吳昆

《醫方考》~ 卷四 (12)

1. 茵陳梔子大黃湯

茵陳（一兩），梔子（三枚），大黃（三錢五分）

白話文：

茵陳（60公克），梔子（3枚），大黃（21公克）

發黃，小便赤澀，大便秘結，此方主之。

茵陳苦寒，能利黃疸。梔子瀉火，屈曲而下，能療小便之赤澀。大黃能攻大便之秘結，此眾人之所共知。大小既利，則濕熱兩泄，而黃自除矣！

白話文：

茵陳味苦性寒，具有利尿退黃的作用。梔子味苦性寒，具有清熱瀉火、清利小便的作用，用於治療小便赤澀、尿痛。大黃味苦性寒，具有攻下通便的作用，用於治療大便祕結。這些藥物都是眾人皆知的利濕通便藥物。大小便既然都暢通了，那麼濕熱就能同時排出，黃疸也就自然消失了！

2. 梔子柏皮湯

梔子（十五枚），黃柏（二兩），甘草（一兩）

白話文：

• 梔子（15枚）

• 黃柏（2錢）

• 甘草（1錢）

發黃，身熱不止，大、小便利者，此方主之。

發黃，身熱不止者，陽邪未去也。大便利，故不用大黃。小便利，故不用五苓。但以梔子、柏皮之苦勝其熱，甘草之甘緩其勢，則治法畢矣！

白話文：

黃疸病，身體發熱，並且持續不斷，屬於陽邪沒有去除。大便通暢，所以不需要使用大黃。小便通暢，不需要使用五苓散。只要使用具有清熱功用的梔子、柏皮來抑制發熱，使用甘草來緩和病情，治療方向就完整了。

3. 枳實梔子豆豉大黃湯

枳實（五枚），梔子（十四枚），大黃（一兩），豆豉（一升）

白話文：

• 枳實：五顆

• 梔子：十四顆

• 大黃：一兩

• 豆豉：一升

發黃，身熱，腹痛，右關脈滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。

發黃，身熱，少火鬱也。腹痛，右關脈滑，水穀積也。故用枳實、大黃攻其水穀之積。梔子、豆豉解其少火之郁。又曰：梔子、豆豉，仲景嘗用之以吐懊憹；枳實、大黃，仲景嘗用之以下胃實。故酒疸欲吐，谷疸腹痛，此方皆主之。

白話文：

發黃、身體發熱，是少陽之火鬱結的緣故。腹痛，右關脈滑利，是水穀積滯的緣故。所以用枳實、大黃攻下水穀的積滯。梔子、豆豉來解除少陽之火的鬱結。又說：梔子、豆豉，仲景曾經用來治療鬱悶懊悔；枳實、大黃，仲景曾經用來治療胃實證。因此酒疸想吐，谷疸腹痛，都是用這個方子治療。

4. 茵陳四逆湯

茵陳（二兩），附子（一枚），乾薑（一兩半），炙甘草（一兩）

白話文：

茵陳（120克），附子（1枚），乾薑（90克），炙甘草（60克）

發黃，脈沉而遲，肢體冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。

此陰證發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽證，下體見陰證。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰證之四逆，陽戴於上，故見陽證之發黃，上體之自汗也。茵陳，治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。然必冷服者，恐薑、附發於上焦陽盛之區，而下部陰寒之分反不及也。

白話文：

這種陰證就是發黃。陰寒之氣盛於下半身，則陽氣被戴在上面，所以上半身出現陽證，下半身出現陰證。陰氣盛於下半身，所以可見陰脈沉遲，兼具陰證的四逆症狀，陽氣被戴在上面，所以可見陽證的發黃，上半身自汗的症狀。茵陳是治療黃證的主藥，所以不分寒熱都可以使用。附子、乾薑、炙甘草是回陽的要品，所以有陰寒症狀就用。但是一定要冷服，因為擔心薑、附發於上焦陽盛之區，而下部陰寒之分反而得不到滋潤。

是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議咸用之矣，使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶？韓、李事見《湯液本草》，朱奉議見《活人書》。

白話文：

這個方劑，韓祗和、李思訓、朱奉議都用過。如果按照丹溪翁的說法，不必分為五種，它們都是濕熱證的方劑，用這些方劑治療濕熱證，藥物和證候就不會相反。韓祗和、李思訓的事跡記載在《湯液本草》中，朱奉議的事跡記載在《活人書》中。

