《醫方考》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 茵陳梔子大黃湯
茵陳（一兩），梔子（三枚），大黃（三錢五分）
發黃，小便赤澀，大便秘結，此方主之。
茵陳苦寒，能利黃疸。梔子瀉火，屈曲而下，能療小便之赤澀。大黃能攻大便之秘結，此眾人之所共知。大小既利，則濕熱兩泄，而黃自除矣！
白話文：
茵陳梔子大黃湯適用於發黃、小便赤澀、大便秘結的症狀。茵陳性味苦寒，能治療黃疸；梔子能瀉火，並能緩解小便赤澀；大黃則能通利大便，這是眾所皆知的。大小便通暢後，濕熱之邪就能排出，黃疸自然也就好了。
2. 梔子柏皮湯
梔子（十五枚），黃柏（二兩），甘草（一兩）
發黃，身熱不止，大、小便利者，此方主之。
發黃，身熱不止者，陽邪未去也。大便利，故不用大黃。小便利，故不用五苓。但以梔子、柏皮之苦勝其熱，甘草之甘緩其勢，則治法畢矣！
白話文：
梔子柏皮湯
十五枚梔子、二兩黃柏、一兩甘草，用於治療發黃、持續發熱，且大小便不暢的症狀。
發黃、持續發熱，是因為陽邪（陽氣的邪氣）尚未去除。大便不通，所以不用大黃；小便不利，所以不用五苓散。只用苦寒的梔子、黃柏來清熱，再用甘草緩和藥性，這樣治療方法就完整了。
3. 枳實梔子豆豉大黃湯
枳實（五枚），梔子（十四枚），大黃（一兩），豆豉（一升）
發黃，身熱，腹痛，右關脈滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。
發黃，身熱，少火鬱也。腹痛，右關脈滑，水穀積也。故用枳實、大黃攻其水穀之積。梔子、豆豉解其少火之郁。又曰：梔子、豆豉，仲景嘗用之以吐懊憹；枳實、大黃，仲景嘗用之以下胃實。故酒疸欲吐，谷疸腹痛，此方皆主之。
白話文：
枳實梔子豆豉大黃湯用於治療黃疸。症狀包括皮膚發黃、發熱、腹痛，以及右關脈搏滑利。這種黃疸稱為谷疸，酒疸也適用此方。
皮膚發黃、發熱，是因為體內有鬱熱；腹痛、右關脈滑利，是因為水谷停積。因此，方中用枳實、大黃攻破水谷積滯；用梔子、豆豉疏解鬱熱。 張仲景曾用梔子、豆豉治療嘔吐的症狀；也曾用枳實、大黃治療胃中實邪。所以，酒疸想嘔吐，谷疸腹痛，此方都能治療。
4. 茵陳四逆湯
茵陳（二兩），附子（一枚），乾薑（一兩半），炙甘草（一兩）
發黃，脈沉而遲，肢體冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。
此陰證發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽證，下體見陰證。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰證之四逆，陽戴於上，故見陽證之發黃，上體之自汗也。茵陳，治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。然必冷服者，恐薑、附發於上焦陽盛之區，而下部陰寒之分反不及也。
是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議咸用之矣，使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶？韓、李事見《湯液本草》，朱奉議見《活人書》。
白話文：
茵陳四逆湯
黃疸患者，脈象沉而遲，手腳冰冷，腰以上自汗，此方需冷服。
這是陰證黃疸。下焦陰寒盛，則陽氣上升，所以上半身出現陽證，下半身出現陰證。下焦陰盛，因此脈象沉而遲，且出現四肢厥逆等陰證；陽氣上升，所以出現黃疸等陽證，以及上半身自汗。茵陳是治療黃疸的主要藥物，所以不論寒熱均可使用。附子、乾薑、炙甘草是回陽的要藥，所以只要有陰寒就使用。但必須冷服的原因，是擔心乾薑、附子在陽氣旺盛的上焦發揮作用，反而不足以溫煦下焦的陰寒。
