《溫證指歸》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 涼膈散
連翹（二錢） 大黃 芒硝 甘草（各四錢） 黃芩（炒） 梔子、薄荷（各一錢） 竹葉（三十片） 蜜煎去渣服
白話文：
將連翹兩錢、大黃、芒硝、甘草各四錢，黃芩（炒過）、梔子、薄荷各一錢，以及竹葉三十片，用蜜水煎煮，濾去藥渣後服用。
2. 加味涼膈散
溫病主方慄山曰余治溫病雙解涼膈愈者不計其數。若病大頭瓜瓤等溫危在且夕，數年來以二方救活者，屈指以算百十餘人，真神方也。其共珍之。
白殭蠶（酒炒三錢） 蟬蛻全（十二枚） 廣薑黃（七分） 黃連（二錢） 黃芩（二錢） 梔子（二錢） 連翹（去心） 蒲荷 大黃 芒硝（各二錢） 甘草（一錢） 竹葉（三十片） 水煎去渣，沖芒硝入蜜酒冷服。胸中熱加麥冬，心下痞加枳實，嘔渴加石膏，小便赤數加滑石，滿加枳實厚朴。
白話文：
我治療溫病，雙解涼膈的方子，治癒的人不計其數。如果病危在旦夕，如同大頭瓜瓤般快要枯萎，多年來我用這兩種方子救活了百十餘人，真是神方，一定要好好珍藏。方子如下：白殭蠶（酒炒三錢）、蟬蛻（十二枚）、廣薑黃（七分）、黃連（二錢）、黃芩（二錢）、梔子（二錢）、連翹（去心）、蒲荷、大黃、芒硝（各二錢）、甘草（一錢）、竹葉（三十片），水煎去渣，沖芒硝入蜜酒冷服。胸中熱加麥冬，心下痞加枳實，嘔渴加石膏，小便赤數加滑石，滿加枳實厚朴。
連翹荷竹味薄而升浮，瀉火於上。苓連梔姜味苦而無氣，瀉火於中。大黃芒硝味厚而鹹寒，瀉火於下。殭蠶蟬蛻以清化之品，滌疵癘之氣以解毒。用甘草者，取其性緩而和中也。加蜜酒者，取其引上而導下也。
白話文：
連翹、荷竹具有輕微的上升及發散特性，能夠清熱解毒，主要作用在上焦。茯苓、連翹、梔子、生薑則具有苦味且無氣，能清熱利濕，主要作用在中焦。大黃、芒硝味道濃厚且性寒，能清熱通便，主要作用在下焦。僵蠶、蟬蛻等藥物，具有清熱解毒、化痰消癥的作用，用來清除體內毒素。加入甘草的原因，在於其性質平和，可以調和諸藥。添加蜂蜜和酒，則能幫助藥物向上或向下運行。
3. 升降散
溫病亦雜氣中之一也，表裡三焦大熱，其證不可名狀者，此方主之。如頭痛眩量，胸膈脹悶，心腹疼痛，嘔噦吐食者；如內燒作渴，上吐下瀉，身不發熱者；如憎寒壯熱，一身骨節痠痛，飲水無度者；如四肢厥冷，身涼如冰而氣噴如火，煩躁不寧者；如身熱如火，煩渴引飲，頭面猝腫，其大如斗者；如咽喉腫痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；如遍身紅腫，發塊如瘤者；如斑疹雜出，有似丹毒風瘡者；如胸高脅起，脹痛嘔如血汁者；如血從口鼻出，或目出，或牙縫出，毛孔出者；如血從大便出，甚如爛瓜肉，屋漏水者；如小便澀淋，如血點滴，作疼不可忍者；如小便不通，大便火瀉無度，腹痛腸鳴者；如便清瀉，白足重難移者；如肉瞤筋惕者，加舌卷囊縮者；如舌出寸許，絞擾不住，音聲不出者；如譫語狂亂，不省人事，如醉如癡者；如頭疼如破，腰痛如折，滿面紅腫，目不能開者；如熱盛神昏，形如罪人，哭笑無常，目不能閉者；如手舞足蹈，見神見鬼，似風癲狂者；如誤服發汗之藥，變為亡陽之證，而發狂叫跳，或昏不識人者。外證不同，受邪則一。
白話文：
溫病也是雜氣引起的一種病症，表裡三焦都非常熱，症狀複雜難以描述，這個方子可以治療它。像是頭痛頭暈、胸膈脹悶、心腹疼痛、嘔吐食物；或是內熱灼燒口渴、上吐下瀉、身體不發熱；或是怕冷發熱、全身骨節酸痛、喝水沒節制；或是四肢冰冷、身體涼如冰卻氣息熱烈、煩躁不安；或是身體熱如火、口渴想喝水、頭面突然腫脹、腫得像斗大；或是咽喉腫痛、痰涎阻塞、喝水都咽不下去；或是全身紅腫、長出腫塊像瘤一樣；或是身上出現各種斑疹，像是丹毒風瘡；或是胸部高聳肋骨突出、脹痛嘔吐像血一樣；或是從口鼻、眼睛、牙縫、毛孔流血；或是從大便流血，嚴重到像是爛瓜肉、屋頂漏水一樣；或是小便澀痛、像血點滴一樣、痛得受不了；或是小便不通、大便火瀉不止、腹痛腸鳴；或是大便清瀉、雙腳沉重難以移動；或是肌肉抽搐、筋骨顫抖、加上舌頭捲縮；或是舌頭伸出寸許、無法控制、發不出聲音；或是神志不清、胡言亂語、像喝醉一樣；或是頭痛像要裂開、腰痛像要斷掉、臉頰紅腫、眼睛睜不開；或是熱盛神昏、樣子像犯人一樣、哭笑無常、眼睛閉不上；或是手舞足蹈、看到鬼神、像風癲一樣；或是誤服發汗藥物、變成陽氣耗竭的症狀，而發狂亂跳、或是昏迷不認人。雖然外在症狀不同，但都是因為受到邪氣入侵而引起的。
