則舒展，舒展就不會聚集；冷則收縮，收縮就會使氣體聚集。所以方中使用桂枝、附子、吳茱萸等辛熱藥物，以及半夏、陳皮等辛溫藥物，還有川芎、當歸、杏仁等辛潤藥物。辛味藥物可以散解聚集之氣，熱性藥物可以壯大元氣，溫性藥物可以調和中焦，潤性藥物可以滋潤六腑。
茯苓、甘草甘平，可以益胃；檳榔、枳殼、厚朴、大黃，都是促進排泄的藥物。
3. 伏翼屎
此即天鼠之糞也，又名夜明沙。古人治血積，每用水蛭、虻蟲輩，以其善吮血耳！然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不減蛭、虻，故亦可以攻血積。《本草》稱其能下死胎，則其能攻血塊也何疑？書此以待同志者用之。
白話文：
蝙蝠糞，也叫夜明沙。古人治療血瘀，常用水蛭、虻蟲等，因為它們善於吸食血液。但是這些蟲子毒性較強，很多人因此受害。而蝙蝠糞不同，它是蝙蝠吃了蚊子後排泄出來的，蚊子吸食血液的程度不亞於水蛭、虻蟲，所以蝙蝠糞也能治療血瘀。《本草綱目》記載它能排出死胎，那麼它能治療血塊还有什么好怀疑的呢？写下这些，希望能给同行参考使用。
4. 古方治積聚藥總考
古方有用曲、櫱者，化水穀也、用硇砂、阿魏者，去肉食也、用陳皮、紫蘇、生薑者，化魚蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牽牛、芫花者，攻水飲者。用三稜、鱉甲者，去癥瘕也。用附子、硫黃者，除痼冷也、用水蛭、虻蟲者，攻血塊也。用木香、檳榔者，攻滯氣也。
用雄黃、膩粉者，攻涎積也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草並用者，假其相戰以去積也。但立方之人，未入神妙，鮮有不類聚群毒以為丸者，此之謂獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，術亦疏矣。今考古人神異數事於下，以廣見聞。
白話文：
古方中，使用麥芽、山藥等，能幫助消化水谷；使用硇砂、阿魏等，能去除肉食積滯；使用陳皮、紫蘇、生薑等，能化解魚蟹之毒；使用丁香、桂枝等，能消解腐敗的果蔬；使用牽牛子、芫花等，能攻破水飲積聚；使用三稜、鱉甲等，能消除癥瘕；使用附子、硫磺等，能去除陳舊的寒邪；使用水蛭、虻蟲等，能攻破血塊；使用木香、檳榔等，能攻破停滯的氣機；使用雄黃、滑石等，能攻破涎液積聚；使用礞石、巴豆等，能攻破痰飲和食積。甘遂、甘草一起使用，是利用它們的藥性相剋來去除積聚。然而，很多古代的處方，未能掌握藥物的精妙之處，往往濫用多種毒性藥物製成丸劑，這就好比盲目地四處搜尋獵物，而不懂得獵兔的技巧，在廣闊的原野上希望偶然捕獲獵物，這種方法實在粗糙。以下將考證古代一些神奇有效的案例，以拓展大家的見聞。