《南病別鑑》~
1. 卷下
2. 辨表分寒熱第一
書夜頭疼渾不了先提清表分；
身熱脈浮邪在表，病症看來似一般，表寒表熱須分曉，點出眉目；
或有汗無汗，汗多少且莫管，只就脈浮中分出兩此綿，是最著眼處；
表寒浮緊或兼弦，表熱浮數兮或兼滑，表長與弦緩，寒者身疼慣怕寒，以上旁證之；
頻求衣被遮溫暖，熱者雖然也畏風，無風便欲開帷幔，寒不渴兮熱或渴，寒舌白苔熱黃澤，寒者口和熱口苦，寒減食兮熱能食，表寒散以辛溫味，表熱辛涼非一例，表寒切勿先消食，惟恐引邪入里去，表熱切忌用辛溫，變成燥熱為難治，以治法為收束。
白話文：
【辨別外感病是寒還是熱的第一課】
不管是白天還是夜晚，如果你頭痛到無法忍受，我們首先要做的就是辨明病情是否在外感層面。
身體發熱且脈搏浮動，這顯示邪氣在體表，病症看起來很普遍，但我們必須區分清楚是表寒還是表熱，這點至關重要。
無論病人是否有出汗，或者汗量多少，這些都不重要，我們只需要從脈搏的浮動中，分辨出表寒和表熱兩種情況，這是判斷病情的關鍵。
表寒的情況下，脈搏會呈現浮緊或兼有弦狀；表熱的情況下，脈搏會出現浮數或兼有滑狀。如果脈象呈現長、弦、緩的狀態，那可能是表寒，病人通常會感到全身疼痛並極度畏寒。
病人會不斷尋找衣物和被子來保暖。而表熱的病人雖然也會畏風，但在無風的情況下，他們反而想要掀開窗簾。表寒的病人不會感到口渴，但表熱的病人可能會。表寒的病人舌苔呈白色，表熱的病人舌苔則呈現黃色且濕潤。表寒的病人口中感覺正常，表熱的病人則會感到口苦。表寒的病人食慾不佳，表熱的病人則仍能進食。
對於表寒，我們會使用辛溫的藥物來治療；對於表熱，辛涼的藥物纔是正確選擇，但每個人的情況不同，需要個別考量。在處理表寒時，切勿首先考慮消化食物，因為這可能讓邪氣進入體內更深層次，更難處理。同樣地，在處理表熱時，絕對不能使用辛溫的藥物，否則會導致病情轉為燥熱，變得更加棘手。
以上的原則，是我們治療外感病的基本方法。
3. 辨表分虛寒虛熱第二
頭痛表也；脈浮，或兼大兼弦，或兼數兼弦；按無力虛也；表分虛同寒熱別表。若虛寒必惡寒，若進辛溫汗難出；若用辛涼必致汗多而近於亡陽矣。此下言服辛溫之後變象：氣擾翻教，身體麻，或大熱兮，或微熱，胸前微滿且欲嘔，口淡或渴或不渴。表如虛熱口亦淡，必兼微渴，思潤澤。
服過辛涼身反痛。此下是服辛涼後變象：舌形定現微苔色，不論大汗與無汗，但查熱勢加猖獗。兩症皆須補益。來寒加薑桂，宜用桂枝湯加耆術，甚則加人參、干炮姜之類。如血虛無汗加當歸、紅花，和其陰血。熱芩柴，宜柴芩歸芍、耆朮之類，甚則加人參。
4. 辨裡寒第三
裡寒脈沉緊，或兼緩與遲，惡寒，骨節痛（五字是表證），表症似而非，胸腹滿痛，且欲嘔，或吐，或利，俱有諸，或熱，或不熱，手足指冷厥，喉有冷涎，苔白滑，或如豬腰，或茶褐，此宜桂枝湯去芍加乾薑，裡寒溫補是良方，甚則加桂附，可以復其陽。
白話文：
[辨識內寒第三]
如果身體內部有寒氣，脈搏會呈現沉緊的狀態，也可能會伴隨緩慢或遲滯的情況。你會感覺到特別怕冷，並可能有骨節疼痛的現象（這些都是表面的病徵）。這些表面的病徵看起來像是普通的感冒，但實際上卻不是。你可能會感到胸部和腹部滿脹且疼痛，有時會想嘔吐，甚至真的嘔吐，或者拉肚子，這些症狀可能都會出現。你可能感覺到身體發熱，也可能沒有這種感覺。你的手腳末梢可能會冰涼，甚至發冷到失去知覺，喉嚨裡有冷的口水，舌苔可能是白色的並且濕滑，或者像豬腎的顏色，或者呈茶褐色。對於這樣的病症，適合用桂枝湯去掉芍藥，再加入乾薑來治療。溫暖並補充身體的治療方法，是一個好的選擇。在嚴重情況下，可以再加入肉桂和附子，這樣可以幫助恢復身體的陽氣。
5. 辨裡熱第四
