吳昆

《醫方考》~ 卷四 (17)

1. 嚴氏實脾散

厚朴（薑汁炒），白朮，附子，大腹子，白茯苓，草果仁，木香，木瓜，乾薑（炮，各一兩），炙甘草（半兩）

白話文：

厚朴（用薑汁炒過），白朮，附子，大腹子，白茯苓，草果仁，木香，木瓜，乾薑（炮製過，各一兩），炙甘草（半兩）

水氣肢體浮腫，口不渴，大便不秘，小便不澀者，陰水也，此方主之。

脾胃虛寒，不能制水，則水妄行，故肢體浮腫。以無鬱熱，故口不渴而大小皆利。是方也，用白朮、茯苓、甘草之甘溫者補其虛，用乾薑、附子之辛熱者溫其寒，用木香、草果之辛溫者行其滯，用厚朴、腹子之下氣者攻其邪，用木瓜之酸溫者抑其所不勝。名曰實脾散者，實土以防水也。雖其藥味不皆實土，然能去其邪，乃所以使脾氣之自實也。

白話文：

脾胃虛寒，無法控制水分，因此水分到處流竄，導致肢體浮腫。由於沒有鬱熱的症狀，因此患者不會感覺口渴，但是大小便都很滑利。這個處方使用白朮、茯苓、甘草等具有甘味溫熱藥性，以補益脾胃的虛寒；使用乾薑、附子等具有辛熱藥性，以溫暖脾胃的寒涼；使用木香、草果等具有辛溫藥性，以促進脾胃的運行；使用厚朴、腹子等具有下氣藥性，以攻克脾胃的邪氣；使用木瓜等具有酸溫藥性，以抑制脾胃所不能承受的因素。這個處方被稱為實脾散，目的是加強脾氣以控制水分。雖然這個處方中的藥物不全是具有補益脾胃藥性的，但它們都能夠祛除邪氣，讓脾氣自行強健起來。

2. 舟車丸

牽牛（四兩，炒），大黃（二兩，酒浸），甘遂（麵裹煨），大戟（麵煨），芫花（炒），青皮（炒），陳皮（去白，各一兩），木香（五錢）

白話文：

牽牛子（四兩，炒過），大黃（二兩，用酒浸泡過），甘遂（用麵粉包好，煨熟），大戟（用麵粉包好，煨熟），芫花（炒過），青皮（炒過），陳皮（去除白色部分，各一兩），木香（五錢）

水腫證，病氣、形氣皆實者，此方主之。

通可以去塞，牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，皆通劑之厲者也。辛可以行滯，陳皮、青皮、木香，皆行滯之要藥也。此方能下十二經之水，下咽之後，上下左右無所不至，故曰舟車。

白話文：

通可以去除阻塞，牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，都是通劑中的強烈藥物。辛可以疏通滯氣，陳皮、青皮、木香，都是疏通滯氣的主要藥物。這個方劑能夠使十二經的積水下降，服用之後，上下左右無處不到，所以叫做舟車。

3. 《千金》苦瓠圓

取苦瓠白穰實，捻如大豆，以麵裹煮一沸，空腹吞七枚，至午當出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味。苦瓠須好，無厭翳細理者。不爾，有毒，不堪用。

白話文：

取苦瓜白色的由子，搓成如大豆般大小的丸子，用麵粉包好，煮沸一分鐘後撈出，空腹吞服七丸，至中午就會排出約一公升的水，如此服藥三四天，腹水就會一直流出，大肚能逐漸消瘦，最後康復。康復後三年內都要小心飲食。苦瓜一定要選擇好的，不要有瑕疵和細紋的。若不然，會有毒，不能使用。

大水，頭面遍身腫脹者，此方主之。石水者，亦主之。

經曰：苦能湧泄，故用之在上，則令人湧，用之在下，則令人泄。今以熟麵裹之，空腹而吞，蓋用之於下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹堅硬如石，腫脹而便不利也！

白話文：

經書上說：苦味具有宣洩的作用，所以將它用於上方，會使人嘔吐；用於下方，會使人腹瀉。現在用熟麵將藥包起來，空腹吞服，蓋是將藥用於下方，所以適宜於利水消腫。石水病的症狀是四肢都瘦，只有小腹堅硬如石，腫脹並且大便不通。

4. 麥門冬飲

麥門冬（五十枚，去心，姜炒），糧米（五十粒）

水出高源者，此方主之。

肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃之時，脾氣散精，上歸於肺。肺熱失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，漬於高源，淫於皮膚，則作水腫。諸醫罕明乎此，實土導水，皆不能愈。故用麥門冬清肺，以開其降下之源。糧米益脾，而培乎金之母氣。此治病必求其本也。或問：此證何以辨之？余曰：肢體皆腫，少腹不急，初病便有喘滿，此其候也。

白話文：

肺部也不是什麼事情都不做的，而是主管著下行的命令。一般人只要吃下東西，脾臟就會把精華散佈到身體，而上升到肺部。肺部過於燥熱，就會喪失降下的命令，無法通調水液，下達膀胱，水液於是停留在上焦，溢散於皮膚，就會產生水腫的症狀。許多醫師對於這點並不明白，只用利尿劑來引流水分，都不能治癒。所以要使用麥門冬來清除肺熱，打開下行通道的源頭。另外也要用糧食來增益脾氣，滋養肺金的母氣。治病一定要找到根本的原因。有人問：這種證狀要如何辨認？我回答說：四肢都浮腫，小腹不急迫，剛開始發病就有喘滿的現象，這就是它的症狀。