《奇效良方》~ 卷之六十四 (3)
卷之六十四 (3)
1. 看小兒三脈五脈法
水鑑先生曰：小兒雖受陰陽二氣成其形，氣尚未周，何言有脈？直至變蒸候盡，陰陽氣足，方可看脈。其髫齔之年，方生陰陽。古云：男子七歲曰髫，生其原陽之氣；女子八歲曰齔，其陰陽方成。故未滿髫齔之年，呼為淳陽。若髫齔滿後，呼為童兒，始可看脈。小兒初生至半歲之間，有病速看額前眉上髮際下，以無名指、中指、食指輕手滿按之，若三指俱熱，感寒鼻塞氣粗，三指俱冷，上吐下瀉。若食指熱，胸膛不寬，無名指熱，乳食不和，以致病也。
半歲以上，方可看虎口，周歲以上，看虎口兼一指脈，若五百六十四日，變蒸滿足，只看一指脈，以食指按之，上下袞轉，分取三部。凡言三部，非寸關尺也。小兒三部，面看其色為一部，虎口脈紋為二部，一指脈為三部。五脈者，上按額前，下按太衝，並前三部，共為五脈。
小兒有疾病，無惡候，不必掌診太衝之脈，此脈定生死之要會，如七八歲脈，一息六至為常人之脈，一息八至為熱，九至風，五至虛，四至損，三至脫，二至死，十至必是病勞虛損，形容瘦劣。若或體肥面色青白，一息十一二至，謂之虛，是風病，死是為脈亂。若一息一二至者，為脈不來，其人當厥冷而死。
遲若一息十一二至者必死，速則不滿三月。何謂一息。一呼一吸為一息，呼吸者，即是出一氣入一氣，謂之一息。其脈若指下來硬隱指急大者，是有積；若來微細，即是冷；若輕虛緊，即是熱；時復一大，即是人驚；若大小不勻，即是惡候也。所論浮數為熱，伏結為寒，沉細為冷，大小不勻為惡候。
數者緊也，浮者輕也，伏者貼也，重手方見，結者亂也，沉者重沒，沉細者微也，大小不勻，即是或大或小而不勻，是謂氣不生，其人必死也。且如前人備述三脈五脈之法，書之於下，後學將此，不可視以細事。人命所繫，務要誠心診察，兢兢業業，庶幾則可，設有所誤，禍之不輕，醫為人之司命，可不謹乎？
白話文：
水鑑先生說：小孩子雖然是陰陽二氣結合而成形體，但體內氣機尚未完備，怎麼能說有脈象可言呢？要等到變蒸期結束，陰陽之氣充足後，才可以診斷脈象。在孩子還沒換牙的年紀，才開始產生陰陽之氣。古人說：男子七歲稱為「髫」，開始產生陽氣；女子八歲稱為「齔」，陰陽之氣才逐漸完備。所以未滿七、八歲的孩子，都稱為「淳陽」，等到滿了七、八歲後，稱為「童兒」，這時才可以診斷脈象。
小孩子從出生到半歲之間，生病時要趕快看額頭前方、眉毛上方、髮際下方的部位，用無名指、中指、食指輕輕按壓，如果三指都感覺熱，表示感冒鼻塞、呼吸粗重；如果三指都感覺冷，表示上吐下瀉。如果只有食指發熱，表示胸悶不舒服；只有無名指發熱，表示消化不良，導致生病。
半歲以上的孩子，才可以診斷虎口的脈象；一歲以上，則可以同時診斷虎口和食指的脈象。如果到五百六十四天，變蒸期結束，就只需要診斷食指的脈象，用食指按壓，上下來回滑動，分為三部分來判斷。這裡所說的三部分，不是寸、關、尺。小兒的三部分，是看臉色為第一部分，看虎口脈紋為第二部分，看食指脈象為第三部分。所謂的五脈，則是按壓額頭前方，按壓太衝穴，再加上前面說的三部分，總共為五脈。