5. 硝石礬石散

硝石，礬石（燒，等分）

二共為末，大麥粥湯和服方寸匕，日三。

仲景《金匱要略》云：黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞疸。得之膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。此方主之。

白話文：

仲景在《金匱要略》中說：黃家的病症是白天日落時發熱，卻反而畏寒，這是因為女子勞動過度引起的黃疸。膀胱疼痛，小腹脹滿，額頭發黑，腳底發熱，繼而形成黑疸。腹脹如水狀，大便必定是黑色的，有時稀溏，這是婦女勞累引起的疾病，不是水腫。腹滿的難以治癒。這個方劑治療這種病症。

陽邪傳至於胃，熱無以越，土色自見而發黃，則日晡所必發熱。所以然者，土位旺於日晡故也。今反惡寒，則知其以女勞虛之矣。女勞虛者，責之腎。膀胱者，腎之腑。前陰者，腎之竅。腎虛而陽邪襲之，故令膀胱急，小腹滿。黑者，北方腎水之色，額上黑者，腎病而色自見也。

白話文：

當陽邪傳導到胃時，由於熱氣無法宣洩，因而使脾臟的色澤表現出來呈現出黃色，到了傍晚必會發熱。這是因為脾臟在傍晚時分最旺盛的緣故。現在反而怕冷，那麼便知道是她過度勞累而導致腎虛了。腎虛是指腎精虧損。膀胱是腎臟的腑。陰部是腎臟的竅。腎虛，陽邪乘虛而入，因此使得膀胱急迫，小腹脹滿。黑色是北方腎水的顏色，額頭發黑是腎臟有病，色澤自然顯現所致。

足下熱者，腎脈起於湧泉，腎水一虛，則相火湊之，故足下熱也。因作黑疸者，陽邪盡陷於腎，而腎色盡顯於外也。腹脹者，腎脈行於腹裡，邪氣居之，故令脹如水狀，實非水也。若是水病，則大便澄澈而濡瀉。今是腎病，故大便必黑而時溏。蓋腎主二便，病故黑溏而失其常也。

白話文：

腳底發熱：腎脈起源於腳底的湧泉穴，腎水一旦虛弱，則相火就會湊過來，所以腳底發熱。因黑疸：陽邪全部沉降到腎臟，而腎臟的顏色全部顯露在外。腹脹：腎脈運行於腹中，邪氣積聚於此，所以使腹部脹得像水腫一樣，但實際上並不是水腫。如果是水腫，那麼大便就會澄澈並且濕潤瀉下。現在是腎病，所以大便必定發黑並且時常溏泄。腎臟主管大小便，所以腎病發作，大便就會發黑溏泄，失去正常狀態。

此可以辨其為女勞之病，而非水矣。腹滿難治者，腹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈行於腹，故令脹於外。腹滿是脾胃受邪，不能健運，而滿於中也。脾胃屬土，能克腎水，故曰難治。硝石、礬石，鹹寒者也，咸能入腎，寒能勝熱，故以二物主之。和以大麥粥湯者，恐二物之損胃也。

白話文：

根據這些症狀，可以診斷出是婦女勞累過度引起的疾病，而不是水腫。腹滿難以治療，與腹脹不同。腹脹是腎脈行於腹部，因此導致腹部脹滿在外面。腹滿是脾胃受到邪氣侵犯，不能正常運作，而滿在裡面。脾胃屬土，能剋制腎水，所以說難以治療。硝石、礬石，都是味道鹹、性寒的藥物，鹹味能夠入腎，寒性能夠勝熱，所以用這兩種藥物為主藥。用大麥粥湯一起服用，是擔心這兩種藥物會損傷胃。

嗚呼！仲景公說證立方，精良曲當，大都如此，譬之選將練兵，知人善任，則萬舉萬當，罔不奏功。彼用方不合證者，譬則出師無名。用藥不知性者，譬則將不知兵，其不喪師辱國者鮮矣，惡乎建功？

白話文：

哎呀！仲景公提到治療疾病的方法與症狀相符合，精確靈巧，絕大多數都是這樣，就像選拔將領、訓練士兵，瞭解每個人的能力並適得其所，那麼無論有什麼行動都能旗開得勝，沒有不成功的。那些用藥與症狀不符的人，就像出師沒有名義。用藥不知道藥性的，就像將領不懂用兵，他們不損失軍隊、辱沒國家的，實在很少，怎麼能建功立業呢？