《南病別鑑》~
1. 卷上
2. 第一論濕病大概
溫邪上受，首先犯肺。風從寒化，屬陰，故先受於足經；風從熱化，屬陽，故先受於經。逆傳心胞。心肺最近，邪盛傷營，即傳心胞。肺主氣，屬衛；心主血，屬營。辨營衛、氣血，雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異。傷寒由太陽而傳入他經，當先辛溫發汗。溫邪由肺入胃，當先辛平解表。
蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入里。溫邪則化熱最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺合皮毛而主氣，故在表，初用辛涼散解。挾風，加薄荷、牛蒡之屬；挾濕，加盧根、滑石之流。或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相摶，勢必孤矣。不爾，初當辛平解散。若過涼遏邪，邪反內走，用溫發汗，劫津化火。
風挾溫熱而燥，生清竅必干。謂水主之氣，不能上榮兩陽（風與熱也），相劫也。有陽虛氣不化液而燥，治宜甘濕。有積飲液不上升而燥，治宜甘辛。有陰液枯涸而乾燥，治宜酸甘。此風熱劫爍其津液，治宜甘寒。濕與溫合，蒸鬱而蒙痹於上，清竅為之壅塞。濁邪害清也。滲濕透熱，佐以芳香。
其病有類傷寒，驗之之法：傷寒多有變症，濕病雖久，總在一經為辨。
白話文：
[第一篇討論濕病的大致情況]
溫熱的病邪首先從上方入侵，最先影響到的是肺部。風邪如果從寒氣轉化，屬於陰性，所以會先影響到腳部的經絡；如果風邪從熱氣轉化，屬於陽性，則會先影響到身體的經絡。病邪可能會逆向傳導至心包。
心臟和肺部位置相近，如果病邪強烈，傷害了血液運行，就會傳導至心包。肺部主管氣息，屬於衛氣系統；心臟主管血液，屬於營血系統。區分營衛、氣血的原則，雖然和感冒的情況相同，但在治療方法上卻有著很大的不同。感冒是從太陽經開始，再傳導到其他經絡，應先使用辛溫的藥物來發汗。溫熱的病邪則是由肺部進入胃部，應先使用辛平的藥物來解除表證。
因為感冒的病邪會在表層停留，然後轉化為熱進入內部。而溫熱的病邪則能迅速轉化為熱，還沒傳到心包時，病邪仍停留在肺部。肺部與皮毛相聯，主掌氣息，所以處於表層，一開始應使用辛涼的藥物來疏散病邪。如果夾雜著風邪，可以添加薄荷、牛蒡等藥材；如果是夾雜著濕氣，可以添加蘆根、滑石等藥材。或者將風邪從熱邪之外透出，或者將濕氣從熱邪之下排出，避免讓它們互相結合，這樣一來，熱邪勢必孤立無援。否則，一開始就應使用辛平的藥物來疏散病邪。如果使用過涼的藥物抑制病邪，病邪反而會往內走，使用溫熱的藥物發汗，則會消耗體內的津液，轉化為火。
風邪夾雜著溫熱而導致乾燥，會使清竅受到幹擾。這是指水氣的運行，無法向上滋潤兩陽（風與熱），互相制約的結果。有的是因為陽氣虛弱，氣血無法轉化為液體而導致乾燥，應使用甘濕的藥物治療。有的是因為體內積聚的液體無法上升而導致乾燥，應使用甘辛的藥物治療。有的是因為體內的陰液枯竭而導致乾燥，應使用酸甘的藥物治療。這是風熱病邪消耗體內的津液，應使用甘寒的藥物治療。濕氣與溫熱結合，會蒸騰鬱結，矇蔽上部的清竅，導致清竅堵塞。這是因為濁邪妨礙了清氣的運行。應使用滲濕透熱，輔以芳香的藥物治療。
這種疾病的症狀有些類似於感冒，判斷的方法如下：感冒往往會有多種不同的症狀變化，而濕病即使持續很長時間，總是在同一個經絡上表現出來。
3. 第二論化熱入營
前言：辛涼散內甘淡，驅濕。若病仍不解，是漸欲入營也。由氣入營，營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角竹葉之屬；如從濕熱陷入者，用犀角花露之品。
參入涼血清熱方中，若加煩燥，大便不通，金汁，亦或加入老年及平素有寒者，以人中黃代之。急速透斑為要，若斑出縶不解者，胃津亡也。主以甘寒，重則玉女煎，輕則梨皮蔗漿之類。或其人腎水素虛，病雖未及下焦，每多先自彷徨，驚疑恐懼之貌，蓋腎水虛則生恐也。
此必驗之於舌。如甘寒之中加入鹹寒滋養，如生地、元參、龜版、阿膠之類，質絳而中心乾厚焦燥者，生地、阿膠、龜版、咖元明粉、大黃以上之。