裡熱脈沉主腦；數或緩滑以長，無論其神昏與清，無認其身熱與涼，唇焦齒黑，讝語現舌，短苔黑，或起芒裂破出血，反不渴，飲冷小溲長，或利清水，或便鞭，聲音洪厲，力氣強，狂發登高棄衣走否，且循衣而模床，面目或或不赤，其色垢即不赤亦面垢；濁如薰黃，此宜芩連石膏類，甚則芒硝與大黃。
白話文：
【辨識內熱第四】
如果身體內部有熱象，脈搏會顯得沉穩而有力，這主要影響到腦部。脈搏可能呈現快速、緩慢、滑順或是延長的狀態。無論患者意識是否清晰，體溫是否偏高或偏低，只要出現嘴脣乾燥、牙齒變黑、胡言亂語、舌頭上出現淺薄的黑苔，或是舌頭表面裂開甚至出血的情況，而且即使不感到口渴，卻喜歡喝冷水，尿量增多，或者排出大量清澈的尿液，又或者是排泄硬便，聲音洪亮且尖銳，體力充沛，有時會表現出狂躁行為，比如脫掉衣物、攀高、奔跑等，或者只是在牀上翻來覆去，臉色可能不會特別紅潤，但皮膚顯得髒污，顏色渾濁，像被燻黃了一樣。對於這種情況，適合用黃芩、黃連、石膏這一類的藥物來治療，如果病情更嚴重，可能還需要用到芒硝和大黃。
6. 辨裡虛寒第五
里若虛寒者脈必沉而緩主腦；微細按無神，救之惟愁晚，手足常四逆，面色青黑黯，渴而不欲飲，但覺口中淡，惟喜極熱湯稍解，胸中滿，或嘔，或吐，或下利，或不便，心下悸，心煩喜躁，不思食，踡臥恍惚，每獨語，舌帶淡墨色，或如豬腰，或糙米，或白苔而潤，或無苔而燥，短縮不能伸，望之萎且稿，理中四逆，急溫之，否則神昏汗脫了。
白話文：
如果身體內部出現虛弱與寒涼的情況，其脈搏必然呈現深沉而緩慢的特徵，這主要影響腦部運作；脈搏微弱細小，摸起來感覺不到生氣，救治這種情況最擔心的就是時間太晚。患者的手腳通常會呈現冰冷的狀態，臉色呈現青黑色，雖口渴卻不想喝水，只覺得嘴巴裡毫無味道，只有喝非常熱的湯水才能稍微舒緩，可能會感到胸口悶脹，或是嘔吐、吐瀉，或是排便不順，或是不便祕，心臟下方有悸動的感覺，心情煩躁易怒，不想吃東西，蜷縮著躺臥，精神恍惚，常自言自語，舌頭顏色偏淡墨色，或是像豬腰子的顏色，或是像糙米，或是有白色舌苔且濕潤，或是沒有舌苔卻乾燥，舌頭無法正常伸展，看過去萎靡且枯槁。對於這種情況，必須立即採用理中湯和四逆湯進行溫補治療，否則可能會導致神志不清，甚至汗出脫水的情況發生。
7. 辨裡虛熱第六
欲知裡虛熱脈沉而數，按無力主腦；身熱退不淨，口渴神恍惚，與湯測飲之，不與亦不討，有思食來食到便先飽，舌上略覺燥，得湯燥即好，或有微苔，或無苔，或淡紅色淡紅色香岩行生，用炙甘草湯，謂津傷而氣無化液也，不可用寒涼藥；如桃腮，此為里分少津液，瀉心導赤佐生脈。
白話文：
[辨識內部虛熱第六]
想要知道是不是內部有虛熱，可以觀察脈象，如果脈象深沉且頻率快，但按下去卻感到無力，這可能是腦部供血不足導致的。身體雖有發熱，但熱度不會完全退去，同時會感到口渴和精神恍惚。即使提供湯水，患者可能既不主動要求，也不會大量飲用。有時患者會想吃東西，但一吃就馬上覺得飽。舌頭可能會感覺有點乾燥，但喝點湯水就能緩解。舌苔可能很薄，甚至沒有舌苔，或者舌頭呈現淡淡的紅色。
這淡淡的紅色顯示了香巖行生的特徵，治療上可使用炙甘草湯，因為這代表體內津液受損，無法轉化為潤澤身體的液體，因此不能使用寒涼的藥物。如果臉頰像桃花般紅潤，這表示體內津液不足，可用瀉心導赤佐生脈的方法，來調節體內的津液平衡。
8. 辨假虛寒第七`實熱內伏也`
脈沉細兮，或緩長，出則遲兮，入則疾主腦；或伏筋骨，按有力沉實也，本宜下；口中不渴，舌燥短邪入營，往往不渴，四逆謂熱深，厥亦深；不但身涼且四逆，神昏讙語，口目動，狀若驚風作痙厥，或利清水熱瀉；可不便解下，或如爛桃色，人事不知，歌且哭，身輕偏自能起立大證據；或吐蛔蟲，口舌苦辣，小便行時長且赤，此是虛寒假證，現應須解毒和涼膈。
白話文：
