《溫證指歸》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 治溫證當明氣運方隅高下人質強弱論
嘗考歷代名賢，絕無一人源，只內經溫病，刺五十九穴以瀉熱一語而已，未有湯藥治療也。不知天地之大運偏陰偏陽，數十折必一更轉，如南北高下之不同，水土剛柔之各異，人質因之而強弱。或逢大運君火，則河間之涼膈通聖是其時也。運轉寒水，則醫貫全書錦囊之辛熱溫補中其病也。
或溫土之運，吳氏之達原三消，相火之運，粟山之升降雙解，皆在所必需。至於風木燥金，可以類推矣。要之，數君生不同時，居不同方，其書原俟後人對證採擇，乃知劉氏乃大運君火之時。大運有君火，則必有寒水。此時大運偏陽，逾時又必偏陰。惟是推之以運，徵之以病，驗之以藥，則知氣運有偏勝，而藥亦必有經權。
苟執前人印定之書，心胸為其所滯，而不通變，則與癡人說夢有何異焉？
又五運六氣周甲而更，隨運而轉，偏陰偏陽，孰寒孰熱，自有定理。而後人隨證之治，所著之書，寒熱不同，補瀉各異，前賢歷歷可稽，猶有未經發明之處。如大運六十年一更，小運十二歲一轉。靜揆其理，大運六十一更乃定數也，小運十二轉乃變數也。定數可稽，變數難察，猶易卦之爻理難窮，惟業醫者心領神會耳。
如陰厥陰風木之運，則承上太陽寒水之運而來。考之於經明之大運已轉風木，而所現之證，所施之法，仍屬寒水。厥後漸漸不應，而以風木之法治之。又如影響何也？運雖按甲而上運之餘氣不能遽已。譬如大水之後，巨浪雖平，細流未息。直待本運轉正，則天下之人咸知其為某運。
也是時英賢隨運著作，書帙甫成，尚未廣行。孰料運又暗更，人猶未覺，據其書用其法施治，罔當運之是賢，又譏前非。不知運氣循環周而復始，逾數十年逢其運用書施治而無不應。明乎此非書之偏也，乃運之更也。大運如此，更有小運轉遷，客氣加臨，非神而明之鳥能洞悉，業醫者更當心領神會。
白話文：
曾經考察過歷代的名醫，並沒有找到任何一個根源，只有《黃帝內經》中關於溫病的描述，提到針刺五十九個穴位來排出體內的熱氣，但並沒有提到使用湯藥來治療的情況。然而，我們必須明白，自然界的運作會有陰陽偏盛的情況，每經過幾十次的循環，就會有一次的轉換，就像南方和北方的環境差異，土壤的硬軟各異，人的體質也因此有強有弱。
例如，在君火旺盛的年份，河間的涼膈通聖方就適用於當時。若寒水運行，那麼《醫貫全書》和《錦囊》中的辛熱溫補方就能對症下藥。
或者在土運旺盛的時期，吳氏的達原三消方，以及在相火旺盛的時期，粟山的升降雙解方，都是必要的。至於風木和燥金的運行，可以依此類推。這些名醫生活在不同的時代，居住在不同的地方，他們的書籍原本就是等待後人根據實際情況選擇使用，由此可知劉氏的理論是在君火旺盛的時期提出的。在君火旺盛的時期，必然會有寒水期的出現。在這個時期，運行的氣運偏向陽性，但過了這個時期，又會偏向陰性。因此，通過推測氣運，觀察疾病，驗證藥物，我們可以知道氣運有偏向勝過對方的情況，而藥物也一定有固定的規律和靈活的變化。
如果固守前人已經確定的理論，讓自己的思維被其束縛，而不懂得變通，那跟癡人說夢又有什麼區別呢？
另外，五行六氣每六十年循環一次，隨著運行的改變，陰陽的偏盛，誰冷誰熱，都有其固定的道理。然而，後人根據病症來治療，所寫的書籍，對於寒熱的處理方式各有不同，對於補瀉的使用也各異，前輩們的經驗歷歷在目，但仍有未被發掘的地方。例如，大運每六十年轉換一次，小運每十二年轉換一次。靜心思考其中的道理，可以知道大運每六十年轉換一次是一個固定的規律，小運每十二年轉換一次則是一個變動的規律。固定的規律可以被查證，變動的規律卻難以掌握，這就像易經中的爻理難以窮盡，唯有從事醫學的人才能心領神會。
例如，當陰厥陰風木的運行來臨，會承接上一個太陽寒水的運行。根據《黃帝內經》的記載，明確地指出大運已經轉換到風木，但是所呈現的症狀，所使用的治療方法，仍然屬於寒水的範疇。後來，這種情況逐漸不再適用，開始使用風木的治療方法。為什麼會這樣呢？雖然運行是按照一定的規律進行，但是上一個運行的餘氣不會立即消失。這就像大水之後，雖然巨浪已經平息，但是細流還未完全停止。直到新的運行正式開始，所有的人都會知道這是某種運行。
因此，當時的名醫根據運行創作書籍，書籍剛完成，還未廣泛傳播。誰能想到運行又悄然改變，人們還未察覺，根據書籍使用方法進行治療，卻不符合當時的運行，又批評前人的錯誤。然而，他們不知道，運行是循環的，周而復始，過了幾十年，再次遇到相同的運行，使用書籍中的方法進行治療，效果非常好。明白這一點，就知道問題不在於書籍的偏向，而是運行的轉換。大運如此，還有小運的轉換，客氣的加入，如果不是有高深的理解，很難全面瞭解，從事醫學的人更應該用心領會。