《南病別鑑》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 第三論邪留三焦
氣病有不傳血分者，邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏樸芩等類，或如溫膽湯之走泄，因其仍在氣分，猶有戰汗之門戶，轉瘧之機括也。不入營而傳心胞，即傳於三焦。蓋三焦主升降，出入表裡之氣，全賴三焦以出入法，當轉其氣機，雖溫邪，不可用涼藥遏之，故只宜辛平甘苦，順其升降，轉其氣機，開透汗，化瘧之門戶。大凡看法，衛之後方言氣，衛行脈外；營之後方言血，營行脈中。
在衛，必惡寒，汗之可也，宜辛平表散。到氣，不惡寒而惡熱，小便色黃，才宜清氣，方可辛涼，亦不可太涼，反使邪不外達而內閉。乍入營分，脈數舌絳，猶或透熱，仍轉氣分而解，開達即所以轉氣分，如犀角元參羚羊等物是也。至入於血，舌深絳，煩擾不寐，或夜有囈語，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物是也。若不循緩急之法，則動手便錯，反致慌張矣。
且吾吳濕邪害人最多，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也，如法應清涼，用到十分之六七，即不可過涼，蓋恐濕熱一去，陽亦衰微也。陽虛者本多痰濕，受寒濕非姜附術芩不能去，受濕熱亦必黏滯難解，須通陽明化濕，過涼則濕閉而陽更困矣。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往有熱減身寒者，不可便云虛寒而投補劑。陰虛者內火易動，濕從火化，易傷陰液，陰傷則陽少依附，但當和胃，不可偏陰偏陽。
恐爐煙雖熄，爐火猶存，須細察精詳，主可少少與之，慎不可漫然而進也。又有酒客里濕素盛，外入里與之相摶，在陽旺之軀，胃濕恆多。如身黃如橘子色而鮮明者，此陽黃胃濕，豕茵陳蒿湯。在陰盛之體，脾濕亦不少，色如薰黃而沉晦者，此陰黃辦濕，用梔子柏皮湯或附子理中湯。
然其化熱則一熱病，救陰猶易，通陽最難。救陰不在補血，在養津與化汗。津液虛則汗無由化，養津則汗自出。通陽一在溫而在利小便。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則自能出矣。較之雜症有不同也。
白話文：
[第三篇討論邪氣停留在三焦]
有些氣病不會傳染到血分，邪氣會留在三焦，這就像在少陽部位的傷寒病。對待少陽病症，我們通常調和表裡，而對於這種邪氣在三焦的情況，我們需要調整上下的氣勢，根據症狀來變化治療方法，例如杏仁、厚樸、黃芩等藥物，或者使用溫膽湯來促進排泄，因為邪氣還在氣分，還有可能透過戰汗或轉為瘧疾的方式來排出。一旦邪氣進入心包，就會傳到三焦。三焦主要負責氣的升降，表裡氣的運行全靠三焦的調節，我們需要轉換氣機，即使邪氣是溫性的，也不可用涼藥抑制它，因此應該選擇辛平甘苦的藥物，順應氣的升降，轉換氣機，打開汗腺，化解瘧疾的可能。
一般來說，我們在診斷的時候，如果病在衛氣層面，那麼接下來就要談到氣病，衛氣在脈外運行；如果病在營血層面，那麼接下來就要談到血病，營血在脈中運行。
如果病在衛氣層面，病人一定會感到寒冷，可以讓他出汗，適合用辛平的藥物表散。如果病在氣層面，病人不會感到寒冷反而會感到熱，小便顏色黃，這時候才能清氣，可以用辛涼的藥物，但是不能太涼，否則邪氣無法外達而會被封閉在體內。如果邪氣剛剛進入營血層面，脈搏加快，舌頭呈紅色，仍然可以透過發熱的方式，將邪氣轉回氣層面，讓邪氣從此處釋放，例如犀角、元參、羚羊角等藥物就是這樣的作用。如果邪氣進入血液層面，舌頭顏色更深，煩躁不安，夜晚說胡話，這就可能是血液被消耗或受到刺激，需要使用涼血散血的藥物，例如生地、牡丹皮、阿膠、赤芍等。
如果不遵循這種緩急相間的治療原則，一旦下手就會出錯，反而會讓情況更加混亂。
在我們吳地，濕邪對人的危害最大，如果臉色蒼白，需要保護陽氣，因為濕氣過重會導致陽氣微弱。如果按照規則應該使用清涼的藥物，但是使用到六七成即可，不能再涼，因為怕濕熱一去，陽氣也會衰弱。如果陽氣虛弱，身體會產生更多的痰濕，受寒濕影響，非得用薑、附子、白朮、黃芩等藥物才能去除。受濕熱影響，也會讓病情變得粘滯難解，需要通陽明化濕，如果太涼，濕氣會封閉，陽氣也會更加睏乏。如果臉色青黑，需要保護津液，清涼的藥物使用到六七成即可，常常會出現熱度降低，身體卻感到寒冷的情況，不能立刻認為是虛寒，投補藥劑。如果陰氣虛弱，內火容易被激發，濕氣會轉化為火氣，容易傷害陰液，陰液受損，陽氣也會失去依靠，只能調和脾胃，不能偏向陰或陽。
如果爐煙已經熄滅，但是爐火仍然存在，必須仔細觀察，才能慢慢給予藥物，不能草率進行。還有一種情況是，嗜酒的人體內濕氣過重，外界濕氣進入體內與體內濕氣相互作用，對於陽氣旺盛的身體，胃部濕氣總是很多。如果皮膚呈橘子色，鮮明明亮，這是陽黃胃濕，可以用豬苓、茵陳蒿湯。對於陰氣旺盛的身體，脾臟濕氣也不少，皮膚呈燻黃色，暗淡無光，這是陰黃脾濕，可以用梔子、柏皮湯或附子理中湯。
然而，這些疾病轉化為熱病，拯救陰氣比較容易，通陽氣則非常困難。拯救陰氣不是補血，而是滋養津液和促進出汗。如果津液不足，汗液就無法形成，滋養津液，汗液自然會產生。通陽氣一方面需要溫暖，另一方面需要利尿。膀胱是主管水分的器官，津液藏在其中，氣化後就能自行排出。這與其他疾病的治療方式有所不同。