《溫證指歸》~ 卷四
卷四
1. 卷四
丁巳春二月初旬，有何姓子患溫病，初起舌即乾紅，身次不支，神情恍惚，余診之曰，此證感溫甚重，十難救一，非大劑雙解不能挽回，遲則不治。因病家曾患此證，專信不疑，遂順手治療，得愈，計服大黃一兩五錢，膏黃芩連倍數，不但正氣不虧抑，且病起旬日，儼如無病者，然於以見溫病早得下藥之力，其效之神速如此。
有張姓妻，忽然寒戰戰後大笑，笑甚即厥，日暮至曉，如此者數次，邀余診之，見其面赤壯熱，頭痛如破，心煩作麻，胸背作脹，舌苔白滑，六脈沉數，譫言神昏，余曰，此脈乃羊毛溫也，方以大劑雙解治之，其時同事數醫論證，用藥咸同一轍，藥後得利而嘔未止，邪困上焦也，連投三劑，外行搓法，毛出五色，諸證漸平，時又邀一醫診云，乃肝風內動，少陽受病，方主溫膽白薇一法，病家見其立方平穩，停雙解而投是藥，夜間前證復作，次日仍以雙解投之，漸平至弟五日，惟自笑不已，遂以加味太極丸加牛黃治之一服，而諸證俱平，竟護全愈。
白話文：
丁巳年春天二月初旬，有個姓何的男子患了溫病，一開始舌頭就乾燥發紅，身體虛弱無力，精神恍惚。我診斷後說，這個病症是感受溫邪過重，十個人中難救活一個，必須用大劑量的雙解藥才能挽回，如果拖延時間就無法治療了。由於病人家裡曾經有人患過這種病，對我十分信任，便讓我順手治療，結果患者病癒了。我開了大黃一兩五錢，黃芩加倍的劑量，不但沒有損害正氣，而且病發十天后，看起來就像沒有病一樣。由此可見溫病早期用藥的效果，其神速程度令人驚嘆。
有個姓張的婦女，突然寒戰，寒戰過後就大笑，笑得厲害就會昏倒。從傍晚到天亮，反覆發作了好幾次。她請我診斷，我看到她臉色發紅，身體發熱，頭痛得像是要裂開了，心煩意亂，胸背發脹，舌苔白滑，六脈沉而數，神志不清，胡言亂語。我說，這是羊毛溫的脈象，要用大劑量的雙解藥來治療。當時有幾個同事一起診斷，用的藥物都一致。服藥後患者腹瀉嘔吐，邪氣困阻上焦，我又連續開了三劑藥，並在外敷以搓法，患者毛髮出現五種顏色，各個症狀逐漸減輕。這時候又請來一位醫生診斷，他說這是肝風內動，少陽受病，於是開了溫膽白薇等藥。病人家屬見他開的藥方平穩，就停了雙解藥，服用這個藥方。到了晚上，之前的症狀又發作了，第二天又用雙解藥治療，逐漸好轉。到第五天，患者只是不停地笑，於是就用加味太極丸加牛黃治療，服藥後所有症狀都消失了，最終痊癒了。
干隆乙卯六月上浣，予診盛姓之子患羊毛溫半月，診時脈證俱平，每交午刻即心煩作麻，不自知其所苦，口內喃喃不已，人即昏去，交子即醒，如是者三日，詢及前診之醫，皆以治溫之法治之，今病未解者，是溫邪感受原輕，發之不暴，治法雖當，奈毛毒未化，故延多日，一挑擦即可愈也，病家旋邀一老嫗挑之，得毛如縷，內服神解散，是夜即安，後以辛涼之藥清理上焦，得愈，夫羊毛本熱化耳，得挑則毛去，毛去則熱不留內，級刺穴瀉熱之法，岐伯已先得我心，因內經之義，引伸觸類，可為治溫證之津粱，亦可為後人之楷式。
白話文：
乾隆乙卯年六月上旬，我診治盛姓之子患羊毛溫半月。診脈時，脈象和證狀都平穩，但每到午時就會心煩意亂，手腳麻木，他自己也說不出哪裡不舒服，只在嘴裡喃喃自語，接著便昏迷過去，到了子時又醒過來，如此反覆三天。詢問之前診治的醫生，都採用治療溫病的方法，但病症至今未解。
這是因為溫邪入侵原本就輕微，發病不猛烈，雖然治療方法正確，但毛毒尚未化解，所以拖延了許多天。只要用針挑一下，就能痊癒。病家隨即邀請一位老婦來挑治，挑出了一些細如髮絲的毛。內服「神解散」藥方，當晚就安穩睡覺，之後再用辛涼的藥物清理上焦，就完全痊癒了。
羊毛本就是熱化所致，挑掉毛髮，毛髮去除，熱氣就不會留存體內，這就如同針刺穴位瀉熱的方法一樣，岐伯早就洞悉了我的心意。這是根據《內經》的理論，舉一反三，可以作為治療溫病的精華，也堪為後人的典範。
丙辰夏四月，有高姓之子患溫夾葷滯甚重，中宮堵塞，邪不易透，邀予診之，初時病家頗不介意，予即囑感邪極重，又夾葷滯，將來發作非輕，旋邀二醫公同商酌，先開裡氣，使邪有出路，其時已服過溫燥散藥數劑矣，而現在之證，神煩舌赤胎黃，口渴，遂以大劑雙解疊進五六日，去宿糞以鬥計，壅滯雖開，伏邪大作，舌黑苔刺，譫妄煩躁之勢疊現，要之，此狀因邪重夾食，初病又投溫散，未治萌櫱，以致病勢猖獗如此，再以增損大柴合犀羚梨汁蘆根等味，黑胎漸退，邪勢向衰，予等醫俱云，幸有生機，詎料病家信任不專，另延他醫譖言疊進，有云涼藥太過者，擬理中法，有云失表者，擬達原法，不知所服何劑，而病勢更加沉困，譫妄更增，而醫又欲以涼下法治之，苦病家譖言已入胸臆，堅不肯服大黃群藥，仍屬大劑清涼解毒拖延多日，始安，要之，再得雙解二三劑，則邪淨，病已不致半途而廢，又投溫燥以致病勢史重，在病家執譖言，只說前
白話文：
丙辰年夏天四月，有一位姓高的孩子患上了溫病夾雜着葷腥積滯的重症，中焦氣機阻塞，邪氣不易透出。有人邀請我去診治。剛開始，病人家屬不太在意，我便囑咐他們說，邪氣極重，又夾雜着葷腥積滯，將來發作絕非輕微。隨即邀請了兩位醫生共同商議，先開通里氣，讓邪氣有出路。當時孩子已經服用過溫燥散藥數劑了，而現在的症狀是精神煩躁、舌頭紅腫、舌苔發黃、口渴。於是，我用大劑量的雙解藥連續服用五六天，排出的宿便以斗來計算。阻塞雖然解除了，但潛伏的邪氣卻大作，舌頭變黑、苔白且尖銳，胡言亂語、煩躁不安的症狀接踵而來。總之，這種情況是因為邪氣重，又夾雜着飲食積滯，初期又服用溫燥散藥，沒有及時治療萌芽，導致病勢發展如此猖獗。