《溫證指歸》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 涼膈散
連翹（二錢） 大黃 芒硝 甘草（各四錢） 黃芩（炒） 梔子、薄荷（各一錢） 竹葉（三十片） 蜜煎去渣服
白話文：
【涼膈散】
藥方成分如下：連翹兩錢，大黃四錢，芒硝四錢，甘草四錢，黃芩經炒製後四錢，梔子一錢，薄荷一錢，以及竹葉三十片。所有藥材混合後，用水煎煮，過濾掉藥渣後服用，通常會加入蜂蜜來調和口感。
2. 加味涼膈散
溫病主方慄山曰余治溫病雙解涼膈愈者不計其數。若病大頭瓜瓤等溫危在且夕，數年來以二方救活者，屈指以算百十餘人，真神方也。其共珍之。
白殭蠶（酒炒三錢） 蟬蛻全（十二枚） 廣薑黃（七分） 黃連（二錢） 黃芩（二錢） 梔子（二錢） 連翹（去心） 蒲荷 大黃 芒硝（各二錢） 甘草（一錢） 竹葉（三十片） 水煎去渣，沖芒硝入蜜酒冷服。胸中熱加麥冬，心下痞加枳實，嘔渴加石膏，小便赤數加滑石，滿加枳實厚朴。
連翹荷竹味薄而升浮，瀉火於上。苓連梔姜味苦而無氣，瀉火於中。大黃芒硝味厚而鹹寒，瀉火於下。殭蠶蟬蛻以清化之品，滌疵癘之氣以解毒。用甘草者，取其性緩而和中也。加蜜酒者，取其引上而導下也。
白話文：
[加味涼膈散]
溫病的主要治療方式是由慄山所提出的，我運用涼膈散來治療溫病，成功治癒了無數患者。對於病情嚴重如大頭瘟、瓜瓤瘟等溫病，患者情況危急，我在近年間使用此方，已成功救治了上百餘人，這確實是一帖神效的藥方，大家應當珍惜。
藥方成分包括：酒炒過的白僵蠶三錢、完整的蟬蛻十二枚、廣薑黃七分、黃連二錢、黃芩二錢、梔子二錢、去心的連翹、蒲荷、大黃、芒硝各二錢、甘草一錢、竹葉三十片。用水煎煮後去掉殘渣，加入溶化的芒硝，再倒入蜜酒，冷卻後服用。如果胸部感到熱，可以加麥冬；如果心口有脹滿感，可加枳實；若有嘔吐與口渴的情況，則加石膏；如果小便呈現紅色且頻繁，可加滑石；如果身體感到脹滿，則加枳實和厚朴。
連翹、荷葉、竹葉這些成分性質輕薄且有上升作用，能從上方清除熱火。茯苓、黃連、梔子、薑黃這些苦味但無氣味的成分，能從中間部位清除熱火。大黃和芒硝，味道濃厚且性質鹹寒，能從下方清除熱火。使用甘草，是因為它性質緩和，能調和中焦。加入蜜酒，是因為它能向上引導藥力，同時向下導引熱火。
3. 升降散
溫病亦雜氣中之一也，表裡三焦大熱，其證不可名狀者，此方主之。如頭痛眩量，胸膈脹悶，心腹疼痛，嘔噦吐食者；如內燒作渴，上吐下瀉，身不發熱者；如憎寒壯熱，一身骨節痠痛，飲水無度者；如四肢厥冷，身涼如冰而氣噴如火，煩躁不寧者；如身熱如火，煩渴引飲，頭面猝腫，其大如斗者；如咽喉腫痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；如遍身紅腫，發塊如瘤者；如斑疹雜出，有似丹毒風瘡者；如胸高脅起，脹痛嘔如血汁者；如血從口鼻出，或目出，或牙縫出，毛孔出者；如血從大便出，甚如爛瓜肉，屋漏水者；如小便澀淋，如血點滴，作疼不可忍者；如小便不通，大便火瀉無度，腹痛腸鳴者；如便清瀉，白足重難移者；如肉瞤筋惕者，加舌卷囊縮者；如舌出寸許，絞擾不住，音聲不出者；如譫語狂亂，不省人事，如醉如癡者；如頭疼如破，腰痛如折，滿面紅腫，目不能開者；如熱盛神昏，形如罪人，哭笑無常，目不能閉者；如手舞足蹈，見神見鬼，似風癲狂者；如誤服發汗之藥，變為亡陽之證，而發狂叫跳，或昏不識人者。外證不同，受邪則一。
凡未曾服過他藥者，無論十日、半月、一月，但服此散，無不輒效。
白殭蠶（酒炒二錢） 全蟬蛻（去土一錢） 廣薑黃（去皮三分） 川大黃（生四錢）秤准右為細末，各研勻。病輕者，分四次服，每服重一錢八分二釐五毫，用黃酒二匙，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二錢四分三釐三毫，黃酒三匙，蜜七錢五分，調勻冷服。
最重者，分二次服，每服重三錢六分五釐，黃酒二匙，蜜一兩，調勻冷服。一時無黃酒，稀熬酒亦可，斷不可用蒸酒。胎產亦不忌。煉蜜丸，名太極丸，服法同前，輕重分服，用蜜酒調勻送下。
慄山曰：溫病總計十五方，輕則清之，神解散，清化湯，芳香飲，大小清涼散，大小復甦飲，增損三黃石膏湯，八方。重則瀉之，增損大柴胡湯，增損雙解散，加味涼膈散，加味六一順氣湯，增損普濟消毒飲，解毒承氣湯，六方。而升降散其總方也。輕重皆可酌用，察證切脈，斟酌得宜，病之變化，治病之隨機應變，又不可執方耳。
