王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 補瀉兼施

1. 補瀉兼施

證本應下而失治，緩藥羈遲邪火壅。耗氣搏血精神盡，循衣理線振㤝㤝。補之則邪毒愈甚，攻之則正弱不勝。陶氏黃龍湯可用，樸實硝黃歸地從。因虛急用人參入，（黃龍湯即大承氣湯加當歸、地黃、人參。如方食肉而病適來，致停積在胃，用承氣下之，惟臭水稀糞而已；於承氣湯中，但加人參，雖久停之積亦下，蓋鼓舞胃氣，宿食始動也。）虛如稍退莫頻庸。

此證若但投承氣，必現肢寒心怔忡，眩冒攝空項強直，急進人參湯養營。地歸五味炙甘草，知母陳皮芍麥冬。

陶氏黃龍湯

大黃，厚朴，枳實，芒硝，當歸，生地，人參

人參養營湯

人參，麥冬，五味子，地黃，當歸，白芍，知母，陳皮，甘草

白話文：

病人原本應該用瀉下藥治療，卻沒有及時處理，導致寒邪停滯，熱邪壅塞。身體虛弱，氣血耗損，精神萎靡，只能勉強穿衣梳洗。如果補益身體，反而會加重邪毒；如果攻邪，又怕正氣不足，難以抵禦。可以用陶氏黃龍湯治療，藥材以大黃、厚朴、枳實、芒硝、當歸、生地、人參為主。由於病人虛弱，所以加入人參補氣。如果病人因為吃肉而導致積食，使用承氣湯瀉下，只能排出臭水稀糞；而加入人參的承氣湯，即使是久積的食物也能排出，因為人參能鼓舞胃氣，幫助宿食消化。只要虛弱狀態稍微減輕，就不要再頻繁使用瀉藥。

如果只用承氣湯治療，病人可能會出現四肢冰冷、心慌意亂、頭暈目眩、頸項僵硬等症狀。此時應該立即服用人參湯補益氣血，並加入地黃、當歸、五味子、甘草、知母、陳皮、白芍、麥冬等藥材，以滋陰養血，緩解症状。