脈搏顯得沉而細，或者緩慢而長，往外觸摸時似乎緩慢，往內則快速（這顯示病源在身體深處）；有時脈象隱伏於筋骨之間，用力按壓才感受得到（顯示脈象沉實，通常適合用攻下法治療）；病人雖說不出口渴，但舌頭乾燥縮短（這是邪氣侵入營分的表現，常見於四逆湯症，意味著熱度越深，肢體冷厥的程度也越深）；不僅身體發涼，四肢也冰涼，精神混亂，胡言亂語，口眼震顫，像驚風抽搐，或者排泄物呈清澈的水狀（這是熱瀉的表現）；可能排便不暢，或者排出的糞便呈現爛桃般的顏色，對外界無知覺，時而唱歌時而哭泣，身體看似輕鬆卻能自行站立（這是病情嚴重的表現）；也可能會出現吐蛔蟲的情況，感覺口舌苦辣，小便頻繁且顏色赤紅，這些都是虛寒假象的表現，實際上應該解毒清熱，調理膈肌。
9. 辨假實熱第八`虛陽上浮也`
脈浮而大或洪數，無奈按之全不見主腦；任他熱勞如燎原浮大洪數卻是熱象，按之不見全是虛證，然邪盛之脈亦有按之不見，教師不可不慎也；真底實板已先現，苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙而目俱赤，為戴陽譫語發狂，手足躁或有汗兮或無汗，從臥只求並中蹈，舌腫唇齒出血，渴飲湯水常不絕，內是真寒外假理中八味合生脈煎成冷飲代茶湯，庶幾虛火歸源，得誤服芩連增躁渴變成死證；庸醫到此休饒舌。
白話文：
【辨別假性實熱第八，虛火上升的情況】
脈搏看似浮大或洪大且頻率快，但若用力按壓卻幾乎摸不到。這就像表面的現象並不能代表真實情況；就算發燒嚴重如野火燎原，脈搏浮大且頻率快看似熱象，但按壓後發現沒有脈動，則完全是虛弱的證狀。然而，有些邪氣旺盛的脈象，按壓時也可能摸不到，醫生在診斷時必須格外小心。
身體真正的實證已顯現，舌苔可能白或黑，但並不乾燥，或者像豬腰子的質地，或像糙米般粗糙，且眼睛都是紅色的。這是虛火上升的表現，會出現胡言亂語、發狂，手腳躁動不安，可能有汗也可能不出汗。患者只想躺著，並且腳不停踩踏，舌頭腫脹，嘴脣和牙齦出血，口渴想喝水，且喝水量很大。
這種情況，體內實際上是寒冷的，外表看起來卻像有熱象，可用理中湯加上八味地黃丸和生脈散煎成冷飲，代替日常的茶水飲用。這樣或許可以讓虛火回歸正常，若誤服黃連等苦寒藥物，反而會增加焦躁和口渴，甚至轉變為致命的病症。對於這種情況，庸醫在此就不要多言了。
10. 辨渴第九
渴症須分寒與熱，熱者脈數而口舌主腦；身熱汗出喜冷飲，或兼湯下百杯可大證據；此宜花粉與川連加味參同伴白虎。虛寒而渴者，脈必細兼遲，即教洪且大，終是數而虛主腦；渴喜極熱湯，稍溫便嫌冷，有時思得水大證據；仍復不能飲，此宜生脈中姜附辛以潤。
又有汗下之後亡津液，生津之品始為得，不宜涼藥不宜溫生津為主；何況諸多辛與熱此非口渴乃口乾濁，屬實熱干為虧，當生津如酸甘化陰之類。
白話文：
[辨識口渴第九]
對於口渴的病症，我們必須區分是由寒還是熱引起的。如果是因熱導致的口渴，通常會表現為脈搏快速，口和舌頭感覺非常乾燥；身體發熱，容易出汗，喜歡喝冰冷的飲料，甚至可以喝到上百杯的程度，這是熱性口渴的明確徵兆；這種情況，適合用花粉、川連等藥物，加上人參，配合白虎湯來治療。
然而，如果口渴是由虛寒引起的，脈搏通常會細弱且慢，即使脈象顯得洪大，但終究是虛弱且快速的；這種口渴的人，只喜歡喝極熱的湯，稍微溫一點都會覺得太冷，有時候會非常想喝水；但是實際上卻喝不了多少，這時候應該用生脈散中的薑、附子和辛夷來滋潤。
此外，如果在大量出汗或瀉後，身體流失了大量津液，這時候應使用能生津的藥物，而不宜使用寒涼或溫熱的藥物，因為這些藥物無法生津；更何況，過多的辛味和熱性的藥物，這種情況下的口渴並非真正的口渴，而是口乾且混濁，屬於實熱和津液虧損的狀況，應當使用像酸甘化陰之類的藥物，以生津解渴。