務在先安未受邪之地，恐其陷入。耳若其邪始終在氣分流連者，可冀其轉汗透邪，治宜益胃。此法極難詳，蓋汗由胃中水穀所化，氣旺，邪與汗相併而出，如仲景服桂枝湯後啜稀粥者是也。若胃虛發戰，邪不能出，反從內入，也要在辨邪之淺深。若邪已內人，慾行此法，反見助邪為害矣。
如風寒溫熱之邪初在表者可行，若暑疫等邪受即在膜原，而當胃口斷無益胃，助邪雖虛人，必先開達，誤用即為害不淺也。
今邪與汗並，熱達腠開，邪開，邪從汗出解後，胃氣空虛，當盧冷一書夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸盧冷未必即成脫症，此時宜安舒靜臥以養陽氣來復，旁人切勿驚惶頻頻呼喚擾其元氣。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出盧冷卻非脫症；若脈急疾躁擾，不臥盧冷，汗出便為氣脫之症矣。此正不勝邪，《內經》言險陽交交者死也。
更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日再戰汗解者，不可不知。
白話文：
[第二篇討論熱邪進入營血階段]
在前面我們談到使用辛涼散和甘淡藥物祛除濕氣，但如果病情持續未見好轉，這表示熱邪可能正在逐漸侵入營血層面。由氣分進入營分。
當營血受到熱邪的影響，血液會被消耗，心神變得不安，夜晚尤為嚴重，可能出現失眠或者斑點隱約出現的情況。這時應停止使用治療氣分的藥物。如果是從風熱進入的，可以使用犀角、竹葉等藥物；如果是從濕熱進入的，可以使用犀角、花露等藥物。
這些藥物可以加入涼血清熱的方子中。如果出現煩躁和大便不通的情況，也可以加入金汁。對於老年人或是平時體寒的人，可以使用人中黃代替。快速透出斑疹是關鍵。如果斑疹出現但病情仍未改善，可能代表胃津已經喪失，可以用玉女煎或梨皮蔗漿等藥物調理。對於腎水素來不足的人，即使病未到下焦，也可能出現彷徨、驚疑、恐懼的神情，因為腎水虛弱會產生恐懼。
判斷病情時，舌象是很重要的參考。在甘寒藥物中加入鹹寒藥物滋養，例如生地、元參、龜板、阿膠等。舌色深紅且中心乾燥厚焦，可用生地、阿膠、龜板、咖元明粉、大黃等藥物。
主要目標是在未受邪氣侵害的地方先行安穩，避免邪氣進一步深入。如果邪氣始終停留在氣分，可以期待透過汗液排出邪氣，治療上應注重調理脾胃。此法較為複雜，因為汗液是由胃中的水谷所生成，氣力旺盛時，邪氣會隨著汗液一同排出。如服用桂枝湯後喝稀粥即是此理。然而，如果脾胃虛弱，發冷戰鬥，邪氣無法排出，反而可能向內深入。辨別邪氣的淺深是關鍵。
對於風寒、溫熱的邪氣，初期在表面的，可以進行治療。但對於暑疫等邪氣，一旦感染即在膜原處，此時調理脾胃只會助長邪氣，即使身體虛弱，也必須先疏通開導，否則就會造成傷害。
當邪氣與汗液一同排出，熱氣達到皮膚表面，毛孔打開，邪氣隨汗液排出，病癒後，胃氣會暫時虛弱，需等待氣血回復，保持溫暖。這是因為戰汗後，邪氣退去，但正氣虛弱，陽氣隨汗液流失，因此需要漸漸恢復。此時應該保持安靜，不要驚慌，不要頻繁呼喚病人，以免擾亂元氣。只需觀察脈搏，如果脈搏虛軟緩慢，即使病人疲倦沉睡，不出聲，汗出而體溫下降，也不一定是脫症。但如果是脈搏急促、躁動，不能安睡，汗出體溫下降，那就是氣脫的症狀了，這代表正氣無法抵抗邪氣，《內經》稱之為「陰陽交盡」，即死亡。
另外，如果邪氣旺盛，正氣虛弱，無法一次戰勝邪氣，需要停一兩天再次發汗解表，這一點也需要了解。
4. 第三論邪留三焦
氣病有不傳血分者，邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏樸芩等類，或如溫膽湯之走泄，因其仍在氣分，猶有戰汗之門戶，轉瘧之機括也。不入營而傳心胞，即傳於三焦。蓋三焦主升降，出入表裡之氣，全賴三焦以出入法，當轉其氣機，雖溫邪，不可用涼藥遏之，故只宜辛平甘苦，順其升降，轉其氣機，開透汗，化瘧之門戶。大凡看法，衛之後方言氣，衛行脈外；營之後方言血，營行脈中。
在衛，必惡寒，汗之可也，宜辛平表散。到氣，不惡寒而惡熱，小便色黃，才宜清氣，方可辛涼，亦不可太涼，反使邪不外達而內閉。乍入營分，脈數舌絳，猶或透熱，仍轉氣分而解，開達即所以轉氣分，如犀角元參羚羊等物是也。至入於血，舌深絳，煩擾不寐，或夜有囈語，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物是也。若不循緩急之法，則動手便錯，反致慌張矣。
