《醫方集宜》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 中風
風為百病之長，猝然中之，令人迷悶，涎潮壅上焦心腑，蓋由脾胃不和，不能收涎故也。輕則為感，重則為中。感則手足緩弱拘攣，中則半身不遂，口眼歪斜，肌肉疼痛，痰涎壅盛，癱瘓不仁，舌強不語，精神恍惚，至於人事不知，口噤無汗涎不作聲者，尚易治焉。若夫眼閉口開，手足不收，汗出如珠髮直吐沫，面赤氣粗，喉中涎響聲如拽鋸，或如鼾睡，搖頭上竄，目瞪遺尿，此皆惡候，藥無益矣。大抵中風之病，須識表裡中腑中臟之分，治有汗吐下之三法。
然汗宜少，汗下宜少下。蓋多汗則傷衛，多下則損營，是故經有汗下之戒焉。善療者錯綜斟酌而藥之思過半矣。
白話文：
風是很多疾病的根源，如果突然中風，會使人感到頭暈噁心，唾液壅塞在胸腔和心臟，這是因為脾胃不和諧，不能收斂唾液。輕微的中風則為感冒，嚴重的中風則會導致中風。如果得了感冒，手腳會變虛弱攣縮；如果中風，身體一側會癱瘓，口眼會歪斜，肌肉會疼痛，痰涎會過多，會出現癱瘓和麻木，舌頭會僵硬說不出話，精神恍惚，以至於人事不省，嘴巴緊閉不出汗也不流口水，這種情況還比較容易治療。但如果出現眼睛閉著嘴巴張著，手腳不能收縮，大汗淋漓頭髮直立吐沫，面紅氣粗，喉嚨裡有像鋸子一樣的痰鳴聲，或者像打鼾一樣，搖頭上竄，瞪著眼睛大小便失禁，這些都是兇險的徵兆，藥物也無法幫助了。總的來說，中風的治療需要分辨出表裡、中腑和中臟的不同，治療方法有三種：發汗、嘔吐和瀉下。
2. 中風辯
迨考近代三子之論與昔人之論不同。河澗雲中風非中風也，由乎將理失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，陰虛陽實，熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨無用，猝倒無知，因喜怒思悲恐五志過極，熱甚火動而作也。東垣雲中風者非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣，則多此疾。
白話文：
如果考查近代三位名醫的論述，會發現他們與古人的論述不同。劉河澗認為中風不是外邪風邪造成的，而是因為氣血失衡，心火過旺，腎水虧虛，無法約束心火，導致陰虛陽盛，熱氣鬱結，心神昏亂，筋骨無力，突然倒地不省人事。這是因為過度喜怒思悲恐，導致熱火上動所造成的。
李東垣認為中風並非風邪所致，而是身體內氣血的疾病。人年過四十，氣血衰弱，如果因為憂慮、喜悅、憤怒或驚恐而傷害氣血，就容易得這種病。
壯歲之人罕有也，或肥甚者間有之，亦由形盛氣衰故如此。丹溪云西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溽而地多濕，有風者非風病也，皆是土濕生痰，痰盛生熱，熱甚生風。噫！予嘗究心於三子之論矣。河澗主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕。惟昔人專主乎風。三子皆不言風而昔人言之，是非將何定乎？以三子之言是則昔人非也，以昔人之言是則三子非也。要以古今之論皆不可偏廢。
白話文：
年輕人罕見有患風疾的，或者肥胖的人偶爾會有，也是因為身體強壯而氣血衰弱所致。朱丹溪說西北氣候寒冷，容易被風吹襲生病，這話有道理。東南氣候潮濕而土地多濕，有的患風疾的並不是風病，而是土地濕氣產生痰液，痰液過多產生熱氣，熱氣過多產生風。唉！我曾經研究過三位名醫的理論：張子和主張火氣，李東垣主張氣血，朱丹溪主張濕氣。唯獨古代醫家主張風氣。三位名醫都沒有提到風氣，而古代醫家卻特別強調，這該如何判定對錯？如果三位名醫的說法正確，那麼古代醫家的說法就不正確；如果古代醫家的說法正確，那麼三位名醫的說法就不正確。總之，古代和現代的理論都不能偏廢。
