《中西溫熱串解》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 吐瀉
吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚癇最多。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣散、六和湯、五積散之類；正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散；有痰用星附六君子湯、理中湯等；倘熱氣深伏，煩渴引飲、嘔逆者，連香飲、黃連竹茹、橘皮半夏湯；熱閉神昏用至寶丹；寒閉用來復丹。
稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著於脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣。古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂，或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意，其平胃散，胃苓湯亦可用。
璜按：小兒吐瀉，《江筆花醫鏡》分別暑濕寒熱施治，簡便易從。其吐瀉日久，變成抽風，俗名慢脾風者。王清任可保立蘇湯，尤為靈驗，余試效屢矣。王清任云：夫抽風一證，今人治之不效者，非今人錯治，乃古方誤人。古人不只論病立方誤人，立病名曰「抽風」，『風』之字，尤足誤人。
此證多半由傷風、溫病或痘疹、吐瀉等證，病久而抽，則名曰「慢驚風」。「慢驚風」三字相連，立名更為可笑。不但文義不通，亦未細察病源。若真是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必由表入里之證可查。既查無外感之表證，古人何得著書立方？總言是風，其所以言風者，因見其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也。
兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不能上升也。口流涎沫，乃氣虛不固津液也。咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。如不明此理，試看年高人久病壽終時，或項強聲重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之證，明明顯露。以抽風之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風之證，氣虛無疑。
元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀，以一氣虛血瘀之證，反用散風清火之方，安得不錯？服散風藥，無風服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝，再服攻伐克消之方，氣血散亡，豈能望生？溯本窮原，非死於醫，乃死於著書者之手。每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人。
因抽風古方不效，見抽風則棄而不治。亦有高手看小兒現在之症，知將來必抽風，雖無方調治，亦必告知病家，此病恐將來抽風。何以知其將來必抽風，凡將欲抽風之前，必先見抽風之症，如見頂門下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無眼淚，鼻孔煽動，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸如高碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內空鳴，下泄上嗽，肌肉跳動，便是抽風之兆。前二十症不必全見，但見一二症，則知將來必抽。
白話文：
小孩的吐瀉病症，多是因為脾胃受傷，突然轉變成驚癇（類似抽搐）的情況最多。如果是因為接觸到不乾淨的穢氣，或是吃了生冷的食物，可以考慮使用正氣散、六和湯、五積散這類的藥方。如果是因為正氣受損，出現四肢冰冷、打嗝、嘔吐、腹瀉等症狀，就應該使用錢氏益黃散。如果有痰，可以使用星附六君子湯、理中湯等藥方。如果體內有熱氣深藏，出現煩躁口渴、想喝水、噁心嘔吐的情況，可以使用連香飲、黃連竹茹、橘皮半夏湯等藥方。如果是因為熱氣閉塞導致神智昏迷，可以使用至寶丹；如果是因為寒氣閉塞，則使用來復丹。
小孩子在夏天吃瓜果，因為瓜果的寒涼濕氣會影響脾胃，導致腹瀉。這種寒濕積聚的情況，不容易馬上轉變成熱，必須使用辛溫芳香的藥材來驅散寒濕。古時候的藥方中，消除瓜果積滯的藥材有丁香、肉桂，甚至使用麝香。現在的七香餅治療腹瀉，也是基於這個原理。平胃散、胃苓湯也可以使用。
（作者）認為：小兒的吐瀉，《江筆花醫鏡》有分別針對暑濕、寒熱的治療方法，簡單方便容易遵循。如果吐瀉時間長了，可能會變成抽風，俗稱「慢脾風」。王清任的可保立蘇湯，特別有效，我試過很多次，效果都很好。王清任說：「抽風這個病症，現在的人治療沒有效果，不是現代人治療錯了，而是古代的藥方誤導人。古代人不但立藥方錯了，連立病名叫做『抽風』，『風』這個字，尤其誤導人。」
這種病大多是由於感冒、溫病或是痘疹、吐瀉等疾病，病程久了才出現抽搐，就叫做「慢驚風」。「慢驚風」這三個字連在一起，這個病名更可笑了。不僅文義不通，也沒有仔細考察病因。如果真的是風邪引起的，風邪侵入人體，一定會從皮膚進入經絡，也一定會有從表到里的症狀可以查到。既然沒有外感風邪的表面症狀，古代人怎麼可以寫書立藥方？總說是風，他們說成是風的原因，是因為看到這個病發作的時候，脖子和背部僵硬反張，兩眼向上翻，嘴巴緊閉，口水直流，喉嚨有痰聲，昏迷不省人事，就認為是中風了。殊不知脖子和背部反張、四肢抽搐、手腳握緊，是因為氣虛，無法固攝肢體。
兩眼向上翻，嘴巴緊閉，是因為氣虛，無法使清陽上升。口水直流，是因為氣虛，無法固攝津液。喉嚨的痰聲，不是痰，而是因為氣虛，無法使氣歸回原位。如果不明白這個道理，試看年老體弱的人，久病臨終時，也會出現脖子僵硬、聲音嘶啞，或是眼球上翻、牙關緊閉流口水，或是喉嚨發出痰聲、大口喘氣，或是冷汗淋漓，這些都是氣脫的症狀，非常明顯。把抽風的兩眼向上翻、嘴巴緊閉流口水、喉嚨發出痰聲等症狀，互相比較一下，就可以確定抽風這個病症，是氣虛引起的。
元氣既然虛弱，一定無法到達血管，血管沒有氣，就會停滯而形成瘀血。這種氣虛血瘀的症狀，反而使用驅散風邪、清熱瀉火的藥方，怎麼會不出錯？服用散風藥，沒有風邪卻服用，就會耗散氣；服用清火藥，沒有火氣卻服用，就會使血凝結。再服用攻伐克消的藥方，就會使氣血散失，怎麼可能活命？追溯病因，不是死於醫生，而是死於寫書的人。常常看到經驗豐富的兒科醫生，絕對不會這樣誤診。
因為古代的抽風藥方沒有效果，看到抽風就放棄治療。也有高明的醫生，看到小孩現在的症狀，知道將來一定會抽風，雖然沒有藥方可以治療，也會告訴病家，這個病將來恐怕會抽風。怎麼知道將來一定會抽風呢？凡是將要抽風之前，一定會先出現一些抽風的預兆，像是頭頂凹陷、昏睡時眼睛睜開、口中吐舌頭、無法啼哭、哭時沒有眼淚、鼻孔煽動、喉嚨有痰聲、頭低不抬、嘴巴緊閉不出聲、四肢冰冷、口吐白沫、胸部像一個倒扣的碗一樣高起、喘氣急促、臉色青白、冷汗像水一樣流、無法吸吮母乳、大便綠色、肚子裡發出空響、上吐下瀉、肌肉跳動，這些都是抽風的徵兆。以上二十種症狀不必全部出現，只要出現一兩種，就可以知道將來一定會抽風。