《中西溫熱串解》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 疫證條辨
十六、口中臭氣，令人難近，使非毒火熏蒸於內，何以口穢噴人乃爾耶？宜本方增石膏、犀、連。評：此證仍由濕熱蒸為穢毒，甚至食物觸其口氣，亦臭穢異常，用清香涼潤之藥可解。
王士雄曰：宜加蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白金汁之類，以導穢濁下行。
十七、舌苔滿口如霜，在傷寒為寒證的據，故當溫散。而疫證見此，舌必厚大，為火極水化。宜本方增石膏、犀、地、翹、連，加黃柏。誤用溫散，旋即變黑。汪按：凡溫熱暑疫，見此舌者，病必見重，最宜詳慎。
王士雄曰：凡熱證疫證見此苔者，固不可誤指為寒，良由兼痰挾濕，遏伏熱毒使然。清解方中，宜佐開泄之品為治。
十八、咽喉者水穀之道路，呼吸之出入。毒火薰蒸至於腫痛，亟當清解以開茅塞。宜本方增石膏、玄、橘，加牛蒡、射干、山豆根。評：咽喉腫痛，用煎劑取效絕少。
王士雄曰：加瑩白金汁最妙，藥汁礙咽者亟以錫類散（一百十）吹之。
十九、唇者脾之華；唇掀腫，火炎土燥也。宜本方增石膏、翹、連，加天花粉。評：唇腫。
二十、頭為諸陽之首。頭面腫大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元參，加銀花、馬勃、殭蠶、板藍根、紫花地丁、歸尾，脈實者量加酒洗生大黃。評：頭腫。
二十一、面上燎疱，宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者，治同上條。評：面起泡如火燙。
二十二、腮者，肝腎所屬。有左腫者，有右腫者，有右及左，左及右者，名曰痄腮。不亟清解，心成大頭，治同上條。評：左右腮腫。
二十三、頸屬足太陽膀胱經。熱毒入於太陽，則頸腫。宜本方增石膏、元參、翹、橘，加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。評：頸腫。
二十四、耳後腎經所屬。此處硬腫，其病甚惡。宜本方增石膏、元、地、丹、翹，加銀花、花粉，板藍根、紫花地丁。耳中出血者不治。評：耳後硬腫。
王士雄曰：坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經之結穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽。金受火爍則耳聾，凡溫熱暑疫等證，耳聾者，職是故也。不可泥於傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云：耳聾治肺。旨哉言乎。
二十五、舌乃心之苗。心屬火，毒火衝突，二火相併，心苗乃動而嗒舌、弄舌。宜本方增石膏、犀、連、元參，加黃柏。評：嗒舌弄舌。
王士雄曰：宜加木通、蓮子心、硃砂、童溺之類。
二十六、紅絲繞目，清其浮僭之火，而紅自退。誤以眼科治之，為害不淺。宜本方加菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、穀精。評：加此四味，藥力淺薄。
王士雄曰：加味，亦是眼科之藥。不若但加羚羊角、龍膽草二味為精當也。
白話文：
十六、口中散發臭氣，讓人難以靠近，這必定是毒火在體內熏蒸所致，否則口氣怎會如此污穢難聞？應該在本來的藥方中增加石膏、犀角和黃連來治療。總結：這種情況仍是因為體內濕熱蒸發為穢濁之毒，甚至食物接觸到口氣都會變得異常臭穢，使用清涼滋潤的藥物可以解決。
