《中西溫熱串解》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 瘟疫治法
瘟疫者，感天地之厲氣，厲氣必挾時毒，或人煙稠密，居室不慎，飲食不潔，或天時不正，致相傳染者多，惟不可用溫表藥發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，遍體赤紅成片，甚則轉黑色，則病危矣。疹者，小紅粒成片成朵之象，皆溫毒蘊久而成也。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀花加減湯主之。
化斑湯
石膏（一兩），知母（四錢），生甘草（三錢），犀角（二錢），元參（三錢），白粳米（一合），水八杯，煮成三杯，日三服。
璜按：斑即東醫所謂猩紅熱也，其病於皮膚髮細小無數之深紅色。患者每起焮灼及辛刺之感覺，末梢部之淋巴腺亦常腫脹，此證與麻疹、風疹均有分別，茲詳列之。
猩紅熱
（一）喉咽頭皆充血，而咽頭充血獨著。
（二）頸腺、淋巴腺皆腫脹。
（三）蕾疹多發於四肢背面。
（四）始初發自頸部，其後蔓延於他部。
（五）經過及於三周。
（六）蕾疹集合而蔓延。
（七）高熱四十度以上。
（八）有合併爛喉等症者。
麻疹
（一）喉頭充血較咽頭充血著明。
（二）頸腺、淋巴腺之腫脹甚稀。
（三）顏面、四肢、背面等處無不合發之。
（四）始初發於顏面，其後蔓延全身。
（五）及二周。
（六）疹子個個分離。
（七）熱度三十度至四十度。
（八）合併爛喉等症則甚稀。
璜按：依東醫此說，斑疹由皮膚充血，則此傳染之毒之發於血分者甚明。化斑湯之加犀角、元參、銀、翹；加減湯之加元參、生地、大青葉，皆所以清血也。二方解熱涼血，以治傳染症發斑，往往獲效。
疫症初起，寒熱，頭痛，煩躁，譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，一切火邪表裡俱盛，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以清瘟敗毒飲主之。
清瘟敗毒飲
生石膏（八錢），小生地（二錢），烏犀角（二錢），真川連（一錢），粉丹皮（二錢），梔子（一錢五分），桔梗（一錢五分），黃芩（一錢五分），知母（二錢），赤芍（二錢），元參（二錢），甘草（八分），連翹（二錢），鮮竹葉（一錢五分）
璜按：瘟邪主煩躁譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，狂躁吐血，表裡俱盛，非此等大劑，不能治之。余師愚《疫症一得》加減甚詳。王士雄加註尤為精細，載在《溫熱經緯》中。治熱病、疫病者不可不讀，本書已列於末卷。
發疹者用銀翹加減湯主之。
連翹（二錢），銀花（二錢），苦桔梗（一錢二分），薄荷（八分），牛蒡子（一錢二分），竹葉（八分），生甘草（一錢），荊芥（一錢），元參（二錢），細生地（二錢），大青葉（六分），粉丹皮（一錢五分）
神昏譫語者，清宮湯主之；身體強壯者，牛黃丸、紫雪丹、至寶丹主之。
白話文：
[瘟疫治療方式]
瘟疫是由天地間的惡劣氣質所引起，這種惡劣氣質必定夾帶時節的毒素。可能是人口密集地區，居住環境不佳，飲食不衛生，或是天氣異常，導致多人互相感染。但要注意，絕對不能使用溫性表散藥物來發汗，因為若發汗而汗卻不出，可能會引發斑疹。若汗出過多，可能導致神智不清，胡言亂語。斑疹，是身體泛紅成片狀，嚴重時甚至轉黑，病情就很危險了。疹子，是小紅點成片狀或花朵狀，都是溫熱的毒素長期積聚所造成。若出現斑疹，可用化斑湯來治療；若是疹子，可用銀花加減湯來治療。
化斑湯的成分包括：石膏一兩，知母四錢，生甘草三錢，犀角二錢，玄參三錢，白粳米一合，用水八杯，煮成三杯，每日服用三次。
進一步解釋，斑疹就是醫學上所謂的猩紅熱，病徵是在皮膚上出現無數細小的深紅色疹子。病人通常會感到灼熱和刺激感，末梢的淋巴腺也會腫脹。這個病症和麻疹、風疹有所不同，以下詳細說明：
猩紅熱：
- 喉嚨和咽頭都充血，特別是咽頭。
- 頸部淋巴腺和淋巴腺均腫脹。
- 痘疹多出現在四肢的背面。
- 最初從頸部開始，然後擴散到其他部位。
- 病程持續約三週。
- 痘疹會聚集並蔓延。
- 體溫高達四十度以上。
- 可能伴有咽喉炎等併發症。
麻疹：
- 喉嚨充血比咽頭更明顯。
- 頸部淋巴腺和淋巴腺的腫脹很罕見。
- 臉部、四肢、背部等處都會出現疹子。
- 最初出現在臉部，然後蔓延到全身。
- 病程約兩周。
- 疹子個個分開。
- 體溫在三十度至四十度之間。
- 併發咽喉炎等症狀的情況很少。
根據東醫學說，斑疹是由皮膚充血引起的，這表明血液中的傳染毒素非常明顯。化斑湯加入犀角、玄參、銀花、連翹；加減湯加入玄參、生地、大青葉，都是為了清除血液中的毒素。這兩個方子能夠解熱涼血，對治療傳染病發斑效果顯著。
疫情初期，出現寒熱、頭痛、煩躁、胡言亂語、四肢冰冷、身體發熱、舌頭和嘴脣乾燥等症狀，這是火邪內外都旺盛的表現，伴隨狂躁、心煩、口渴、咽喉疼痛、極度發熱、嘔吐、吐血、鼻血，以及高熱下發斑，無論病情發展到何種程度，都可以用清瘟敗毒飲來治療。
清瘟敗毒飲的成分包括：生石膏八錢，生地二錢，犀角二錢，黃連一錢，牡丹皮二錢，梔子一錢五分，桔梗一錢五分，黃芩一錢五分，知母二錢，赤芍二錢，玄參二錢，甘草八分，連翹二錢，新鮮竹葉一錢五分。
瘟疫邪氣主要表現爲煩躁、胡言亂語、四肢冰冷、身體發熱、舌頭和嘴脣乾燥、狂躁、吐血，內外都旺盛，若非使用這些大劑量的藥物，無法治療。餘師愚在《疫症一得》中有詳細的加減說明。王士雄的注釋尤其精細，記載在《溫熱經緯》中。治療熱病和瘟疫的人不可不讀，本書已在末卷列舉。
對於出現疹子的情況，可以使用銀翭加減湯來治療。
銀翭加減湯的成分包括：連翭二錢，銀花二錢，苦桔梗一錢二分，薄荷八分，牛蒡子一錢二分，竹葉八分，生甘草一錢，荊芥一錢，玄參二錢，生地二錢，大青葉六分，牡丹皮一錢五分。
對於神智不清、胡言亂語的情況，可以用清宮湯來治療；對於身體強壯的人，可以使用牛黃丸、紫雪丹、至寶丹來治療。
具體方法可參考《溫病條辨》。