《南病別鑑》~ 續集 (1)
續集 (1)
1. 看病須必先熾病
凡看傷寒至要，看各經中死證脈證，須一一理會過，免致臨病疑惑。但見死證，便以脈參之。如果有疑，切莫下藥。雖至親央浼，亦莫亂治。倘有挫失，咎將歸已。
凡看傷寒，初學後生，須要治其病之可曉者，缺其不可曉者。胸中證不明白，有一毫疑惑，不可強治。故君子不強其所不能。若不能，若不量力私親故，或見利而動，輕易玩弄新人命如草芥，非君子之用心也。謹而敬慎，母怠母。
忽初得傷寒，一二日頭痛惡寒皆除，便覺胸中連臍注悶疼痛，脈沉有力，坐臥不安，上氣喘促，不候他證，便可下藥。若頭項強痛，惡寒發熱，每日如此，不以日數多少，尚在太陽經，止宜發汗。要隨在其所見之表時而治之，不拘於日數也。若煩渴欲飲水，由內水消竭，欲得外水自救耳。
大渴欲飲一升，止與半升，常今不足，不可過飲。若恣飲過量，則為水結之證。射於肺為喘，為欬，留為噎，為噦。溢於脾為腫，蓄於下焦為癃，皆飲水之過也。
病若經十餘日以上，以有下證者，止宜大柴胡湯，恐承氣太峻。蓋傷寒過經，則正氣多傷故也。
病七八日未得汗，大便閉，發黃，生斑，譫語而渴，越脾桃仁湯主之。
病八九日已汗下，脈尚洪數，兩目如火，五心煩熱，狂葉欲走，三黃石膏湯主之。病五六日，但頭汗出，身無汗，際勁而還小便自利，渴飲水漿，此於血證也。看上中下，分虛實而治之。犀角地黃湯治上，桃仁承氣湯治中，抵當湯當丸治下。病六七日，別無刑剋證，假忽然冒昧，不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲汗忽攻之。
如久旱將雨，六合陰晦，雨後蔗物皆蘇，換陽這吉候也。
夫今人治傷寒，一二日間，不問屬虛屬實，便用桂枝之類，以類以汗之。三五日後，不問在表在裡，便用承氣湯之類，一之多致內外俱虛，諸變蜂起。大抵病人虛實表裡不同，所以邪之傳變有異。豈可以日數為淮為蓋？有即傳者，有傳一二經而止者，有始終只在一經者，不必拘始太陽終厥陰也。
2. 陰證
初病無熱便四肢厥冷，或胸腹中滿，或嘔吐，腹滿痛，下利，脈細無力，此自陰證受寒，即真陰證，非從陰經傳來，便宜溫之，不宜少緩。經云：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡者，發於陰也。治宜四逆湯。凡腹痛悉是陰證，只有微甚不同，治難一概。腹痛不大便，桂枝芍藥湯；腹痛甚，桂枝大黃湯。
若自利，腹痛，小便清白，便當溫理中四逆，看微甚，用輕者五積散，重者四逆湯。無脈者，通脈四逆湯，使陰退而陽復也。
陰毒病，手足指甲皆青，脈沉細而急者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯。陰毒甘草沁臍中，蔥熨氣海關元，著艾可二三百壯，仍用溫和補氣之藥，通內外以復陽氣。若俱不效，死證也。
凡看傷寒，惟陰證最難識。自然陰證人皆可曉，及至反常則不能曉矣。如身不發熱，手足厥冷，好靜默，不渴，泄痢，腹痛，脈沉細，人共知為陰證。能至於發熱，面赤，煩躁不安，揭去衣被，飲冷，脈大人皆不識認，作陽證，誤投寒藥而死者多矣。必須憑脈下藥，至為切當。
不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全然無力，必有伏陰，不可與涼劑。急與五積散一服，通解表時之寒，隨手而愈。若內有沉寒之甚，須用姜附以溫之，秘之勿匯。脈雖洪大，按無力者，重按全無，便是陰證。凡治傷寒，服藥不效，斑爛皮膚，手足皮俱脫，身如塗朱，眼如火燥渴欲死，脈洪大而力，不知人宜三黃石膏湯主之。
凡看傷寒，須問病人有何疼痛處，所苦所欲，欲飲食，大便，並服過何藥。問有吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔上入膈，大凶之兆。急用炮姜理中湯加烏梅二個煎服，蛔安卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔性聞酸則靜，見苦則安故也。
凡看傷寒，有口沃白沫，或唾多，或流冷涎，俱是有寒，吳茱萸湯，理中，真武湯之類，看輕重用，切忌涼藥。雜病亦然。或用甘草溫補，無氣四君子湯加附子片，血虛用仲景八味丸。