《南病別鑑》~
1. 續集
2. 看病須必先熾病
凡看傷寒至要，看各經中死證脈證，須一一理會過，免致臨病疑惑。但見死證，便以脈參之。如果有疑，切莫下藥。雖至親央浼，亦莫亂治。倘有挫失，咎將歸已。
凡看傷寒，初學後生，須要治其病之可曉者，缺其不可曉者。胸中證不明白，有一毫疑惑，不可強治。故君子不強其所不能。若不能，若不量力私親故，或見利而動，輕易玩弄新人命如草芥，非君子之用心也。謹而敬慎，母怠母。
忽初得傷寒，一二日頭痛惡寒皆除，便覺胸中連臍注悶疼痛，脈沉有力，坐臥不安，上氣喘促，不候他證，便可下藥。若頭項強痛，惡寒發熱，每日如此，不以日數多少，尚在太陽經，止宜發汗。要隨在其所見之表時而治之，不拘於日數也。若煩渴欲飲水，由內水消竭，欲得外水自救耳。
大渴欲飲一升，止與半升，常今不足，不可過飲。若恣飲過量，則為水結之證。射於肺為喘，為欬，留為噎，為噦。溢於脾為腫，蓄於下焦為癃，皆飲水之過也。
病若經十餘日以上，以有下證者，止宜大柴胡湯，恐承氣太峻。蓋傷寒過經，則正氣多傷故也。
病七八日未得汗，大便閉，發黃，生斑，譫語而渴，越脾桃仁湯主之。
病八九日已汗下，脈尚洪數，兩目如火，五心煩熱，狂葉欲走，三黃石膏湯主之。病五六日，但頭汗出，身無汗，際勁而還小便自利，渴飲水漿，此於血證也。看上中下，分虛實而治之。犀角地黃湯治上，桃仁承氣湯治中，抵當湯當丸治下。病六七日，別無刑剋證，假忽然冒昧，不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲汗忽攻之。
如久旱將雨，六合陰晦，雨後蔗物皆蘇，換陽這吉候也。
夫今人治傷寒，一二日間，不問屬虛屬實，便用桂枝之類，以類以汗之。三五日後，不問在表在裡，便用承氣湯之類，一之多致內外俱虛，諸變蜂起。大抵病人虛實表裡不同，所以邪之傳變有異。豈可以日數為淮為蓋？有即傳者，有傳一二經而止者，有始終只在一經者，不必拘始太陽終厥陰也。
白話文：
[看病必須先了解病情]
看病，特別是處理像傷寒這種疾病，最重要的就是對各條經絡中的危險病症和脈象特徵有深入的理解。這樣做可以避免在臨牀診斷時產生疑惑。一旦發現有致命的病症跡象，就應以脈象來輔助判斷。如果仍有疑慮，千萬不要輕易開藥。即使親朋好友苦苦相求，也不要隨便治療。一旦失誤，責任全歸自己。
初學醫術的人，在面對傷寒時，應先從容易理解的病症開始治療，對那些難以理解的病症則需保持謹慎。如果對於病情有一絲一毫的疑惑，就不該強行治療。有智慧的人不會強迫自己去做無法完成的事。如果能力不足，或者因私情或利益驅使，輕率地對待病人的生命，這不是有道德的人應有的行為。必須保持謹慎，不可怠慢。
剛感染傷寒的一二天，如果頭痛、畏寒的症狀消失，卻出現胸口到肚臍周圍的悶痛，脈象沉且有力，患者坐立不安，呼吸困難，不用等待其他症狀出現，即可開始治療。如果頭頸部劇烈疼痛，畏寒發燒，每天都是這樣，無論多少天，都說明病竈仍在太陽經，應該發汗治療。治療要根據當時的表徵，而不是拘泥於發病天數。
如果病人極度口渴想喝水，那是因為體內水分大量流失，身體正試圖補充水分。但即便渴得想喝一升水，也只能給半升，讓病人感覺到不夠，不可讓其過度飲水。若過量飲水，會導致水液在體內積聚，影響肺部功能，引起喘息和咳嗽，甚至造成噎塞和噁心。若影響脾臟，可能導致水腫；若積聚在下焦，可能導致尿瀦留。這些都是過度飲水的後果。
如果病程超過十幾天，且有下痢的症狀，宜用大柴胡湯治療，避免使用承氣湯，因為它的藥性太強烈，可能會進一步傷害身體正氣。
如果病了七八天仍未出汗，且大便祕結，皮膚出現黃疸，生出斑點，神志不清且口渴，可用越脾桃仁湯治療。
