《醫方集宜》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 中風
風為百病之長，猝然中之，令人迷悶，涎潮壅上焦心腑，蓋由脾胃不和，不能收涎故也。輕則為感，重則為中。感則手足緩弱拘攣，中則半身不遂，口眼歪斜，肌肉疼痛，痰涎壅盛，癱瘓不仁，舌強不語，精神恍惚，至於人事不知，口噤無汗涎不作聲者，尚易治焉。若夫眼閉口開，手足不收，汗出如珠髮直吐沫，面赤氣粗，喉中涎響聲如拽鋸，或如鼾睡，搖頭上竄，目瞪遺尿，此皆惡候，藥無益矣。大抵中風之病，須識表裡中腑中臟之分，治有汗吐下之三法。
然汗宜少，汗下宜少下。蓋多汗則傷衛，多下則損營，是故經有汗下之戒焉。善療者錯綜斟酌而藥之思過半矣。
白話文：
中風這種病，是各種疾病的頭頭。它發病很突然，會讓人昏迷，口水和痰液會大量湧到胸腔和心臟附近。這種情況通常是因為脾胃功能失調，無法收斂口水所導致。輕微的中風就像感冒一樣，嚴重時就會變成真正的中風。感冒型的中風會導致手腳無力、僵硬；真正的中風則會造成半身不遂、口眼歪斜、肌肉疼痛、痰液很多、癱瘓麻木、舌頭僵硬說不出話、精神恍惚。如果到了完全失去意識、嘴巴緊閉沒有汗液也沒口水、也沒有聲音的程度，反而比較容易治療。
但如果出現眼睛閉著嘴巴卻張開、手腳無法控制、汗水像珠子一樣不斷冒出、口吐白沫、臉色通紅、呼吸粗重、喉嚨裡有像拉鋸子或是打鼾的痰液聲、頭部不斷搖晃往上衝、眼睛瞪大並且尿失禁，這些都是很危險的徵兆，吃藥也沒用了。
一般來說，治療中風這種病，必須要分辨清楚是表、裡、腑、臟哪個部位出了問題，治療方法有發汗、催吐和瀉下這三種。但發汗要適量，瀉下也要少量。因為出汗太多會傷害身體的防禦能力，瀉下太多會損耗身體的營養。所以醫書上才會告誡我們要小心使用發汗和瀉下的方法。真正懂得治療的醫生，會仔細衡量各種情況，選擇最適合的藥物，這樣就成功了一大半。
3. 中風辯
迨考近代三子之論與昔人之論不同。河澗雲中風非中風也，由乎將理失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，陰虛陽實，熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨無用，猝倒無知，因喜怒思悲恐五志過極，熱甚火動而作也。東垣雲中風者非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣，則多此疾。
壯歲之人罕有也，或肥甚者間有之，亦由形盛氣衰故如此。丹溪云西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溽而地多濕，有風者非風病也，皆是土濕生痰，痰盛生熱，熱甚生風。噫！予嘗究心於三子之論矣。河澗主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕。惟昔人專主乎風。三子皆不言風而昔人言之，是非將何定乎？以三子之言是則昔人非也，以昔人之言是則三子非也。要以古今之論皆不可偏廢。
昔人言風者，以其時恬澹虛無，精神內守，七情少干，飲食澹薄，內傷者少，惟外來風邪不正之氣感之。今時則異於是也。七情撓其中，肥甘悅其口，炙爆厚味，無厭於時，內傷多門，所以各執一說而不同昔人之論也。為之辯者，果因於風，真中風也；因於火，因於氣，因於濕者，類中風非中風也。
若風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無辨哉？辨為風從風治，辨為火氣濕從三子治，庶乎析理明而無他岐之惑，用法當而無不中之劑矣。
白話文：
近代三位醫家的觀點和過去的人不同。河澗認為中風不是真的中風，而是因為調理失當，心火過旺，腎水虛弱，無法抑制心火，導致陰虛陽實，熱氣鬱積，心神昏亂，筋骨無力，突然昏倒不省人事，這是因為喜怒思悲恐這五種情緒過度，熱到極點引發的。東垣認為中風不是外來的風邪，而是自身氣機出了問題。一般人過了四十歲，氣血開始衰弱，或是因為憂愁、喜悅、憤怒等情緒損傷氣機，就容易得這種病。
年輕力壯的人很少得，或是體型肥胖的人偶爾會有，也是因為體型過於肥胖導致氣虛。丹溪認為西北地區天氣寒冷，確實會有被風邪侵襲導致的中風；但東南地區天氣濕熱，這種地方的「中風」並非風邪引起的，而是因為濕氣積聚產生痰，痰積過多產生熱，熱到極點產生「風」的現象。唉！我曾經仔細研究過這三位醫家的觀點。河澗認為是火引起的，東垣認為是氣引起的，丹溪認為是濕引起的。只有古人認為是風引起的。三位醫家都不說是風，而古人卻認為是風，這到底要怎麼判斷呢？如果認為三位醫家說的對，那古人就錯了；如果認為古人說的對，那三位醫家就錯了。其實古今的觀點都不能偏廢。
古人認為是風，是因為當時的人生活恬淡，精神內守，很少受情緒干擾，飲食清淡，內傷比較少，主要是受到外來的風邪侵襲。但現在的情況不一樣了。人們被七情困擾，吃太多肥甘厚味的食物，而且沒有節制，導致內傷很多，所以大家各執一詞，與古人的觀點不同。要分辨的是，如果真的是因為風引起的，那就是真的中風；如果是因為火、氣或濕引起的，那就像中風但不是真的中風。
如果能仔細觀察病人的氣色、聽他們的聲音、問他們的病情、切他們的脈搏，難道分辨不出是風、火、氣還是濕引起的嗎？如果是風引起的，就用治療風的方法；如果是火、氣或濕引起的，就用三位醫家的理論治療。這樣就能夠明白病理，不會被其他的說法迷惑，用藥也會正確，不會沒有效果。