《南病別鑑》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 第一論濕病大概
溫邪上受，首先犯肺。風從寒化，屬陰，故先受於足經；風從熱化，屬陽，故先受於經。逆傳心胞。心肺最近，邪盛傷營，即傳心胞。肺主氣，屬衛；心主血，屬營。辨營衛、氣血，雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異。傷寒由太陽而傳入他經，當先辛溫發汗。溫邪由肺入胃，當先辛平解表。
蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入里。溫邪則化熱最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺合皮毛而主氣，故在表，初用辛涼散解。挾風，加薄荷、牛蒡之屬；挾濕，加盧根、滑石之流。或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相摶，勢必孤矣。不爾，初當辛平解散。若過涼遏邪，邪反內走，用溫發汗，劫津化火。
風挾溫熱而燥，生清竅必干。謂水主之氣，不能上榮兩陽（風與熱也），相劫也。有陽虛氣不化液而燥，治宜甘濕。有積飲液不上升而燥，治宜甘辛。有陰液枯涸而乾燥，治宜酸甘。此風熱劫爍其津液，治宜甘寒。濕與溫合，蒸鬱而蒙痹於上，清竅為之壅塞。濁邪害清也。滲濕透熱，佐以芳香。
其病有類傷寒，驗之之法：傷寒多有變症，濕病雖久，總在一經為辨。
2. 第二論化熱入營
前言辛涼散內甘淡驅濕若病仍不解是漸欲入營也由氣入營
營分受熱則血液受劫心神不安夜甚無寐或斑點隱隱即撤去氣藥如從風熱陷入者用[犀角](/herb/1208)[竹葉](/herb/13004)之屬如從濕熱陷入者用犀角花露之品
參入涼血清熱方中若加煩燥大便不通金汁亦或加入老年及平素有寒者以人中黃代之急速透斑為要若斑出縶不解者胃津亡也主以甘寒重則玉女煎輕則梨皮蔗漿之類或其人腎水素虛病雖未及下焦每多先自彷徨驚疑恐懼之貌蓋腎水虛則生恐也
此必驗之於舌如甘寒之中加入鹹寒滋養如生地元參龜版阿膠之類質絳而中心乾厚焦燥者生地阿膠龜版咖元明粉大黃以上之`
務在先安未受邪之地恐其陷入耳若其邪始終在氣分流連者可冀其轉汗透邪治宜益胃`此法極難詳蓋汗由胃中水穀所化氣旺邪與汗相併而出如仲景服桂枝湯後啜稀粥者是也若胃虛發戰邪不能出反從內入也要在辨邪之淺深若邪已內人慾行此法反見助邪為害矣
如風寒溫熱之邪初在表者可行若暑疫等邪受即在膜原而當胃口斷無益胃助邪雖虛人必先開達誤用即為害不淺也`
今邪與汗並熱達腠開邪開邪從汗出解後胃氣空虛當盧冷一書夜待氣還自溫暖如常矣蓋戰汗而解邪退正虛陽從汗泄故漸盧冷未必即成脫症此時宜安舒靜臥以養陽氣來復旁人切勿驚惶頻頻呼喚擾其元氣但診其脈若虛軟和緩雖倦臥不語汗出盧冷卻非脫症若脈急疾躁擾不臥盧冷汗出便為氣脫之症矣此正不勝邪內經言險陽交交者死也
更有邪盛正虛不能一戰而解停一二日再戰汗解者不可不知
3. 第三論邪留三焦
氣病有不傳血分者，邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏樸芩等類，或如溫膽湯之走泄，因其仍在氣分，猶有戰汗之門戶，轉瘧之機括也。不入營而傳心胞，即傳於三焦。蓋三焦主升降，出入表裡之氣，全賴三焦以出入法，當轉其氣機，雖溫邪，不可用涼藥遏之，故只宜辛平甘苦，順其升降，轉其氣機，開透汗，化瘧之門戶。大凡看法，衛之後方言氣，衛行脈外；營之後方言血，營行脈中。
在衛，必惡寒，汗之可也，宜辛平表散。到氣，不惡寒而惡熱，小便色黃，才宜清氣，方可辛涼，亦不可太涼，反使邪不外達而內閉。乍入營分，脈數舌絳，猶或透熱，仍轉氣分而解，開達即所以轉氣分，如犀角元參羚羊等物是也。至入於血，舌深絳，煩擾不寐，或夜有囈語，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物是也。若不循緩急之法，則動手便錯，反致慌張矣。
且吾吳濕邪害人最多，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也，如法應清涼，用到十分之六七，即不可過涼，蓋恐濕熱一去，陽亦衰微也。陽虛者本多痰濕，受寒濕非姜附術芩不能去，受濕熱亦必黏滯難解，須通陽明化濕，過涼則濕閉而陽更困矣。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往有熱減身寒者，不可便云虛寒而投補劑。陰虛者內火易動，濕從火化，易傷陰液，陰傷則陽少依附，但當和胃，不可偏陰偏陽。
恐爐煙雖熄，爐火猶存，須細察精詳，主可少少與之，慎不可漫然而進也。又有酒客里濕素盛，外入里與之相摶，在陽旺之軀，胃濕恆多。如身黃如橘子色而鮮明者，此陽黃胃濕，豕茵陳蒿湯。在陰盛之體，脾濕亦不少，色如薰黃而沉晦者，此陰黃辦濕，用梔子柏皮湯或附子理中湯。
然其化熱則一熱病，救陰猶易，通陽最難。救陰不在補血，在養津與化汗。津液虛則汗無由化，養津則汗自出。通陽一在溫而在利小便。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則自能出矣。較之雜症有不同也。