如果病了八九天，已經出汗，但脈搏仍急促，眼睛像火一樣紅，手腳心煩熱，病人狂躁不安，可用三黃石膏湯治療。
如果病了五六天，只有頭部出汗，身體其他部位不出汗，頸部僵硬，但小便順暢，口渴想喝水，這可能是血證。需根據病情的上、中、下三個階段，區分虛實來進行治療。犀角地黃湯用於治療上段，桃仁承氣湯用於治療中段，抵當湯或丸用於治療下段。
如果病了六七天，沒有其他嚴重的併發症，突然意識模糊，失去知覺，脈搏平穩，甚至感覺不到脈搏，這是即將出汗的前兆。
就像久旱逢雨，天地之間充滿陰暗，雨後萬物復甦，這是陽氣恢復的吉兆。
現在很多人治療傷寒，一二天內，不論是虛是實，就使用桂枝類藥物來發汗。三四天後，不論病情是在表還是裡，就使用承氣湯類藥物，這往往導致身體內外都變得虛弱，各種併發症紛紛出現。畢竟，病人的虛實、表裡狀況各不相同，因此疾病的轉變也各有差異。我們怎能單純依賴發病天數來判斷病情呢？有的病情迅速發展，有的隻影響一兩個經絡，有的始終隻影響一個經絡，不一定遵循從太陽經到厥陰經的順序。
3. 陰證
初病無熱便四肢厥冷，或胸腹中滿，或嘔吐，腹滿痛，下利，脈細無力，此自陰證受寒，即真陰證，非從陰經傳來，便宜溫之，不宜少緩。經云：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡者，發於陰也。治宜四逆湯。凡腹痛悉是陰證，只有微甚不同，治難一概。腹痛不大便，桂枝芍藥湯；腹痛甚，桂枝大黃湯。
若自利，腹痛，小便清白，便當溫理中四逆，看微甚，用輕者五積散，重者四逆湯。無脈者，通脈四逆湯，使陰退而陽復也。
陰毒病，手足指甲皆青，脈沉細而急者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯。陰毒甘草沁臍中，蔥熨氣海關元，著艾可二三百壯，仍用溫和補氣之藥，通內外以復陽氣。若俱不效，死證也。
凡看傷寒，惟陰證最難識。自然陰證人皆可曉，及至反常則不能曉矣。如身不發熱，手足厥冷，好靜默，不渴，泄痢，腹痛，脈沉細，人共知為陰證。能至於發熱，面赤，煩躁不安，揭去衣被，飲冷，脈大人皆不識認，作陽證，誤投寒藥而死者多矣。必須憑脈下藥，至為切當。
不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全然無力，必有伏陰，不可與涼劑。急與五積散一服，通解表時之寒，隨手而愈。若內有沉寒之甚，須用姜附以溫之，秘之勿匯。脈雖洪大，按無力者，重按全無，便是陰證。凡治傷寒，服藥不效，斑爛皮膚，手足皮俱脫，身如塗朱，眼如火燥渴欲死，脈洪大而力，不知人宜三黃石膏湯主之。
凡看傷寒，須問病人有何疼痛處，所苦所欲，欲飲食，大便，並服過何藥。問有吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔上入膈，大凶之兆。急用炮姜理中湯加烏梅二個煎服，蛔安卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔性聞酸則靜，見苦則安故也。
凡看傷寒，有口沃白沫，或唾多，或流冷涎，俱是有寒，吳茱萸湯，理中，真武湯之類，看輕重用，切忌涼藥。雜病亦然。或用甘草溫補，無氣四君子湯加附子片，血虛用仲景八味丸。
白話文：
在疾病初期就沒有發燒且四肢冰冷，或是有胸腹脹滿、嘔吐、腹部劇痛、下痢、脈搏細弱無力，這都是典型的寒邪入侵的陰證，而非從陰經傳導而來，應該立即進行溫補，不能稍有延遲。古籍中提到：發燒怕冷是陽證的表現；不發燒卻怕冷是陰證的表現。治療上應使用四逆湯。