昔人言風者，以其時恬澹虛無，精神內守，七情少干，飲食澹薄，內傷者少，惟外來風邪不正之氣感之。今時則異於是也。七情撓其中，肥甘悅其口，炙爆厚味，無厭於時，內傷多門，所以各執一說而不同昔人之論也。為之辯者，果因於風，真中風也；因於火，因於氣，因於濕者，類中風非中風也。
白話文：
過去人們所說的「風症」，是因為天氣舒爽、空靈虛無，人們心神內斂，七情六慾幹擾較少，飲食清淡，內傷的情況較少，主要是被外來的風邪不正之氣侵襲所致。而現在的情況與過去有所不同了。七情六慾擾亂內心，肥膩甘美的食物滿足了口腹之慾，火鍋烤肉等味道濃鬱的食物無休止地食用，內傷的因素很多，所以各家學說各執一詞，與過去的論述不同。替他們辯解的人認為，如果是真正中了風，那就是真正的中風；如果是因為火氣、濕氣或其他原因導致的，那就屬於類似中風而非真正的中風。
若風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無辨哉？辨為風從風治，辨為火氣濕從三子治，庶乎析理明而無他岐之惑，用法當而無不中之劑矣。
白話文：
如果把風、火氣、濕氣這三種病邪區分清楚，在觀察、觸診、詢問、切脈的過程中，難道無法辨別嗎？辨別出是風邪，就按照治療風的方法治；辨別出是火氣和濕氣，就按照治療火氣和濕氣的方法治，這樣就能清楚地分析病情，不會有其他混淆不清的情況，用藥就能有針對性，不會用錯藥。
3. 病源
外受、內生、血虛、氣虛、有痰、有濕、挾火
白話文：
外界侵襲、內部生成、血液不足、氣力不足、有痰液、有濕氣、夾帶火氣
4. 金匱論八風之名
偏風 腦風 目風 漏風 內風 首風 腸風 泄風
子和云：諸風掉眩，乃厥陰肝才之用也。治以汗吐下三法，是以木鬱達之之義。
白話文：
各種風症如偏風、腦風、目風、漏風、內風、首風、腸風、泄風。
李東垣說：這些風症引起的搖動和眩暈，是屬於厥陰肝經的症狀。治療時可以使用發汗、催吐、攻下的方法，這是因為木氣鬱滯需要疏通的道理。
盧砥鏡曰：神傷于思則內脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮枯，志傷於恐則腰脊難以俯仰，皆中風之候也。
丹溪雲：中風半身不遂，大率多痰，中在左屬血虛，中在右屬氣虛。
白話文：
盧砥鏡說：精神受到思慮損傷就會內虛衰弱，心思受到憂愁損傷就會四肢無力，魂魄受到悲哀損傷就會筋脈攣縮，魄體受到喜樂損傷就會皮膚乾枯，意志受到恐懼損傷就會腰脊難以彎曲，這些都是中風的徵兆。
5. 形證
經曰風之中人大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛。二曰風痱，謂神志不亂，身無痛處，四肢不舉，一臂不遂。三曰風懿，謂忽然迷僕，舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲。四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹，身頑肉厚，不知痛癢。風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。
在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重，是也。
白話文：
醫書上說，風邪侵襲人體主要有四種表現：
- 偏枯：指血氣偏虛，半身癱瘓，肌肉枯瘦，骨間疼痛。
- 風痱：指神智清楚，身體沒有疼痛，但四肢不能活動，或者一條手臂不能活動。
- 風懿：指突然昏迷，舌頭僵硬不能說話，喉嚨堵塞，發出喘息聲。
- 風痹：指風寒濕三種邪氣結合而致，身體僵硬，肌肉肥厚，不知冷熱痛癢。風邪較多時會遊走不定，寒邪較多時會疼痛，濕邪較多時會沉重滯留。
