《中西溫熱串解》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 暑溫治法
暑溫者，長夏受暑之病，偏於熱者也，形似傷寒，頭痛身痛，發熱惡寒，右脈洪大而數，左脈反小於右。傷寒，先惡寒而後熱，傷暑，惡寒不甚，並有先發熱而後惡寒者，其症口渴面赤，汗大出，名暑溫，白虎湯主之。脈芤汗多不止者，白虎加人參湯主之。方見《條辨》。
暑溫證頭痛發熱無汗，此傷暑表實也，用銀翹祛暑方。
銀翹祛暑方，此方較香薷飲尤為適用。
銀花（三錢），連翹（二錢），薄荷（一錢），竹葉（一錢），甘菊花（二錢），冬桑葉（二錢），飛滑石（三錢），生甘草（五分），苦杏仁（一錢），生荷葉（二錢），蔓荊子（八分），水煎服。
暑溫發汗，暑證已減，餘邪不解，但頭微脹，目昏，受暑輕者，亦頭脹目昏，皆以清絡飲主之。方見《溫病條辨》。
伏暑者，長夏受暑，過時而發，曰伏暑。霜降以前發者稍輕，霜降以後發者即重，其症頭痛，惡寒熱，舌白，與傷寒同。惟面赤煩渴，脈濡而數，不似傷寒脈緊而緩也。治法有三，詳後。
伏暑證舌白口渴無汗者，銀翹散去牛蒡加杏仁（一錢五分）、滑石（二錢）主之。
璜按：此暑熱之由氣分發者，故於解表方中加以開泄皮毛之品。
伏暑證舌赤口渴無汗者，銀翹散加生地（一錢五分）、丹皮（八分）、赤芍（八分）、麥冬（一錢五分）主之。
璜按：此暑熱之由血分而發者，故於解表方中加涼血清血之品。
伏暑證面白口渴有汗或大汗不止者，銀翹散去牛蒡、荊芥，加杏仁（一錢二分）、石膏（二錢）、黃芩（一錢）主之。脈洪大渴甚汗多者，仍用白虎法；脈虛而芤者，仍用人參白虎法。
《溫熱贅言》云，暑月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，皮膚蒸熱，凜凜畏寒，頭痛，自汗煩渴，或腹痛吐瀉，陰寒外襲者，用香薷飲；陰暑內侵者，用大順散。緣吐瀉肢冷脈伏，是脾胃之陽為寒濕所蒙，不得伸越，故以乾薑、肉桂散寒和胃，杏仁、甘草和氣調脾，然廣皮、茯苓仍不可少，此宗仲景治陰邪之霍亂，而用理中之旨也。
香薷飲方
香薷（二錢），銀花（三錢），鮮扁豆花（三錢），厚朴（一錢），連翹（二錢），水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。大順散方見《溫熱經緯》。
璜按：香薷飲為傷暑發表之劑，表實無汗者宜之；大順散為逐寒溫里之劑，暑月胃陽不振，肢冷吐瀉者宜之，然宜於溫暑之證者殊不多見。此人泥於夏月伏陰在內之說，乃一偏之論也。究竟熱病為多。
暑熱內結大瀉，肢冷脈伏，宜五苓去白朮加滑石、黃耆皮，甚效。
五苓加減方
豬苓（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（二錢），桂枝（一錢），滑石（三錢），黃耆皮（二錢）
璜按：肢冷，脈伏，體溫已下降矣。此證大瀉將傾，心失其運血之力，故脈伏也。桂枝、茯苓入心運血；以黃耆入肺轉運其氣；苓、澤等味化濕通陽以治其瀉，具有手法，所以見效。然恐力薄，西洋醫之用樟腦為皮下注射劑，可取用之。
白話文：
[暑溫治療方法]
