《南病別鑑》~ 續集 (3)
續集 (3)
1. 傷寒合病並病論
趙嗣真曰：吾嘗疑合病並病之難明也，久矣。因始釋之。合病者，二陽經或三陽經同受病，受病病之不傳者也。並病者，一陽先病，又過一經，病之傳者也。且如太陽陽明並病一證，若並而未盡，是傳未過，尚有表證。仲景所謂「太陽未罷，面色赤，陽氣費，怫鬱在表，不得越，煩躁短氣」是也。
又當汗之，麻黃湯桂枝各半湯。若並之已盡，是傳過。仲景所謂「太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而有譫語」者是也。法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑。所以仲景論太陽陽明合病，止出三證。如前論太陽明明並病，則病則言其有傳變。如此三陽互相合病，皆自下利。
白話文：
趙嗣真說：「我曾經對合病和並病難以分辨感到疑惑，已經很久了。因此開始解釋它們。合病是指兩個陽經或三個陽經同時受到病邪侵襲，但病邪沒有傳遞的狀況。並病是指一個陽經先生病，然後病邪傳到另一個陽經，病邪繼續傳遞的狀況。
例如，太陽陽明並病這一證，如果並病尚未完全結束，就表示病邪尚未傳遞，仍然有表證。仲景所說「太陽未罷，面色赤，陽氣費，怫鬱在表，不得越，煩躁短氣」就是這樣。
此時應該用汗法治療，用麻黃湯和桂枝各半煎服。如果並病已經結束，就表示病邪已經傳遞。仲景所說「太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而有譫語」就是這樣。此時應該用下法治療，用承氣湯。
由此可知，病邪傳遞就會進入腑臟，不傳遞就不會進入腑臟。所以仲景論述太陽陽明合病，只出現了三種證狀。而論述太陽陽明並病，則說明了病邪傳遞的變化。
像這樣三陽互相合病，都會出現下利。」
仲景太陽陽明合病，主以黃芩湯。少陽陽明合病，主以承氣湯。至於太陽少陽並病，其證頭痛強痛，眩冒如結胸，心下痞，便當刺大椎肺輸肝輸，不可汗下。太陽陽明並病，已見上論。但三陽合病，仲景無北景強惡寒語句。雖別有口燥渴，心煩背微惡寒者，乃屬太陽證，而非三陽合病也。
三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合病例也。
白話文：
仲景认为，太阳和阳明经脉同时生病，主要用黄芩汤治疗。少阳和阳明经脉同时生病，主要用承气汤治疗。至于太阳和少阳经脉同时生病，会出现头痛剧烈，头昏眼花像胸部闷塞，心窝痞塞，应该用针刺大椎、肺俞、肝俞，不能用汗法治疗。太阳和阳明经脉同时生病，已在上文论述过了。不过，三阳经脉同时生病，仲景没有提到“强恶寒”的症状。虽然有口干舌燥、心烦、背部微微发寒的情况，但这是属于太阳经的症状，并非三阳经脉同时生病。
三阳经脉如果和三阴经脉同时生病，就是两种病邪同时入侵，所以三阴经脉不会有同时生病的情况。
2. 傷寒別名
語無倫者曰譫語，實則譫語也。外語，大便秘，小便赤。
聲重曰鄭聲，虛則鄭聲，外語，大小便利而手足冷也。
下泄曰轉矢氣。
大便堅，小便利曰脾約。
大便如常曰清，便自調（或云自可）；水穀不化曰下利清穀。
傷寒十三日曰過經。
陰病發躁曰陰躁，屬少陰。
手足逆冷曰厥（在陰厥陽厥二證）；手足指頭微冷曰清（屬二陰）；肌膚冷，或下利而發躁，無時暫安曰臟厥。
兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏。
男子病新瘥而婦人與之交，陰腫，小腹絞痛者曰陽易。女子病新瘥而男子與之交，裡急，腰胯連腹內痛者曰陰易。
白話文：
說胡話的人，稱為譫語，實際上就是譫語。譫語的症狀包括說外語、大便祕結、小便發紅。
聲音沉重稱為鄭聲，虛弱的人就會有鄭聲，也會有說外語的現象，大便小便通暢，但手腳冰冷。
頻繁腹瀉稱為轉矢氣。
大便乾燥、小便通暢稱為脾約。
大便正常稱為清，大便自如，水穀不消化則稱為下利清穀。
傷寒十三天稱為過經。
陰病發躁稱為陰躁，屬於少陰。
手腳冰冷稱為厥，有陰厥和陽厥兩種；手腳指尖微冷稱為清，屬於二陰；皮膚冰冷，或腹瀉伴隨發躁，無法安穩稱為臟厥。
兩手無脈稱為雙伏，一隻手無脈稱為單伏。
男子病癒不久，與女子發生性關係，陰部腫脹，小腹絞痛稱為陽易。女子病癒不久，與男子發生性關係，裡急後重，腰胯到腹部疼痛稱為陰易。
冬應寒而反溫，人暴感之而病者曰冬溫。
非時暴寒伏於少陰之經，咽痛，下利曰腎傷寒。
傷寒病二月至夏方發曰晚發。