這個方子，韓祗和、李思訓、朱奉議都曾使用過。丹溪翁不必將黃疸分為五種，都說是濕熱，而用此方治療，藥物和證候並不相違背。韓祗和、李思訓的事蹟記載於《湯液本草》，朱奉議的事蹟記載於《活人書》。
5. 硝石礬石散
硝石，礬石（燒，等分）
二共為末，大麥粥湯和服方寸匕，日三。
仲景《金匱要略》云：黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞疸。得之膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。此方主之。
陽邪傳至於胃，熱無以越，土色自見而發黃，則日晡所必發熱。所以然者，土位旺於日晡故也。今反惡寒，則知其以女勞虛之矣。女勞虛者，責之腎。膀胱者，腎之腑。前陰者，腎之竅。腎虛而陽邪襲之，故令膀胱急，小腹滿。黑者，北方腎水之色，額上黑者，腎病而色自見也。
足下熱者，腎脈起於湧泉，腎水一虛，則相火湊之，故足下熱也。因作黑疸者，陽邪盡陷於腎，而腎色盡顯於外也。腹脹者，腎脈行於腹裡，邪氣居之，故令脹如水狀，實非水也。若是水病，則大便澄澈而濡瀉。今是腎病，故大便必黑而時溏。蓋腎主二便，病故黑溏而失其常也。
此可以辨其為女勞之病，而非水矣。腹滿難治者，腹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈行於腹，故令脹於外。腹滿是脾胃受邪，不能健運，而滿於中也。脾胃屬土，能克腎水，故曰難治。硝石、礬石，鹹寒者也，咸能入腎，寒能勝熱，故以二物主之。和以大麥粥湯者，恐二物之損胃也。
嗚呼！仲景公說證立方，精良曲當，大都如此，譬之選將練兵，知人善任，則萬舉萬當，罔不奏功。彼用方不合證者，譬則出師無名。用藥不知性者，譬則將不知兵，其不喪師辱國者鮮矣，惡乎建功？
白話文：
硝石礬石散
硝石和礬石（需燒製），各取等量，磨成粉末。用大麥粥湯送服，每次服用一湯匙，一日三次。
這是治療一種名叫「女勞疸」的疾病的方劑。這種疾病的症狀是：每天午后發熱，反而不畏寒，膀胱急迫，小腹脹滿，額頭發黑，腳底發熱，最終發展成黑疸（黃疸）。腹部脹滿像水腫一樣，大便一定是黑色，而且有時稀溏。這不是一般的腹水，而是由於腎臟虛弱引起的疾病，腹部脹滿的情況難以治療，此方就能夠治療。
為什麼會在午后發熱呢？因為陽邪侵入胃部，熱氣無法外泄，所以土氣（脾胃）的顏色顯露出來而發黃，因此午后陽氣旺盛時就會發熱。但反而不畏寒，則說明是腎臟虛弱引起的。腎虛則責之於腎，膀胱是腎的腑，外生殖器是腎的竅。腎虛時，陽邪侵犯腎臟，就會導致膀胱急迫，小腹脹滿。黑色是北方（腎）的顏色，額頭發黑是腎臟病變的表現。
腳底發熱是因為腎經起於湧泉穴，腎水虛弱，則相火（命門之火）上炎，所以腳底發熱。黑疸是因為陽邪全部侵入腎臟，腎臟的顏色就顯露在外。腹部脹滿是因為腎經運行於腹部，邪氣滯留於此，所以脹得像水腫一樣，但實際上並不是水腫。如果是水腫，大便會清澈而稀軟；但這是腎臟疾病，所以大便一定是黑色而時而稀溏。因為腎臟主導大小便，所以大便才會呈現黑色稀溏的異常狀態。
由此可以判斷這是「女勞」引起的疾病，而不是一般的腹水。腹部脹滿難以治療的原因是：腹脹和腹滿不同，腹脹是腎經運行於腹部，所以腹部脹滿；腹滿是脾胃受邪，不能正常運化，所以腹部滿悶。脾胃屬土，能克制腎水，所以說難以治療。硝石和礬石性味鹹寒，鹹味可以入腎，寒性可以清熱，所以用這兩種藥物治療。用大麥粥湯送服，是為了避免這兩種藥物損傷胃氣。
唉！張仲景先生的辨證施治，用藥精確，都像這樣，就像選將練兵，知人善任，就能百戰百勝。如果用方不符合病情，就像出師無名；如果不懂藥性就用藥，就像不懂軍事就帶兵，很少有不失敗丟臉的，怎麼能建功立業呢？