暑溫，是在夏季末受到暑熱所引發的疾病，主要表現為過度的熱象。其症狀類似感冒，包括頭痛、身體疼痛、發燒且怕冷，右側脈搏強大快速，左側脈搏則比右側弱。感冒通常先是怕冷然後才發燒，暑溫患者則怕冷不那麼嚴重，甚至有人先發燒後才開始怕冷。其特徵是口渴、臉紅、大量出汗，這種情況被稱為暑溫，可以使用白虎湯來治療。如果脈搏虛弱且汗水持續不斷，則應使用白虎加人參湯。這個處方可以在《條辨》中找到。
暑溫患者若出現頭痛發燒且不出汗，這是暑熱表面實證的表現，應該使用銀翹祛暑方。
銀翹祛暑方的成分包括銀花、連翹、薄荷、竹葉、甘菊花、冬桑葉、滑石、生甘草、杏仁、荷葉和蔓荊子，用水煎服。
暑溫患者在發汗後暑熱已經減輕，但是殘留的邪氣仍然存在，會導致頭部微脹、視線模糊。對於輕度暑熱患者，也會有頭脹眼昏的症狀，這時應該使用清絡飲。該處方可以在《溫病條辨》中找到。
伏暑，指的是夏季末受到暑熱，但當時未發病，到後期才發作的情況，稱為伏暑。在霜降前發病的病情較輕，霜降後發病的病情較重。其症狀包括頭痛、怕冷發熱、舌苔白色，這些都與感冒相似。然而，面色紅潤、口渴、脈搏濡軟快速，這些都不像感冒那樣緊湊緩慢。治療方法有三種，詳情請看後續說明。
對於舌苔白色、口渴、無汗的伏暑患者，應使用銀翹散去掉牛蒡子，加入杏仁和滑石來治療。
對於舌苔紅色、口渴、無汗的伏暑患者，應在銀翹散中加入生地、丹皮、赤芍和麥冬來治療。
對於面色蒼白、口渴、有汗或大量出汗的伏暑患者，應在銀翹散中去掉牛蒡子和荊芥，加入杏仁、石膏和黃芩來治療。如果脈搏強大且口渴、出汗很多，則仍然使用白虎法；如果脈搏虛弱，則使用人參白虎法。
《溫熱贅言》指出，在炎熱的月份裡喝冷飲，可能會導致身體的陽氣被寒氣阻塞，皮膚感到熱，但身體卻畏寒，伴有頭痛、自汗、煩渴，或是腹痛、嘔吐和腹瀉。對於因寒氣侵襲導致的陰暑，應使用香薷飲；對於因寒氣內部侵擾導致的陰暑，則使用大順散。因為嘔吐、腹瀉、四肢冰冷和脈搏隱藏，這是脾胃陽氣被寒濕所覆蓋，無法正常運作，因此使用乾薑和肉桂來散寒和胃，杏仁和甘草來調節脾氣，但廣皮和茯苓也不可缺少。這是基於張仲景治療陰邪霍亂的方法，使用理中湯的原則。
香薷飲的配方為香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴和連翹，用水煮沸後服用。大順散的配方可以在《溫熱經緯》中找到。
對於暑熱內結、大量腹瀉、四肢冰冷、脈搏隱藏的患者，建議使用五苓散去掉白朮，加入滑石和黃耆皮，效果非常好。
五苓加減方的成分包括豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、滑石和黃耆皮。
對於四肢冰冷、脈搏隱藏的患者，這可能是由於大量腹瀉導致心臟無法有效運送血液，因此脈搏隱藏。桂枝和茯苓可以幫助心臟運送血液；黃耆可以幫助肺部運轉氣息；茯苓和澤瀉可以去除濕氣、通陽，從而治療腹瀉。然而，如果力量不夠，可以考慮使用樟腦作為皮下注射劑，以增強治療效果。
樟腦注射劑可用於各種熱病虛脫時，當患者處於危險狀態時，都可以使用。樟腦10.0，依打兒10.0，以上劑量可作為皮下注射劑使用。