且吾吳濕邪害人最多，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也，如法應清涼，用到十分之六七，即不可過涼，蓋恐濕熱一去，陽亦衰微也。陽虛者本多痰濕，受寒濕非姜附術芩不能去，受濕熱亦必黏滯難解，須通陽明化濕，過涼則濕閉而陽更困矣。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往有熱減身寒者，不可便云虛寒而投補劑。陰虛者內火易動，濕從火化，易傷陰液，陰傷則陽少依附，但當和胃，不可偏陰偏陽。
恐爐煙雖熄，爐火猶存，須細察精詳，主可少少與之，慎不可漫然而進也。又有酒客里濕素盛，外入里與之相摶，在陽旺之軀，胃濕恆多。如身黃如橘子色而鮮明者，此陽黃胃濕，豕茵陳蒿湯。在陰盛之體，脾濕亦不少，色如薰黃而沉晦者，此陰黃辦濕，用梔子柏皮湯或附子理中湯。
然其化熱則一熱病，救陰猶易，通陽最難。救陰不在補血，在養津與化汗。津液虛則汗無由化，養津則汗自出。通陽一在溫而在利小便。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則自能出矣。較之雜症有不同也。
白話文：
[第三篇討論邪氣停留在三焦]
有些氣病不會傳染到血分，邪氣會留在三焦，這就像在少陽部位的傷寒病。對待少陽病症，我們通常調和表裡，而對於這種邪氣在三焦的情況，我們需要調整上下的氣勢，根據症狀來變化治療方法，例如杏仁、厚樸、黃芩等藥物，或者使用溫膽湯來促進排泄，因為邪氣還在氣分，還有可能透過戰汗或轉為瘧疾的方式來排出。一旦邪氣進入心包，就會傳到三焦。三焦主要負責氣的升降，表裡氣的運行全靠三焦的調節，我們需要轉換氣機，即使邪氣是溫性的，也不可用涼藥抑制它，因此應該選擇辛平甘苦的藥物，順應氣的升降，轉換氣機，打開汗腺，化解瘧疾的可能。
一般來說，我們在診斷的時候，如果病在衛氣層面，那麼接下來就要談到氣病，衛氣在脈外運行；如果病在營血層面，那麼接下來就要談到血病，營血在脈中運行。
如果病在衛氣層面，病人一定會感到寒冷，可以讓他出汗，適合用辛平的藥物表散。如果病在氣層面，病人不會感到寒冷反而會感到熱，小便顏色黃，這時候才能清氣，可以用辛涼的藥物，但是不能太涼，否則邪氣無法外達而會被封閉在體內。如果邪氣剛剛進入營血層面，脈搏加快，舌頭呈紅色，仍然可以透過發熱的方式，將邪氣轉回氣層面，讓邪氣從此處釋放，例如犀角、元參、羚羊角等藥物就是這樣的作用。如果邪氣進入血液層面，舌頭顏色更深，煩躁不安，夜晚說胡話，這就可能是血液被消耗或受到刺激，需要使用涼血散血的藥物，例如生地、牡丹皮、阿膠、赤芍等。
如果不遵循這種緩急相間的治療原則，一旦下手就會出錯，反而會讓情況更加混亂。
在我們吳地，濕邪對人的危害最大，如果臉色蒼白，需要保護陽氣，因為濕氣過重會導致陽氣微弱。如果按照規則應該使用清涼的藥物，但是使用到六七成即可，不能再涼，因為怕濕熱一去，陽氣也會衰弱。如果陽氣虛弱，身體會產生更多的痰濕，受寒濕影響，非得用薑、附子、白朮、黃芩等藥物才能去除。受濕熱影響，也會讓病情變得粘滯難解，需要通陽明化濕，如果太涼，濕氣會封閉，陽氣也會更加睏乏。如果臉色青黑，需要保護津液，清涼的藥物使用到六七成即可，常常會出現熱度降低，身體卻感到寒冷的情況，不能立刻認為是虛寒，投補藥劑。如果陰氣虛弱，內火容易被激發，濕氣會轉化為火氣，容易傷害陰液，陰液受損，陽氣也會失去依靠，只能調和脾胃，不能偏向陰或陽。
如果爐煙已經熄滅，但是爐火仍然存在，必須仔細觀察，才能慢慢給予藥物，不能草率進行。還有一種情況是，嗜酒的人體內濕氣過重，外界濕氣進入體內與體內濕氣相互作用，對於陽氣旺盛的身體，胃部濕氣總是很多。如果皮膚呈橘子色，鮮明明亮，這是陽黃胃濕，可以用豬苓、茵陳蒿湯。對於陰氣旺盛的身體，脾臟濕氣也不少，皮膚呈燻黃色，暗淡無光，這是陰黃脾濕，可以用梔子、柏皮湯或附子理中湯。
然而，這些疾病轉化為熱病，拯救陰氣比較容易，通陽氣則非常困難。拯救陰氣不是補血，而是滋養津液和促進出汗。如果津液不足，汗液就無法形成，滋養津液，汗液自然會產生。通陽氣一方面需要溫暖，另一方面需要利尿。膀胱是主管水分的器官，津液藏在其中，氣化後就能自行排出。這與其他疾病的治療方式有所不同。