《南病別鑑》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 辨假虛寒第七`實熱內伏也`
脈沉細兮，或緩長，出則遲兮，入則疾主腦；或伏筋骨，按有力沉實也，本宜下；口中不渴，舌燥短邪入營，往往不渴，四逆謂熱深，厥亦深；不但身涼且四逆，神昏讙語，口目動，狀若驚風作痙厥，或利清水熱瀉；可不便解下，或如爛桃色，人事不知，歌且哭，身輕偏自能起立大證據；或吐蛔蟲，口舌苦辣，小便行時長且赤，此是虛寒假證，現應須解毒和涼膈。
白話文：
脈搏顯得沉而細，或者緩慢而長，往外觸摸時似乎緩慢，往內則快速（這顯示病源在身體深處）；有時脈象隱伏於筋骨之間，用力按壓才感受得到（顯示脈象沉實，通常適合用攻下法治療）；病人雖說不出口渴，但舌頭乾燥縮短（這是邪氣侵入營分的表現，常見於四逆湯症，意味著熱度越深，肢體冷厥的程度也越深）；不僅身體發涼，四肢也冰涼，精神混亂，胡言亂語，口眼震顫，像驚風抽搐，或者排泄物呈清澈的水狀（這是熱瀉的表現）；可能排便不暢，或者排出的糞便呈現爛桃般的顏色，對外界無知覺，時而唱歌時而哭泣，身體看似輕鬆卻能自行站立（這是病情嚴重的表現）；也可能會出現吐蛔蟲的情況，感覺口舌苦辣，小便頻繁且顏色赤紅，這些都是虛寒假象的表現，實際上應該解毒清熱，調理膈肌。
2. 辨假實熱第八`虛陽上浮也`
脈浮而大或洪數，無奈按之全不見主腦；任他熱勞如燎原浮大洪數卻是熱象，按之不見全是虛證，然邪盛之脈亦有按之不見，教師不可不慎也；真底實板已先現，苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙而目俱赤，為戴陽譫語發狂，手足躁或有汗兮或無汗，從臥只求並中蹈，舌腫唇齒出血，渴飲湯水常不絕，內是真寒外假理中八味合生脈煎成冷飲代茶湯，庶幾虛火歸源，得誤服芩連增躁渴變成死證；庸醫到此休饒舌。
白話文：
【辨別假性實熱第八，虛火上升的情況】
脈搏看似浮大或洪大且頻率快，但若用力按壓卻幾乎摸不到。這就像表面的現象並不能代表真實情況；就算發燒嚴重如野火燎原，脈搏浮大且頻率快看似熱象，但按壓後發現沒有脈動，則完全是虛弱的證狀。然而，有些邪氣旺盛的脈象，按壓時也可能摸不到，醫生在診斷時必須格外小心。
身體真正的實證已顯現，舌苔可能白或黑，但並不乾燥，或者像豬腰子的質地，或像糙米般粗糙，且眼睛都是紅色的。這是虛火上升的表現，會出現胡言亂語、發狂，手腳躁動不安，可能有汗也可能不出汗。患者只想躺著，並且腳不停踩踏，舌頭腫脹，嘴脣和牙齦出血，口渴想喝水，且喝水量很大。
這種情況，體內實際上是寒冷的，外表看起來卻像有熱象，可用理中湯加上八味地黃丸和生脈散煎成冷飲，代替日常的茶水飲用。這樣或許可以讓虛火回歸正常，若誤服黃連等苦寒藥物，反而會增加焦躁和口渴，甚至轉變為致命的病症。對於這種情況，庸醫在此就不要多言了。
3. 辨渴第九
渴症須分寒與熱，熱者脈數而口舌主腦；身熱汗出喜冷飲，或兼湯下百杯可大證據；此宜花粉與川連加味參同伴白虎。虛寒而渴者，脈必細兼遲，即教洪且大，終是數而虛主腦；渴喜極熱湯，稍溫便嫌冷，有時思得水大證據；仍復不能飲，此宜生脈中姜附辛以潤。
又有汗下之後亡津液，生津之品始為得，不宜涼藥不宜溫生津為主；何況諸多辛與熱此非口渴乃口乾濁，屬實熱干為虧，當生津如酸甘化陰之類。
白話文：
[辨識口渴第九]
對於口渴的病症，我們必須區分是由寒還是熱引起的。如果是因熱導致的口渴，通常會表現為脈搏快速，口和舌頭感覺非常乾燥；身體發熱，容易出汗，喜歡喝冰冷的飲料，甚至可以喝到上百杯的程度，這是熱性口渴的明確徵兆；這種情況，適合用花粉、川連等藥物，加上人參，配合白虎湯來治療。
然而，如果口渴是由虛寒引起的，脈搏通常會細弱且慢，即使脈象顯得洪大，但終究是虛弱且快速的；這種口渴的人，只喜歡喝極熱的湯，稍微溫一點都會覺得太冷，有時候會非常想喝水；但是實際上卻喝不了多少，這時候應該用生脈散中的薑、附子和辛夷來滋潤。
此外，如果在大量出汗或瀉後，身體流失了大量津液，這時候應使用能生津的藥物，而不宜使用寒涼或溫熱的藥物，因為這些藥物無法生津；更何況，過多的辛味和熱性的藥物，這種情況下的口渴並非真正的口渴，而是口乾且混濁，屬於實熱和津液虧損的狀況，應當使用像酸甘化陰之類的藥物，以生津解渴。