周杓元約

《溫證指歸》~ 卷二 (16)

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卷二 (16)

1. 三複

何謂三複?勞復、食復、自復也。勞復因病後血氣未復,勞傷精神,以致夜熱作煩,脈象虛數,是證。在藜藿之輩,常任勤勞,多無此復。惟膏粱之人,素處溫飽,溺於酒色,不必大作勤勞,即偶然應酬,動作起居,及梳洗沐浴之類,皆能致復。輕者靜養自愈,重者必大補氣血,八珍、養榮、四君、六味,參酌陰陽虛實,選用。

食復者,舌胎黃厚,右關脈滑,輕者損谷自愈,重者保和丸加消導,如查麥、枳實、青皮之類。若無故自復,乃餘邪不盡,如舌上仍有黃黑胎,當酌用增損小柴胡加減。但溫病之後,陰分易虛,又當慎用,加育陰之品為要。邪儘自己,急當培元。甚有復至再三者,惟斟酌病之虛實,施治方為補瀉合宜,不致偏弊,誤人仁心仁術,亦復何愧?

白話文:

什麼叫做「三複」?指的是勞復、食復、自復。勞復是因為病後身體的血氣尚未恢復,過度勞累傷害了精神,導致夜晚發熱、焦躁不安,脈象呈現虛弱且跳動快速,這就是勞復的症狀。在生活清貧的人羣中,他們平日習慣勞動,所以較少出現這種情況。只有那些生活富足的人,平時生活在溫暖舒適的環境,過度沉溺於酒精與情慾,即使沒有進行大規模的勞動,僅僅是偶爾的社交活動,日常生活的行動、休息,以及梳洗沐浴等,都可能引發勞復。輕微的患者只需靜養就能自癒,嚴重的則必須大量補充氣血,如八珍湯、養榮湯、四君子湯、六味地黃丸等,根據陰陽虛實的不同情況選擇使用。

食復的特徵是舌苔黃厚,右手關脈滑動。輕微的患者減少飲食即可自癒,嚴重的可以服用保和丸加上消化引導的藥物,例如楂麥、枳實、青皮等。如果無緣無故就自復,可能是體內餘邪未盡,如果舌頭上仍留有黃黑的舌苔,應該酌量使用加減的小柴胡湯。然而,在溫病之後,體內陰分容易虛弱,此時更應慎用,添加滋養陰分的成分為主要原則。邪氣盡除後,應立即培養元氣。有些患者甚至會反覆發作兩三次,這時就要根據病情的虛實程度來調整治療方案,確保補瀉得當,不會產生偏差,避免誤診誤治。這樣做,作為醫生的仁心仁術,又有什麼好羞愧的呢?