東垣雲：中腑者多著四肢，有表證而脈浮，惡風寒，拘急不仁，或肢廢不舉，治當宜汗。中臟者多不利九竅，唇緩失音，大便秘結，熱盛涎潮，治當宜下。若中血脈之分，則口眼歪斜，言語謇澀，此邪中於經也。蓋風本為熱，熱盛則風動，宜靜勝其燥，以養陰。血陰既旺，則風熱自潛消矣。乃致有失音悶亂，痰涎壅盛，阻塞咽喉者，治當宜吐。
白話文：
李東垣說：中腑濕困的人，常出現四肢無力、表證現象（如發燒、惡寒）且脈象浮滑、怕風寒、關節拘緊麻木，甚至四肢癱瘓無法抬起，治療應以發汗為主。中臟濕困的人，多有九竅不利、嘴脣發青、言語不清、大便祕結、熱盛流涎等症狀，治療應以降氣為主。如果濕邪入侵經脈血管，則會出現口眼歪斜、言語含糊不清等症狀，這是邪氣侵襲經絡的表現。
風本屬熱，熱盛則風動，治療應以清熱潤燥為主，以滋養陰氣。陰血旺盛，風熱自然會消退。如果出現失音、悶亂、痰涎壅盛，阻塞咽喉等症狀，治療應以催吐為主。
戴雲：今人有患暴病，猝然仆倒，昏迷涎潮，痰鳴拽鋸證類中風，多致不救。此非外受風邪之中也，由於人之不謹調護，素以肥甘悅其口而熱鬱內生，妄以色欲無度而腎水衰虧，適因怒動肝火，火寡於畏得以上升，是水無以降其火也，火載其痰膠住喉膈，遂致不救而為病之暴也。
白話文：
戴雲說：現代人常患有暴病，突然倒地昏迷流涎，痰鳴聲如鋸拉，症狀類似中風，多半不治而亡。這並非是外感風邪所致，而是因為人缺乏謹慎的調養，平時過度食用肥甘厚味導致體內熱氣鬱結，又縱情色慾導致腎水虧虛。此時恰巧因生氣而引發肝火，火勢過旺不受控制而上升，水氣不足以澆熄火勢，於是火載著痰液阻塞喉嚨和胸膈，導致無法挽救而發病急劇。
6. 脈法
脈訣曰：中風之脈遲浮者吉，急實大數三魂孤。又曰：中風之脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數，寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆中風脈也。大抵浮遲者吉，急疾者凶。
白話文：
中醫脈訣說：中風的脈象遲緩且浮，預示吉兆；快速實大且速度多，是三魂孤獨的徵兆。
另外，中風的脈象可能是陽脈浮動而滑溜，陰脈濕潤而虛弱；或者浮動而滑溜，或者沉著而滑溜；甚至微弱而虛無，或者微弱而快速；寸口脈浮動而緊繃，或者寸口脈緩慢而遲鈍，這些都是中風的脈象。
總的來說，浮動而遲緩的脈象預示吉兆，快速急促的脈象預示凶兆。
7. 治法
一猝然奄忽不知人事，昏憒僵仆，牙關緊急者，先宜用搐鼻通天散吹入鼻中，候牙開灌以稀涎散、生薑汁或蝦汁吐痰，候其甦醒，然後審其脈證的是中風者，方以本門藥治。
一中風脈浮，惡風寒，拘急不仁，或肢廢不舉，治當汗宜用 小續命湯加減。
白話文：
如果突然發病，昏迷不省人事，意識不清，身體僵硬癱軟，牙關緊閉，應先用搐鼻通天散吹入鼻中，等牙關鬆開後，再用稀涎散、生薑汁或蝦汁灌入，讓病人吐出痰液，等病人甦醒後，再檢查脈象和症狀，確定是中風後，再使用本門的藥物治療。
一中風不可便用風藥，首先調氣，如用風藥太早，致引風入髓，難於治理，宜用 八味順氣散、烏藥順氣散、蘇合香丸。
白話文：
中風發作時不要急於用風藥治療，首先要調理氣息。如果過早使用風藥，會導致風邪侵入骨髓，治療起來十分困難。應該使用八味順氣散、烏藥順氣散、蘇合香丸等藥物進行治療。
一中腑外有六經之形證，宜用 羌活愈風湯加減，或小續命湯加減。
白話文：
當五臟（中腑）周邊的經絡出現病症時，應採用羌活愈風湯或小續命湯加減方治療。
一中臟內有便溺之阻滯，宜用 三化湯 或疏風順氣丸。
白話文：
當身體內部有排便和排尿的障礙時，建議使用三化湯或疏風順氣丸。
一外無六經之形證，內無便溺之阻滯，是血不能養筋，故手足不能用，舌強不能語，宜養血，筋自榮矣，所謂治風先治血，血行風自減，宜用 大秦艽湯、秦艽半夏湯。
白話文：
雖然從外表看不出經脈的異常症狀，體內也沒有大便或小便的阻塞，但內部卻是血氣不足以濡養筋脈，導致手足無法活動，舌頭僵硬無法說話。此時，應當補養血氣，筋脈自然會得到滋養。俗話說「治風先治血」，只要血氣通暢，風氣自然會消減。建議使用大秦艽湯或秦艽半夏湯治療。