所有腹痛都歸屬於陰證，只是程度有所不同，治療方式不能一概而論。如果腹痛且便祕，可使用桂枝芍藥湯；若腹痛非常嚴重，可用桂枝大黃湯。
如果出現下痢、腹痛、小便清澈，應使用溫補的四逆湯，根據病情輕重，輕度的可用五積散，重度的則需用四逆湯。如果摸不到脈搏，則需使用通脈四逆湯，讓陰氣消退，陽氣恢復。
對於陰毒病，手腳指甲都變青，脈搏沉細且緊急，治療上使用四逆湯。如果摸不到脈搏，使用通脈四逆湯。將甘草浸泡在臍部，用蔥熨燙氣海和關元穴，加上艾灸約二三百次，再使用溫和的補氣藥物，由內而外調節，恢復陽氣。若所有方法都無效，那便是死亡的徵兆。
對於診斷傷寒，陰證是最難辨識的。一般的陰證人人都可以理解，但一旦出現反常情況，就無法辨別了。例如，如果患者未發燒、手腳冰冷、喜靜、不口渴、腹瀉、腹痛、脈搏沉細，大家都能辨別為陰證。然而，如果患者出現發燒、臉紅、煩躁不安、掀開被褥、喝冷水，脈搏強烈，大家都會誤以為是陽證，錯誤地使用寒性藥物，導致患者死亡的情況屢見不鮮。因此，必須根據脈象來判斷病情，才能做出正確的治療。
無論脈象浮沉大小，只要手指下的脈搏無力，按到筋骨時完全無力，表示有潛藏的陰寒，不能使用寒性藥物。應立即服用五積散一劑，解表寒，通常可立即見效。如果體內寒氣非常嚴重，需要使用生薑和附子來溫暖身體，這是祕密，不要公開。即使脈搏看似洪大，但按下去無力，深度按壓完全無力，這就是陰證。在治療傷寒過程中，如果服用藥物無效，皮膚出現斑點，手腳皮膚脫落，全身像塗了硃砂，眼睛乾燥如火，極度口渴，脈搏洪大有力，這種情況下，不知道該如何處理的人應使用三黃石膏湯。
在診斷傷寒時，必須詢問患者有哪些疼痛，他們的痛苦和需求，飲食慾望，排便情況，以及之前服用過哪些藥物。如果患者有嘔吐蛔蟲的情況，即使有高熱，也不能使用寒性藥物，否則會致命。因為胃中有寒氣，蛔蟲會向上進入膈肌，這是極為兇險的徵兆。應立即使用炮製薑和理中湯，加入兩個烏梅煎煮服用，等蛔蟲安靜後再使用小柴胡湯來退熱。因為蛔蟲聽到酸味就會靜止，接觸到苦味就會安靜。
在診斷傷寒時，如果患者口中有大量白色泡沫，或是口水過多，或是流出冷涎，這些都是寒氣的表現，可以使用吳茱萸湯、理中湯、真武湯等，根據病情輕重選擇使用，切忌使用寒性藥物。對於其他雜病也是如此。可以使用甘草溫補，對於氣虛者，可使用四君子湯加附子片；對於血虛者，可使用張仲景的八味丸。
4. 傷暑
傷寒與傷寒俱有熱，若作傷寒治則大誤。蓋寒傷營，熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為異耳。經云：「脈盛身熱得之傷寒，脈虛身熱得之傷暑。」治宜小柴胡湯。柴湯柴胡宜酌用，渴加知母石膏或人參白虎湯。天久淫雨濕，今大行蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷之重者，清暑益氣湯治之。
白話文：
[關於中暑]
傷寒和中暑都會有發熱的情況，但如果把中暑當作傷寒來治療，那就是大錯特錯了。因為寒氣會傷害血液循環系統，而熱氣則會損傷氣血。傷寒的人會感到外面寒冷且脈搏會浮而且緊，但中暑的人則不會感到冷且脈象虛弱，這就是兩者的差異所在。古籍提到：「脈搏強烈且身體發熱是因為傷寒，而脈搏虛弱且身體發熱是因為中暑。」治療中暑應使用小柴胡湯。在使用柴胡湯時，柴胡的用量應視情況調整，如果口渴可添加知母、石膏或是人參白虎湯。在天氣長期潮濕的情況下，現在普遍使用的治療方式是蒼朮白虎湯。如果原本體質就虛弱，且中暑嚴重的人，應該使用清暑益氣湯來治療。