《溫證指歸》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 頭面腫耳旁腫
溫邪頭面耳旁腫，乃熱邪上溢三陽。溢於太陽則頭腫，溢於陽明則面腫，溢於少陽則耳旁腫。頭腫者，欲名大頭溫。此證最惡治，不宜緩緣。清陽為濁邪所幹，最易滋蔓。急用普濟消毒飲加野菊、大黃。面腫色赤，屬溫熱，宜用荊防敗毒散加白芷、葛根、蘆根、石膏、滑石等藥。
如舌黃、口渴、譫妄、便赤者，增損雙解。若面腫色黃、色白者，皆屬風濕。即內經：「面腫曰風之證。」又當從神術、青龍婢諸法而參酌之。至於耳旁腫，亦名時毒。初起只宜疏散，不宜敷貼，致邪內閉。如紅腫堅硬，則有潰膿之患。宜荊防敗毒散加柴胡、牛子。甚者加制軍下之。
增損小柴胡湯亦可。
白話文：
[頭部和臉部，尤其是耳朵周邊的腫脹]
由溫熱病邪引發的頭部、臉部及耳朵周邊的腫脹，是因為熱邪向上影響到身體的三陽經絡。如果影響到太陽經絡，就會導致頭部腫脹；影響到陽明經絡，臉部就會腫脹；若是影響到少陽經絡，耳朵周邊就會腫脹。頭部腫脹的情況，我們稱之為大頭溫。這種症狀非常嚴重，治療不宜延遲。人體的清陽之氣被混濁的邪氣幹擾，很容易擴散。應立即使用普濟消毒飲，並添加野菊花和大黃。
如果臉部腫脹且顏色泛紅，這屬於溫熱病，應該使用荊防敗毒散，並添加白芷、葛根、蘆根、石膏、滑石等藥物。
如果舌頭呈現黃色、口渴、精神錯亂、小便顏色深紅，則需調整雙解方的藥量。若臉部腫脹顏色偏黃或偏白，都屬於風濕類疾病。根據《內經》記載：「臉部腫脹，是風邪的症狀。」這種情況應該參考神術、青龍婢等治療方法，再加以斟酌。
至於耳朵周邊的腫脹，也被稱為時毒。初期只需要疏導，不應使用敷貼，以免邪氣閉鎖在體內。如果出現紅腫堅硬的症狀，可能會有膿瘍的風險。這種情況適合使用荊防敗毒散，並添加柴胡和牛蒡子。情況嚴重者，可以添加制軍來幫助排泄。
調整小柴胡湯的藥量也是可行的治療方式。
2. 頸項胸紅腫
溫邪頸項腫，乃邪郁陽明，兼夾風熱，俗名捻頸溫，又名蝦蟆溫，宜普濟消毒，加生軍、石膏、葛根之類。餘邪發頤，又當參虛實治之。至胸前紅腫，有赤起小疹，羊毛溫多有此證，亦有不見此形者，治法不外乎神解、雙解，總以邪之輕重為準。
白話文：
[頸部與胸部紅腫問題]
當溫病導致頸部腫脹，這是由於邪氣聚集在陽明經絡，同時夾雜風熱所致，民間常稱之為「捻頸溫」，也有人叫它「蝦蟆溫」。治療上應採用普濟消毒飲，並加入生軍（大黃）、石膏和葛根等藥物。
對於殘餘的邪氣導致的頜下腫脹，必須根據患者虛實情況來調整治療方法。
至於胸前出現紅腫，甚至有紅色小疹子凸起，這在羊毛溫（一種溫病）的患者中較為常見，但也有人不會出現這種症狀。治療原則無非是疏解邪氣，不管是單獨疏解還是雙向疏解，都需根據邪氣的輕重程度來決定。
3. 周身紅腫
溫邪周身紅腫，一則熱為寒伏，一則熱邪外溢，最佳之象，宜清化湯神解散。如紅腫如疹如霞，宜荊防敗毒散加殭蠶歸芍之類。如顏色紫暗，或片或塊累累，或或如葡萄或如玳瑁，又屬葡萄疫，玳瑁溫也，宜普濟消毒飲或犀角地黃湯為最。此溫疫門中周身紅腫之大概也。至於病後周身腫亮如燈，或曰下臥蠶，脈象沉滑，又當作風濕治，開鬼門潔淨府諸法又在所必需也。
白話文：
[全身紅腫]的問題，當由溫熱病毒引發全身紅腫，一種情況是熱氣被寒氣抑制，另一種是熱邪溢出體表，這是比較好的現象，適合用清化湯和神解散來治療。
如果紅腫像疹子或彩霞一樣，適合使用荊防敗毒散再加殭蠶、歸芍等藥物。若皮膚呈現深紫色，或是有成片或成塊的紅腫，形狀像是葡萄或玳瑁，這屬於葡萄疫或玳瑁溫，應使用普濟消毒飲或犀角地黃湯為最佳治療方式。這些就是溫疫疾病中全身紅腫的基本處理方法。
而病後全身腫脹透亮如燈泡，有人稱之為下臥蠶，脈象呈現沉滑，這種情況應當按照風濕病來治療，使用開鬼門、潔淨腑等療法，這些都是必要的治療手段。