小兒生病，如果沒有危急的狀況，就不需要診斷太衝穴的脈象，因為這個脈象是決定生死的關鍵。七八歲的孩子的脈搏，一息跳六次是正常脈象；一息跳八次表示有熱；九次表示有風邪；五次表示虛弱；四次表示氣血虧損；三次表示氣息將脫；兩次表示快要死亡；十次以上表示是勞累虛損，體型瘦弱。如果體型肥胖，臉色青白，脈搏一息跳十一、二次，表示虛弱，是風邪引起的疾病，如果脈搏亂跳，也表示將要死亡。如果脈搏一息只跳一、二次，表示脈象幾乎停止，人會因厥冷而死亡。
如果脈搏遲緩到一息只跳一、二次，病人一定會死亡，如果脈搏跳動過快，也活不過三個月。所謂一息，就是一呼一吸，呼吸就是呼出一口氣，吸入一口氣，稱為一息。如果脈搏按下去感覺硬，並且隱隱作痛，來勢急促而強大，表示有積滯；如果脈搏來得微弱細小，表示身體虛寒；如果輕按感覺虛浮而緊張，表示有熱；時大時小，表示受到驚嚇；如果脈搏大小不均勻，表示病情危急。總的來說，脈搏浮而快表示有熱，沉伏而結澀表示有寒，沉細表示虛冷，大小不均勻表示病情危急。
脈搏數就是指脈搏跳動緊促，浮就是指輕按就能感覺到，伏就是指脈搏沉在深處，要重按才能感覺到，結就是指脈搏跳動不規律，沉就是指脈搏沉在深處，沉細就是指脈搏微弱細小，大小不均勻就是指脈搏時大時小，表示氣血無法順暢運行，人會死亡。古人詳細描述了三脈五脈的診斷方法，記錄下來，後學者要重視這些方法，不可當成小事。這關係到人命，務必要誠心診察，小心謹慎，或許還能有些幫助，如果診斷錯誤，造成的災禍非同小可。醫生掌管人的生命，怎能不謹慎呢？
2. 辨虎口紋訣
夫小兒三歲以前，若有患，須看虎口脈，次指表節為命關，次氣關，次風關。古人所謂初得風關病猶可，傳入氣命定難陳是也。男子以左手，女以右手觀之。
有此通度三關脈候，是極驚之候，必死，餘外並可醫治。
風關青如魚刺，易治，是初驚候，黑色難治。
氣關青如魚刺，主疳勞身熱，易治。
命關青如魚刺，主虛風邪傳肺，難治。
風關青黑色如懸針，主水驚。
氣關赤如懸針，主疳兼肺臟積熱。
命關有此，凡五色皆是死候。三關通度如懸針者，主慢驚風，難治。
風關如水字，主驚風入肺，咳嗽面赤。
氣關如水字，主膈上有涎，並虛積停滯。
命關如水字，驚風，疳證夾驚候，不拘五色，三關通度者難治。
風關如乙字，青黑色主慢脾風，難治。
氣關如乙字，主驚風。
命關如乙字，青黑色主慢脾風，難治。
風關如曲蟲者，疳病積聚，胸前如排算子，肚皮如吹起。
氣關如曲蟲，主大腸穢積。
命關如曲蟲，主心臟傳脾，難治。
風關如環，主肝臟疳，有積聚。
氣關如環，主肝入胃，吐逆不治。
命關如環，難治。
此紋若在風氣二關，易治，若在命關通度，難治。
此紋若在手上，或在面上，或左右臉邊，皆是死候。
脈曲向里者，是氣疳。
脈曲向外者，是風疳。
脈斜向右是傷寒，身熱不食無汗。
脈斜向左是傷風，身熱不食有汗。
雙勾脈者是傷冷。
脈三曲如長蟲，是傷硬物。