王士雄說：應該加入蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白金汁等藥材，以引導污濁之氣向下排出。
十七、舌苔佈滿整個口腔，像結了一層霜，在傷寒中是屬於寒證的表現，因此應當用溫熱的藥物來發散。但在疫病中出現這種情況，舌頭一定會又厚又大，這是火熱到了極點，導致體內水液被蒸騰所致。應該在本來的藥方中增加石膏、犀角、生地黃、連翹和黃連，並加入黃柏。如果誤用溫熱發散的藥物，舌頭很快就會變成黑色。汪氏按：凡是溫熱、暑熱的疫病，如果出現這種舌苔，病情一定會很嚴重，務必謹慎處理。
王士雄說：凡是熱證、疫病出現這種舌苔，絕對不能誤認為是寒證，這通常是因為兼有痰濕，阻礙了熱毒的發散。在清熱解毒的藥方中，應該佐以疏通氣機的藥物來治療。
十八、咽喉是飲食和呼吸的通道，毒火熏蒸導致咽喉腫痛，應當趕緊用清熱解毒的方法來疏通阻塞。應該在本來的藥方中增加石膏、玄參和橘皮，並加入牛蒡子、射干和山豆根。總結：治療咽喉腫痛，用湯藥的效果往往很差。
王士雄說：加入瑩白金汁效果最好，如果藥汁難以下咽，應該用錫類散（一百十）吹在患處。
十九、嘴唇是脾胃的外在表現；嘴唇掀起腫脹，這是因為火熱旺盛，導致脾土乾燥。應該在本來的藥方中增加石膏、連翹和黃連，並加入天花粉。總結：嘴唇腫脹。
二十、頭是所有陽經的匯聚之處。頭面腫大，這是毒火向上侵襲的表現。應該在本來的藥方中增加石膏和元參，並加入金銀花、馬勃、僵蠶、板藍根、紫花地丁和當歸尾，脈象強實的人可以酌量加入用酒洗過的大黃。總結：頭部腫脹。
二十一、臉上出現水泡，如同被火燙傷一樣，大小不一，有紅色的、白色的，也有紫黑色相間的，疼痛難忍，破裂後會流出清水，也有流出血水的，治療方法與上一條相同。總結：臉上長水泡，如同被火燙傷。
二十二、腮部是肝腎所主的部位。有左邊腫的，有右邊腫的，也有左右兩邊都腫的，這叫做痄腮。如果不趕快清熱解毒，可能會發展為頭部腫大，治療方法與上一條相同。總結：左右腮部腫脹。
二十三、頸部屬於足太陽膀胱經。熱毒侵入太陽經，就會導致頸部腫脹。應該在本來的藥方中增加石膏、元參、連翹和橘皮，並加入金銀花、夏枯草、牛蒡子、紫花地丁和山豆根。總結：頸部腫脹。
二十四、耳後是腎經所屬的部位。這個地方出現硬腫，病情非常嚴重。應該在本來的藥方中增加石膏、元參、生地黃、牡丹皮和連翹，並加入金銀花、花粉、板藍根和紫花地丁。如果耳中出血，就無法治療了。總結：耳後出現硬腫。
王士雄說：坎卦對應耳朵，所以耳朵是腎水的外在表現。但肺經的結穴在耳中，叫做龍蔥，專門主管聽力。金屬被火灼傷就會導致耳聾，凡是溫熱、暑熱等疾病，如果出現耳聾，都是這個原因。不能拘泥於傷寒少陽的說法，而妄用柴胡來助長火勢。古人說：“耳聾治肺。”說的很有道理。
二十五、舌頭是心臟的外在表現。心臟屬火，毒火衝擊，兩火相加，心苗就會躁動，出現吐舌、弄舌的現象。應該在本來的藥方中增加石膏、犀角、黃連和元參，並加入黃柏。總結：吐舌、弄舌。
王士雄說：應該加入木通、蓮子心、朱砂、童尿等藥材。
二十六、眼睛出現紅血絲，只要清除上浮的虛火，紅絲自然就會消退。如果誤用眼科的藥物來治療，會造成很大的危害。應該在本來的藥方中加入菊花、紅花、蟬蛻、當歸尾和穀精草。總結：加入這四味藥材，藥力太弱。
王士雄說：加入的藥材，也屬於眼科的藥。不如只加入羚羊角和龍膽草這兩味藥更為精確有效。