葉天士

《南病別鑑》~ 卷中

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卷中

1. 濕熱論

濕熱症胸痞發熱肌肉微痛始終無汗者暑邪伏於腠理內閉宜六一散一兩薄荷葉四五分泡湯調下即汗解

濕熱發汗昔腎有禁此不微汗之病必不愈蓋既有不可汗這大戒復有得汗始解之治法臨症者當知所變矣

濕熱症按法治之諸症皆退惟目瞑則驚悸夢惕餘邪內留膽氣不舒宜酒浸郁李仁薑汁炒棗仁豬膽皮等味滑可去著郁李仁性最滑脫古人治驚後肝系滯而不下始終目不瞑者用之以下肝系而去滯此濕熱之邪留於膽中膽為清靜之府藏而不瀉是以病去而內留之邪不去寐則陽氣行陰膽熱內擾肝魂不寧故用郁李仁以泄邪必用酒浸者酒入於胃先走於膽也棗仁之酸入肝安神而制以薑汁者安神而又兼散邪也用藥至此乃謂善於驅遺者也

濕熱症曾開泄下奪者惡候皆平獨神思不清倦語不思食溺數唇齒乾胃氣不輸肺氣不元神大虧宜人參麥冬生穀芽石斛木瓜甘草蓮子等味

開泄下奪惡候皆平正亦大傷故見症多氣虛這象理合清補元氣若用泥滯陰藥去生便遠

濕熱症四五日忽大汗出手足冷脈細如絲或絕口渴莖痛而起坐自如神清語亮乃汗出過多衛沖外之陽暫亡濕熱之邪仍結一時表裡不通脈故伏非真陽外脫也宜五芩散去朮加滑石酒淬川連生地耆皮等味

此條脈症全似亡陽之候獨於舉動神氣中得其情噫此醫之所以貴識見也

濕熱症發痙神昏獨足冷陰縮下體外受客寒仍宜從濕熱治只用辛溫之品煎湯薰洗

陰縮為厥陰之外合之足冷全似虛寒矣乃諦觀本症無一屬虛姑知寒客下體一時營氣不達不但症非虛寒並非上熱下寒之可擬也仍從濕熱治之又何疑耶

濕熱症初起壯熱口渴脘悶懊憹眼讝語濁邪蒙閉上焦宜湧泄用枳殼桔梗淡豆豉生山梔無汗加葛根

若病退後皖中微悶知飢不食是餘邪蒙繞上焦法宜輕散此則濁邪蒙閉

上焦故懊憹脘悶欲閉者肺氣不舒也時讝語者邪逼心胞也若投輕劑病必平除云高者越之用梔鼓湯湧泄之劑引胃脘之陽而開心胸之表邪從吐散一了百當何快如之濕熱症經水適來壯熱口渴讝語神昏胸腹痛或舌無胎脈滑數邪陷營分宜大劑犀角紫草茜根貫仲連翹銀花露鮮石菖蒲等味熱入血室不獨婦女男子亦有之不但涼血並須解毒然必重劑乃可奏功濕熱症上下失血或汗血毒邪深入營分走竄欲泄宜大劑犀角生地丹皮赤芍連翹紫草茜根銀花等味

熱逼而至上下失血汗血勢極危而猶不即壞者以毒從血出生機在是大進涼血解毒之劑以救陰而泄邪邪解而血自止矣血止後須進參耆善後乃得

濕熱症七八日口不渴聲不出與飲食亦不卻默默不語神熾昏迷進辛香涼泄芳香逐穢俱不效者邪入厥陰主客渾交宜仿吳又可三甲散醉地鱉蟲醋炒