按處方必有君臣佐使，而又兼引導，此良工之大法。也是方以殭蠶為君，蟬蛻為臣，姜委為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導。六法備俱而方乃成。竊嘗考諸本草而知殭蠶味辛苦，氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風險濕，清熱解鬱，從治膀胱柑火，引清氣上朝於口，散逆濁結滯之痰也。其性屬火兼土與木，老得金水之化，僵而不腐。
溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能闢一切怫鬱之邪氣。夫蠶必三眠三起
白話文：
[升降散]這是一個治療由混合病氣導致的疾病，主要症狀是體內外三焦部位嚴重發熱，病情嚴重到無法具體描述。這副藥方適用於以下各種症狀：
- 如頭痛、眩暈、胸膈脹悶、心腹疼痛、嘔吐食物等；
- 如內熱口渴、上吐下瀉、身體沒有發熱等；
- 如畏寒高燒、全身骨節痠痛、喝水無度等；
- 如四肢冰冷、身體冰冷如冰卻呼吸灼熱、情緒煩躁不安等；
- 如全身如火燒、極度口渴想喝水、面部突然腫脹到像鬥一樣大等；
- 如咽喉腫痛、大量痰涎、滴水難以下嚥等；
- 如全身紅腫、皮膚上出現像瘤子一樣的突起等；
- 如皮膚上出現各種疹子，類似丹毒或風濕疹等；
- 如胸部高脹、肋部隆起、脹痛嘔血等；
- 如口鼻出血、眼眶出血、牙縫出血、皮膚毛孔出血等；
- 如大便出血，嚴重時像爛瓜肉、屋漏水一樣等；
- 如小便刺痛、像血滴一樣，疼痛難忍等；
- 如小便不通、大便火瀉無度、腹痛腸鳴等；
- 如大便清稀、腳部沉重難以移動等；
- 如肌肉顫抖、筋肉抽搐、舌頭捲曲、睪丸收縮等；
- 如舌頭伸出寸許、不停纏繞、發不出聲音等；
- 如說胡話、精神混亂、失去意識、像喝醉或精神錯亂一樣等；
- 如頭痛欲裂、腰痛欲斷、滿臉紅腫、眼睛無法張開等；
- 如體熱神智昏迷、外表像犯人一樣、哭笑無常、眼睛無法閉合等；
- 如手舞足蹈、看到神鬼、類似癲狂風等；
- 如誤服發汗藥物，轉變成亡陽症狀，發狂尖叫、或昏迷不醒等。
不同的外在症狀，都可能是同一種病邪所導致。
對於未曾服用其他藥物的患者，無論病情持續十天、半個月或一個月，只要服用這個散劑，都能取得效果。
藥方組成為：白殭蠶（酒炒二錢）、全蟬蛻（去土一錢）、薑黃（去皮三分）、川大黃（生四錢）。先各自磨成細粉，再混合均勻。
病情輕微者，分四次服用，每次服用一錢八分二釐五毫，用二匙黃酒、五錢蜂蜜，調勻後冷服，一旦病情改善即可停藥。病情較重者，分三次服用，每次服用二錢四分三釐三毫，用三匙黃酒、七錢五分蜂蜜，調勻後冷服。
病情非常嚴重者，分兩次服用，每次服用三錢六分五釐，用二匙黃酒、一兩蜂蜜，調勻後冷服。如果一時找不到黃酒，稀釋的燒酒也可以，但絕對不要用蒸酒。懷孕生產的婦女也不需忌諱。
將蜂蜜煉製成丸藥，名為太極丸，服用方法與上述相同，根據病情輕重來調整用量，服用時用蜂蜜和酒調勻送下。
慄山先生說：溫病總共有十五種療法，病情輕微的可以使用清熱法，如神解散、清化湯、芳香飲、大小清涼散、大小復甦飲、增損三黃石膏湯等八種。病情嚴重的可以使用瀉下法，如增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲、解毒承氣湯等六種。而升降散是綜合這些療法的總方，輕重病情都可以適度使用。觀察病徵、切脈，適當選擇適合的療法，病情的變化，治療時的靈活應變，都不能固守一方。
根據藥方的配伍原則，必須有主藥、輔藥、佐藥、使藥，還要有引導藥物到達病竈的作用，這是優秀醫生的法則。這副藥方以殭蠶為主藥、蟬蛻為輔藥、薑黃為佐藥、大黃為使藥、米酒為引導藥、蜂蜜為導向藥。只有六法齊備，才能構成完整的藥方。我曾研究過本草，知道殭蠶味道苦辛，氣味清淡，喜燥厭濕，具有天地清新的氣質，質地輕盈，能提升陽氣中的陽氣，因此能抵抗風濕，清熱解鬱，治療膀胱炎，引導清氣上升到口腔，散去阻塞的渾濁痰液。它的性質屬火，兼有土和木的特性，到了成熟階段會獲得金水的轉化，即使僵硬也不會腐爛。
溫病時，火氣旺盛，土壤乾燥，焚燒木材，灼傷金屬，但到了秋天，得到金屬的氣息後，病情自然減輕，因此能排除所有鬱結的邪氣。蠶必須經歷三次睡眠和三次蘇醒的過程，