脈兩曲如鉤，是傷冷。
脈一頭如環，又有腳者，是傷冷。
頭面肚上有大脈並青筋，並是食毒驚積，難治。
面上有此點子，並是再發之候。
脈如亂蟲是常疳，亦有蟲疳，蛔蟲食積之疳，治之必瘥，凡脈不足細者，並是風氣，但消疳，然後取蟲為效。
一風關易治，二氣關病深，三命關死候。
白話文：
觀察嬰幼兒虎口處的紋路，可以判斷病情。三歲以下的幼兒生病，要看虎口處的脈象，第一節指節是命關，第二節是氣關，第三節是風關。古人說，剛開始病在風關還可以治，如果病傳到氣關或命關就很難治了。男孩看左手，女孩看右手。
如果這三關的脈象都連通，表示病情極為危急，幾乎必死無疑，其他情況都還可以治療。
風關的紋路呈現青色像魚刺，表示病情剛開始，容易治療，是剛受驚嚇的徵兆，如果呈黑色則難以治療。
氣關的紋路呈現青色像魚刺，表示是疳勞引起的身熱，容易治療。
命關的紋路呈現青色像魚刺，表示是虛弱導致的風邪侵入肺部，難以治療。
風關的紋路呈現青黑色像懸針，表示是水驚。
氣關的紋路呈現紅色像懸針，表示是疳病同時肺部有積熱。
命關如果出現這種紋路，不論任何顏色，都表示是將死的徵兆。如果三關的紋路都像懸針一樣貫通，表示是慢性驚風，難以治療。
風關的紋路像「水」字，表示驚風侵入肺部，引起咳嗽和臉色發紅。
氣關的紋路像「水」字，表示膈上有痰，以及虛弱引起的積滯。
命關的紋路像「水」字，表示是驚風和疳證同時發作，無論任何顏色，只要三關連通就很難治療。
風關的紋路像「乙」字，呈青黑色表示是慢性脾風，難以治療。
氣關的紋路像「乙」字，表示是驚風。
命關的紋路像「乙」字，呈青黑色表示是慢性脾風，難以治療。
風關的紋路像彎曲的蟲子，表示是疳病引起的積聚，胸前肋骨像算盤珠子一樣突出，肚子像吹脹一樣鼓起。
氣關的紋路像彎曲的蟲子，表示是大腸有穢物積滯。
命關的紋路像彎曲的蟲子，表示是心臟的疾病傳到了脾臟，難以治療。
風關的紋路像環狀，表示肝臟有疳病，有積聚。
氣關的紋路像環狀，表示肝病傳入胃部，引起嘔吐，無法醫治。
命關的紋路像環狀，難以治療。
這些紋路如果出現在風關或氣關，容易治療，如果出現在命關而且貫通三關，就難以治療。
這些紋路如果出現在手上、臉上或臉的兩側，都表示是將死的徵兆。
脈象彎向裡面，是氣疳。
脈象彎向外面，是風疳。
脈象斜向右，表示是傷寒，身體發熱，不思飲食，沒有汗。
脈象斜向左，表示是傷風，身體發熱，不思飲食，有汗。
脈象像兩個彎鉤，表示是受寒。
脈象像三條彎曲的長蟲，表示是吃硬物傷到了。
脈象像兩個彎鉤，表示是受寒。
脈象一頭像環狀，又有分支的，表示是受寒。
頭部、臉部、肚子上有明顯的青筋和血管，表示是食物中毒引起的驚嚇和積滯，難以治療。
臉上出現這種斑點，表示病情會再次發作。
脈象像亂爬的蟲子，是常見的疳病，也可能是蟲疳，像是蛔蟲等引起的食積疳病，只要治療就能痊癒。凡是脈象細弱的，都是風或氣的問題，只要消除疳積，再驅蟲就有效。
病在風關容易治療，病在氣關病情較深，病在命關則表示將死。