發汗後身猶灼熱，自汗曰風溫。
中暑曰中暍。
感不時之氣而病，老幼皆相似者謂之天行（即瘟疫也）；妄發濕溫汗者曰重暍（重暍者不治）；汗後不為汗衰，謂之陰陽交死證也。熱煩身躁，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交死，得汗脈靜者生。
病瘥後發熱曰遺熱。
傷寒瘥後勞曰勞復。
傷寒瘥後食肉再病曰食復。
自亂無神氣曰無精。
吐利並作曰霍亂。
鼻出血曰衄。
熱病脈躁盛不得汗者曰陽極死證。
白話文：
冬天應該寒冷卻反常溫暖，人因此突然感冒生病，就叫做冬溫。
不應時節的寒冷侵入少陰經，出現咽喉疼痛、腹瀉，就叫做腎傷寒。
傷寒病從二月到夏季才發作，叫做晚發。
發汗後身體仍然灼熱，且自汗不止，就叫做風溫。
中暑就叫做中暍。
因為感受不適宜的氣候而生病，老幼皆相同，就叫做天行（也就是瘟疫）；胡亂發汗造成濕溫症，就叫做重暍（重暍者不治）；發汗後體力沒有恢復，就叫做陰陽交死證。身體發熱煩躁不安，太陰寸口脈兩側都浮躁有力，這是陰陽交死，如果能發汗脈象平穩則可生。
病癒後又發熱，就叫做遺熱。
傷寒病癒後勞累，就叫做勞復。
傷寒病癒後吃肉再次生病，就叫做食復。
精神恍惚，沒有神氣，就叫做無精。
嘔吐腹瀉同時出現，就叫做霍亂。
鼻子出血，就叫做衄。
熱病脈象浮躁有力，無法發汗，就叫做陽極死證。
陰獨盛而陽暴絕曰陰毒。
陽獨盛而陰暴絕曰陽毒。
咳逆曰噦。
乾嘔曰啘。
陽明與少陰合病，下利，脈長大而弦者曰負死證也。
大便堅硬曰鞕，溏曰鴨澹。
協欲飲水，水入即吐曰水逆。
心振寒而動曰悸（即怔忡之別名也）；心中若有所失曰懊憹。
強發少陰汗則動血，或出口鼻，或出耳目，謂之下厥上竭，不治。
身振搖而動曰肉瞤。
臍下有動氣曰奔豚。
病在上吐之曰湧，病在下泄之曰利。
血曰營。
氣曰衛。
汗孔曰元府（即腠理也）；手足搐搦曰瘛瘲。
二陽俱病曰合病。
先二陽俱病曰兩感（又曰雙傳）；四肢病曰未疾。
白話文：
陰獨盛而陽暴絕曰陰毒 - 頭部陰虛過度，而陽氣突然衰弱，稱為陰毒。 陽獨盛而陰暴絕曰陽毒 - 身體陽氣過度，而陰液突然枯竭，稱為陽毒。 咳逆曰噦 - 咳嗽後呼吸困難，稱為噦。 乾嘔曰啘 - 幹嘔，無物可吐，稱為啘。 陽明與少陰合病，下利，脈長大而弦者曰負死證也 - 陽明與少陰兩經合病，出現下痢，脈象長大而帶有弦韌，這是預示死亡的症狀。 大便堅硬曰鞕，溏曰鴨澹 - 大便硬稱為鞕，大便稀稱為鴨澹。 協欲飲水，水入即吐曰水逆 - 感到口渴但喝水後立刻吐出，稱為水逆。 心振寒而動曰悸（即怔忡之別名也）；心中若有所失曰懊憹 - 心跳快速且震顫，稱為悸；心中感到空虛或失落，稱為懊憹。 強發少陰汗則動血，或出口鼻，或出耳目，謂之下厥上竭，不治 - 強制發出少陰的汗液會導致血液運轉異常，可能由口、鼻或耳、眼流出，這被稱為下厥上竭，是危急的症狀，不接受治療。 身振搖而動曰肉瞤 - 身體震顫不停，稱為肉瞤。 臍下有動氣曰奔豚 - 下腹部有強烈的脈動，稱為奔豚。 病在上吐之曰湧，病在下洩之曰利 - 病症在上部導致的吐瀉稱為湧，在下部導致的稱為利。 血曰營 - 血液稱為營。 氣曰衛 - 氣息稱為衛。 汗孔曰元府（即腠理也）；手足搐搦曰瘛瘲 - 汗孔是身體的第一道防線，稱為元府；手腳抽搐稱為瘛瘲。 二陽俱病曰合病 - 二陽經合病，即同時影響多個部位的疾病。 先二陽俱病曰兩感（又曰雙傳）；四肢病曰未疾 - 在二陽經合病之前就已出現症狀，稱為兩感或雙傳；四肢出現的疾病稱為未疾。
厥而下利，當不能食，反能食者曰除中，不治。
目中不明瞭曰目中不了了（一曰病瘥）；皮膚頑而不知有無者曰不仁。
傷寒陽病下之早，即為結胸，按之即心下，即心下痛為小結胸，不按自痛，連腹堅硬曰大結胸。若飲水過多，停結在胸肋間，無大熱而頭微汗出者曰水結胸。煩躁多而有結胸證曰熱實結胸，無熱而有結胸證曰寒
白話文：
如果病人昏迷並且腹瀉，應該不能進食，但卻能進食，這種情況稱為「除中」，不予治療。
眼睛看不清，稱為「目中不了了」（也稱為「病瘥」）；皮膚變得麻木，感覺不到冷熱，稱為「不仁」。
傷寒陽證如果過早使用寒涼藥物，就會導致「結胸」，按壓胸部時，會感到心窩處疼痛，這種情況稱為「小結胸」。如果沒有按壓就感到疼痛，並且腹部堅硬，稱為「大結胸」。如果喝水過多，積聚在胸肋之間，沒有發燒，但頭部微微出汗，稱為「水結胸」。如果病人煩躁不安，並且出現結胸症狀，稱為「熱實結胸」；如果沒有發燒，但出現結胸症狀，稱為「寒結胸」。