一痰涎壅盛，口眼歪斜，不能言語者，宜吐，用 瓜蒂散、三聖散。
白話文：
當痰液過盛堵塞，導致口眼歪斜、無法言語時，建議使用催吐的方法，可使用瓜蒂散或三聖散。
一左癱右瘓，因氣血虛而痰火流注於經絡也，若血虛則痰流注於左而為左癱，若氣虛則痰流注於右而為右瘓，治左宜養血兼以消痰降火，治右宜補氣兼以清痰化郁，養血宜四物湯為主，補氣宜四君子湯為主。
白話文：
一個病人左半身癱瘓、右半身不能活動，是因為氣血不足，導致痰火在經絡中流動引起的。如果血虛，痰就會流向左側，導致左半身癱瘓；如果氣虛，痰就會流向右側，導致右半身不能活動。治療左側癱瘓時，應以養血為主，同時化痰降火。治療右側不能活動時，應以補氣為主，同時清痰化解鬱結。養血以四物湯為主，補氣以四君子湯為主。
一中風不語，因痰邪塞於心肺二經上入機關也，宜用 資壽解語湯，或用竹瀝湯加石菖蒲。
白話文：
一個人中風不說話，是由於痰邪阻塞在心肺兩條經脈上，並侵入大腦而導致的。此時應使用資壽解語湯，或使用竹瀝湯加入石菖蒲。
一舌強不能轉利，言語不清，舌本強硬或麻，宜用 解語豁痰湯、轉舌膏、正舌散。
白話文：
如果舌頭僵硬無法靈活轉動，說話不清，舌頭根部僵硬或麻木，可以服用「解語豁痰湯」、「轉舌膏」或「正舌散」。
一人初覺手足指無故麻木，或不仁，或手足無力，肌肉蠕動者，三年內必有大風作，經曰肌肉蠕動，命曰微風，必須預先服藥以防風患，宜用 愈風湯、天麻丸、秦艽半夏湯、八風散。
白話文：
如果有人突然覺得手指或腳趾麻木、感覺遲鈍，或者手腳無力、肌肉抽搐，那麼在三年之內必將有大風暴。根據經書記載，肌肉抽搐稱為「微風」，必須提前服用藥物以預防風病。建議服用「愈風湯」、「天麻丸」、「秦艽半夏湯」和「八風散」。
一口眼歪斜，多因忿怒、憂思、郁折傷肝，忽然而發，不可便作風治，先宜平肝理氣，用 牽正散合二陳湯，或火麻丸、芎藭散。
一風痰病多是火熱盛，風本屬陽，熱盛則風動，不可多用熱燥之藥。
白話文：
如果一個人突然出現眼歪斜，可能是因為憤怒、憂慮或鬱悶而傷害了肝臟。這時不要立即治療風症，應該先調理肝氣。可以使用牽正散和二陳湯，或者火麻丸和芎藭散。
一中風痰厥，喉中作聲，狀如拽鋸，速用鵝翎蘸桐油入喉中探吐，如痰得出可治，痰在咽中不吐者難治，或用蝦汁灌下亦可吐。
一中風六脈沉伏，體素虛弱及年高之人自利者，宜用 三生飲、星香飲。
白話文：
當一個人中風後，出現痰液堵住喉嚨，發出像鋸子拉扯的聲音時，應立即用鵝毛沾取桐油，伸入喉嚨中探測並引發嘔吐。如果痰液能咳出，即可治癒。但如果痰液卡在喉嚨中無法咳出，則難以治療。或者也可以用蝦汁灌入喉嚨，也能引發嘔吐。
一中風發熱狂言妄走，神昏恍惚，健忘失志，宜用 補氣，或安神丸、辰砂散。
白話文：
當患者中風時出現發熱、胡言亂語、行為異常、神志不清、健忘和意志消沉的症狀，建議使用以下藥方：
- 補氣方劑，例如補中益氣湯
- 安神丸，具有鎮靜安神的功效
- 辰砂散，具有清熱解毒、鎮驚安神的功效
一中風熱甚，口舌乾燥，揚手擲足，語言錯亂，精神昏憒，眼不識人，宜用 清心湯、涼膈散，或人參敗毒散加減。
白話文：
中風熱症嚴重，患者口舌乾澀，揮手蹬腿，語言錯亂，神志昏迷，眼睛認不出人。應使用清心湯、涼膈散，或加減使用人參敗毒散。
一中風痰盛，手足不遂，語言不利，骨節疼痛，宜用滌痰湯。
一大便不通，腸胃虛澀，宜用 四物湯合三化湯。
一中風頭目昏暈欲倒，宜用 天麻湯、芎藭湯。
白話文：
中風痰盛，手腳不能動，說話困難，骨頭關節疼痛，應該用滌痰湯。便秘，腸胃虛弱，應該用四物湯和三化湯。中風頭昏眼花想倒下，應該用天麻湯或芎藭湯。
一中風手足癱瘓，宜用 草靈丹、豨薟丸。
一頭目昏沉，耳鳴鼻塞，咽
白話文：
中風導致手腳癱瘓，建議使用草靈丹或豨薟丸治療。