《南病別鑑》~ 續集 (3)
續集 (3)
1. 傷寒合病並病論
趙嗣真曰：吾嘗疑合病並病之難明也，久矣。因始釋之。合病者，二陽經或三陽經同受病，受病病之不傳者也。並病者，一陽先病，又過一經，病之傳者也。且如太陽陽明並病一證，若並而未盡，是傳未過，尚有表證。仲景所謂「太陽未罷，面色赤，陽氣費，怫鬱在表，不得越，煩躁短氣」是也。
又當汗之，麻黃湯桂枝各半湯。若並之已盡，是傳過。仲景所謂「太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而有譫語」者是也。法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑。所以仲景論太陽陽明合病，止出三證。如前論太陽明明並病，則病則言其有傳變。如此三陽互相合病，皆自下利。
仲景太陽陽明合病，主以黃芩湯。少陽陽明合病，主以承氣湯。至於太陽少陽並病，其證頭痛強痛，眩冒如結胸，心下痞，便當刺大椎肺輸肝輸，不可汗下。太陽陽明並病，已見上論。但三陽合病，仲景無北景強惡寒語句。雖別有口燥渴，心煩背微惡寒者，乃屬太陽證，而非三陽合病也。
三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合病例也。
白話文：
趙嗣真說：我曾對理解合病和並病感到困難，這已持續很久了。現在，我開始解釋這個問題。合病，指的是兩條陽經或者三條陽經同時受到疾病的影響，這種情況下疾病不會再傳遞到其他經脈。並病，指的是首先一條陽經受到影響，然後再影響到另一條經脈，這是疾病傳遞的過程。比如太陽和陽明兩條經脈同時受到影響的情況，如果影響尚未完全，即疾病尚未完全傳遞，那麼仍會有表面的病症。張仲景所說的「太陽未罷，面色紅潤，陽氣耗損，鬱悶在表皮，無法發散，心情煩躁，呼吸急促」就是這種情況。
這種情況下，應使用麻黃湯和桂枝各半湯進行治療。如果影響已經完全，即疾病已經完全傳遞，張仲景所描述的「太陽症狀消失，潮熱，手腳出汗，大便硬且伴有胡言亂語」就是這種情況。這種情況下，應使用承氣湯進行治療。由此可知，如果疾病傳遞，就會進入腑部；如果不傳遞，就不會進入腑部。因此，張仲景在討論太陽和陽明兩條經脈合病時，只列出了三種症狀。如果太陽和陽明兩條經脈並病，則會描述其傳遞的變化。對於三條陽經互相合病，都可能出現下痢的症狀。
張仲景對於太陽和陽明兩條經脈合病，主要使用黃芩湯。對於少陽和陽明兩條經脈合病，主要使用承氣湯。對於太陽和少陽兩條經脈並病，症狀包括劇烈頭痛，眩暈，像胸腔堵塞，心下痞滿，這種情況下，應在大椎、肺腧、肝腧處進行針刺，不能使用汗法和下法。太陽和陽明兩條經脈並病，已在上面討論過。對於三條陽經合病，張仲景並沒有提到背部惡寒的語句。雖然另有口乾渴，心煩，背部微惡寒的症狀，這些屬於太陽的症狀，而不是三條陽經合病。
如果三條陽經和三條陰經合病，這就是兩感，因此三條陰經並無合病的例子。
2. 傷寒別名
語無倫者曰譫語，實則譫語也。外語，大便秘，小便赤。
聲重曰鄭聲，虛則鄭聲，外語，大小便利而手足冷也。
下泄曰轉矢氣。
大便堅，小便利曰脾約。
大便如常曰清，便自調（或云自可）；水穀不化曰下利清穀。
傷寒十三日曰過經。
陰病發躁曰陰躁，屬少陰。
手足逆冷曰厥（在陰厥陽厥二證）；手足指頭微冷曰清（屬二陰）；肌膚冷，或下利而發躁，無時暫安曰臟厥。
兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏。
男子病新瘥而婦人與之交，陰腫，小腹絞痛者曰陽易。女子病新瘥而男子與之交，裡急，腰胯連腹內痛者曰陰易。
冬應寒而反溫，人暴感之而病者曰冬溫。
非時暴寒伏於少陰之經，咽痛，下利曰腎傷寒。
傷寒病二月至夏方發曰晚發。
發汗後身猶灼熱，自汗曰風溫。
中暑曰中暍。
感不時之氣而病，老幼皆相似者謂之天行（即瘟疫也）；妄發濕溫汗者曰重暍（重暍者不治）；汗後不為汗衰，謂之陰陽交死證也。熱煩身躁，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交死，得汗脈靜者生。
病瘥後發熱曰遺熱。
傷寒瘥後勞曰勞復。
傷寒瘥後食肉再病曰食復。
自亂無神氣曰無精。
吐利並作曰霍亂。
鼻出血曰衄。
熱病脈躁盛不得汗者曰陽極死證。
陰獨盛而陽暴絕曰陰毒。
陽獨盛而陰暴絕曰陽毒。
咳逆曰噦。
乾嘔曰啘。