凡未曾服過他藥者，無論十日、半月、一月，但服此散，無不輒效。
白殭蠶（酒炒二錢） 全蟬蛻（去土一錢） 廣薑黃（去皮三分） 川大黃（生四錢）秤准右為細末，各研勻。病輕者，分四次服，每服重一錢八分二釐五毫，用黃酒二匙，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二錢四分三釐三毫，黃酒三匙，蜜七錢五分，調勻冷服。
白話文：
無論是服用十天、半個月或一個月，只要從未服用過其他藥物，服用此散劑都能有效。將白殭蠶（酒炒二錢）、全蟬蛻（去土一錢）、廣薑黃（去皮三分）、川大黃（生四錢）秤準後研磨成細末，混合均匀。病情較輕者，分四次服用，每次服用一錢八分二釐五毫，用黃酒兩匙、蜂蜜五錢調勻後冷服，症状減輕即可停止服藥。病情較重者，分三次服用，每次服用二錢四分三釐三毫，用黃酒三匙、蜂蜜七錢五分調勻後冷服。
最重者，分二次服，每服重三錢六分五釐，黃酒二匙，蜜一兩，調勻冷服。一時無黃酒，稀熬酒亦可，斷不可用蒸酒。胎產亦不忌。煉蜜丸，名太極丸，服法同前，輕重分服，用蜜酒調勻送下。
慄山曰：溫病總計十五方，輕則清之，神解散，清化湯，芳香飲，大小清涼散，大小復甦飲，增損三黃石膏湯，八方。重則瀉之，增損大柴胡湯，增損雙解散，加味涼膈散，加味六一順氣湯，增損普濟消毒飲，解毒承氣湯，六方。而升降散其總方也。輕重皆可酌用，察證切脈，斟酌得宜，病之變化，治病之隨機應變，又不可執方耳。
白話文：
最重的劑量，分兩次服用，每次服用三錢六分五釐，用黃酒兩匙，蜂蜜一兩，調勻後冷服。如果沒有黃酒，稀釋的米酒也可以，絕對不能用蒸餾酒。孕婦生產也不忌諱。也可以用煉蜜丸，叫做太極丸，服用方法相同，根據輕重程度分服，用蜜酒調勻後吞服。
慄山說：溫病的方劑總共十五個，輕症就用清熱的方劑，如神解散、清化湯、芳香飲、大小清涼散、大小復甦飲、增損三黃石膏湯，共八個方劑。重症就用瀉火的方劑，如增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲、解毒承氣湯，共六個方劑。升降散是總方劑。輕重症都可以根據情況選擇，仔細觀察病情，切脈診斷，根據情況調整用藥，疾病變化無常，治病也要隨機應變，不能死板地拘泥於方劑。
按處方必有君臣佐使，而又兼引導，此良工之大法。也是方以殭蠶為君，蟬蛻為臣，姜委為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導。六法備俱而方乃成。竊嘗考諸本草而知殭蠶味辛苦，氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風險濕，清熱解鬱，從治膀胱柑火，引清氣上朝於口，散逆濁結滯之痰也。其性屬火兼土與木，老得金水之化，僵而不腐。
溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能闢一切怫鬱之邪氣。夫蠶必三眠三起
白話文：
在製作藥方時，必定要有主藥、輔助藥、佐藥、使藥，並且包含引導作用，這是優秀的藥師所遵循的重要原則。這個方子中，以僵蠶作為主藥，蟬蛻為輔助藥，姜委為佐藥，大黃為使藥，米酒作為引導，蜂蜜作為導引。這六種方法全部準備齊全後，藥方纔能完成。
我曾經研究過藥物典籍，得知僵蠶味道苦辛，氣味淡薄，喜歡乾燥而厭惡濕潤，吸收了天地間清純化育的氣息，輕盈而上升，具有陽中之陽的特性，因此能夠克服風濕，清熱解鬱，治療膀胱的熱毒，引導清氣上升到口中，散去逆流積聚的痰液。它的性質屬火，同時兼有土和木的特徵，老熟後得到金水的轉化，僵硬卻不腐敗。
如果遇到溫熱病，火熱之氣使土乾燥，燒毀木頭，損傷金屬，受到秋分期間金氣的影響而衰弱，所以能夠消除所有鬱悶邪氣。蠶一定要經過三次眠和三次醒的過程。