陽明與少陰合病，下利，脈長大而弦者曰負死證也。
大便堅硬曰鞕，溏曰鴨澹。
協欲飲水，水入即吐曰水逆。
心振寒而動曰悸（即怔忡之別名也）；心中若有所失曰懊憹。
強發少陰汗則動血，或出口鼻，或出耳目，謂之下厥上竭，不治。
身振搖而動曰肉瞤。
臍下有動氣曰奔豚。
病在上吐之曰湧，病在下泄之曰利。
血曰營。
氣曰衛。
汗孔曰元府（即腠理也）；手足搐搦曰瘛瘲。
二陽俱病曰合病。
先二陽俱病曰兩感（又曰雙傳）；四肢病曰未疾。
厥而下利，當不能食，反能食者曰除中，不治。
目中不明瞭曰目中不了了（一曰病瘥）；皮膚頑而不知有無者曰不仁。
傷寒陽病下之早，即為結胸，按之即心下，即心下痛為小結胸，不按自痛，連腹堅硬曰大結胸。若飲水過多，停結在胸肋間，無大熱而頭微汗出者曰水結胸。煩躁多而有結胸證曰熱實結胸，無熱而有結胸證曰寒
白話文：
[傷寒的其他名稱]
講話毫無邏輯的人我們稱之為胡言亂語，這實際上就是譫語。外部表現為大便乾燥祕結，小便色赤。
聲音沉重渾厚被叫做鄭聲，是虛弱的表現，外部表現為大小便正常但手腳冰冷。
下泄的情況我們稱之為轉矢氣。
大便堅硬，小便通暢的狀況被稱為脾約。
大便形狀正常的被稱為清，排便自然調節（有的說法認為是自然好）。消化系統無法正常消化食物的情況被稱為下利清穀。
受傷寒十三天以上的被稱為過經。
陰性病發作焦躁不安的情況被稱為陰躁，屬於少陰病。
手腳冰涼到逆冷的狀態被稱為厥（分為陰厥和陽厥兩種情況）；手腳指尖稍微冷的被稱為清（屬於陰性病）；皮膚冰涼，或是伴有下泄且焦躁不安，無法短暫休息的情況被稱為臟厥。
兩手都沒有脈搏的被稱為雙伏，一隻手沒有脈搏的被稱為單伏。
男性病人剛剛康復就和女性發生關係，導致下體腫脹，小腹劇烈疼痛的情況被稱為陽易。女性病人剛剛康復就和男性發生關係，導致腹部緊縮，腰部和臀部連著腹部內部劇烈疼痛的情況被稱為陰易。
冬季本應寒冷，但反而溫暖，人突然受到這種溫暖影響而生病的情況被稱為冬溫。
不合時令的寒冷潛伏在少陰經絡中，導致喉嚨疼痛，下泄的情況被稱為腎傷寒。
受傷寒病二月直到夏季才發作的情況被稱為晚發。
發汗後身體仍然感到灼熱，自發出汗的情況被稱為風溫。
中暑的情況被稱為中暍。
受到不合時令的氣候影響而生病，老人和小孩的症狀相似的情況被稱為天行（也就是瘟疫）。錯誤地發汗導致濕熱的情況被稱為重暍（重暍是無法治療的）。發汗後病情並未因出汗而減緩，這種情況被稱為陰陽交死證。如果身體感到熱煩躁動，太陰寸口脈搏跳動仍然強勁，那就是陰陽交死的情況，如果出汗後脈搏平穩，那還有生存的可能。
康復後再次發燒的情況被稱為遺熱。
受傷寒康復後過度勞累導致病情復發的情況被稱為勞復。
受傷寒康復後食用肉類導致病情復發的情況被稱為食復。
精神錯亂，神情恍惚被稱為無精。
嘔吐和腹瀉同時發生的情況被稱為霍亂。
鼻子出血被稱為衄。
熱病脈搏強勁卻無法出汗的情況被稱為陽極死證。
陰性過剩且陽性突然消逝的情況被稱為陰毒。
陽性過剩且陰性突然消逝的情況被稱為陽毒。
咳嗽和打嗝被稱為噦。
乾嘔被稱為啘。
陽明和少陰合併發病，下泄，脈搏長大且緊繃的情況被稱為負死證。
大便堅硬的情況被稱為鞕，大便稀軟的情況被稱為鴨澹。
想喝水，但喝水後立刻嘔吐的情況被稱為水逆。
心臟震顫且感覺寒冷的情況被稱為悸（也是怔忡的別名）；心裡好像失去了什麼的情況被稱為懊憹。
強制讓少陰發汗會導致出血，可能從口鼻，也可能從耳目，這種情況被稱為下厥上竭，無法治療。
身體不自主地顫抖的情況被稱為肉瞤。
肚臍下方有動態氣息的情況被稱為奔豚。
病症在上部的需要通過嘔吐來治療，在下部的需要通過下泄來治療。
血液被稱為營。
氣息被稱為衛。
汗孔被稱為元府（也就是腠理）；手腳抽搐的情況被稱為瘛瘲。
兩個陽性病症同時出現被稱為合病。
先出現兩個陽性病症被稱為兩感（也被稱為雙傳）；四肢患病被稱為未疾。
手腳冰涼且下泄，本應無法進食，但反而能夠進食的情況被稱為除中，無法治療。
視力模糊不清的情況被稱為目中不了了（另一種說法認為這是病情康復的表現）；皮膚失去知覺的情況被稱為不仁。
受傷寒的陽性病症如果過早下藥，就會形成結胸，按壓心臟下方會感到疼痛，這是小結胸，如果不用按壓就感到疼痛，且連帶腹部堅硬的情況被稱為大結胸。如果飲水過多，水分滯留在胸肋之間，沒有高熱，但頭部微有汗出的情況被稱為水結胸。煩躁不安且有結胸症狀的情況被稱為熱實結胸，沒有高熱但有結胸症狀的情況被稱為寒。