《奇效良方》~ 卷之五十六 (1)
卷之五十六 (1)
1. 正骨兼金鏃門（附論）
《內經》云：人有所墮墜，惡血留內，腹內脹滿，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝然谷之前出血，刺足肘上動脈，不已，刺三毛各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。《靈樞》云：有所墮墜，惡血留於內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。
白話文：
《內經》說：一個人跌倒墜傷後，惡血留在體內，肚子脹滿，前後不通。先服瀉藥，這會損傷上部的厥陰經脈，損傷下部的少陰經絡。刺足內踝前面，然谷穴出血，刺足肘上動脈出血，如果沒有好轉，刺三毛部位中各出一次血，見到血後，立刻就會好。左邊刺右邊，右邊刺左邊。《靈樞》說：跌倒墜傷後，惡血留在體內，好像突然發了很大的脾氣，氣往上走不下，積在脅下，就會損傷肝臟。
又中風及有所擊打，若醉入房，汗出當風則傷脾。又頭痛不可取於腧，有所擊墮惡血，惡血在於內，痛不已，可側刺，不可遠取之也。《內經》又云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墮。若搏因血在脅下，令人嘔逆。《金匱》云：寸口脈浮微而澀，皆當亡血，設不出汗者，其身有瘡亡血故也。
白話文：
中風或受到撞擊，如果喝醉了酒進入房間，汗出後又吹風，就會損傷脾臟。出現頭痛，不能在穴位上拔火罐。有被撞擊後形成的瘀血，瘀血在體內，疼痛不止，可以側著刺，不能扎遠。
《內經》中又說：肝脈搏動堅硬而長，面部顏色不青，應當是摔傷所致。如果脈搏因瘀血在脅下搏動，會讓人嘔吐、噁心。
《金匱》中說：寸口脈浮弱而澀，都是應當會失血，如果沒有出汗，那麼身體一定有瘡導致失血。
子和云，諸落馬墜井，打撲傷損，閃肭傷折，杖瘡腫散，焮痛不止者，可峻下之。痛止腫消，宜以通經散等藥治之。此墮墜之病，《內經·靈樞》、《金匱》、子和，所論其詳，獨正骨兼金鏃科，惟危氏言其整頓手法，折傷手足，各有六出臼、四折骨、背脊骨折法、十不治，並用藥法，則至矣盡矣。後田馬騎啟發前人之書，補其闕略，經義大同小異。
白話文：
子和說，所有從高處墜落的馬匹，掉進井裡的，遭到擊打受傷後，筋骨受到閃挫、折斷，被杖打後腫脹，疼痛不止的，都可以用嚴厲的法子治療。疼痛停止後，腫脹消退，應該使用通經散類的藥物治療。關於墮傷的疾病，《內經·靈樞》、《金匱》、子和，論述得相當詳細，獨有矯正骨骼兼治金箭創傷科，只有危氏闡述其矯正手法，折傷的手足，各有六出臼、四折骨、脊骨骨折療法、十種不可治的傷症，並且運用藥物治療方法，已經十分完備了。後來的田馬騎依靠前人的著作，補充其中的遺漏和不足，經義雖然大體相同，但也有若干差別。
此科之書，當重危氏，今之學者，專攻治外，不行診視，不明其脈焉。知內傷輕重，因此之誤，不淺淺哉？若能識折傷出臼，出臼處搦入其窠，折傷處依法夾縛，明脈理的在何經受證，用後項次序之藥，終無夭閼之禍，可不謹乎？今將人之周身總三百六十五骨節，開列於後。
白話文：
在這一科的書裡面，應以危亦林所著的《折傷再續方》為重。現在的學者，都只專攻治外傷的方法，不親自診視以及把脈，不瞭解內傷的輕重程度，因此而誤診誤治的情況非常嚴重啊！如果能夠辨別出骨折和脫臼，把脫臼處推入原位，骨折處依照正確的方法夾板固定，並且根據脈理來判斷是哪條經絡受到了損傷，再依照後續的順序來用藥，就可以避免死亡或殘疾的災禍，難道不值得謹慎小心嗎？現在我把人體的全身總共有三百六十五塊骨頭和關節，列舉如下。
人身總有三百六十五骨節，以一百六十五字都關次之。首自鈴骨之上為頭，左右前後至轅骨，以四十九字，共關七十二骨，巔中為都顱骨者（一有勢，微有髓及有液，）次顱為髏骨者一（有勢，微有髓，）髏前為頂威骨者一（微有髓，女人無此骨，）髏後為腦骨者一（有勢，微有髓，）腦左為枕骨者一（有勢無液。
白話文：
人體總共有三百六十五塊骨頭，由一百六十五個字代表，這些字代表著骨頭的部位。從頭頂的鈴骨開始，一直到脖子後面的轅骨，共有四十九個字，代表著七十二塊骨頭，其中頭頂中央的顱骨有重要的作用，裡面有液體和微弱的骨髓。顱骨下面是髏骨，也有重要的作用，裡面有微弱的骨髓。髏骨前面的頂威骨有微弱的骨髓，但女性沒有這塊骨頭。髏骨後面的腦骨有重要的作用，裡面有微弱的骨髓。腦骨左邊的枕骨有重要的作用，但裡面沒有液體。
）枕就之中，附下為天蓋骨者一（下為肺系之本，）蓋骨之後為天柱骨者一（下屬脊窳，有髓，）蓋前為言骨者（一言上覆合於髏骨，有勢無髓，）言下為舌本骨者，左右共二（有勢無髓，）髏前為囟骨者一（無勢無液，）囟下為伏委骨者一（俚人訛為伏犀骨是也，無勢髓，）伏委之下為俊骨者一（附下即眉宇之分也，無勢髓。
白話文：
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枕頭正中的地方，往下連接的就是天蓋骨，它是肺的根本。
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天蓋骨的後面是天柱骨，它附屬於脊椎，裡面有骨髓。
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天蓋骨的前面是言骨，它向上覆蓋著頭骨，有形體但沒有骨髓。
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言骨的下面是舌本骨，左右各一個，有形體但沒有骨髓。
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頭骨的前面是囟骨，它沒有形體也沒有液體。
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囟骨的下面是伏委骨，俗稱伏犀骨，它沒有形體也沒有骨髓。
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伏委骨的下面是俊骨，它附著在眉宇之間，沒有形體也沒有骨髓。
）眉上左為天賢骨者一（無勢髓，下同，）眉上右為天貴骨者一（眉上直目睛也，）左睛之上為智宮骨者一（無勢髓，）右睛之上為命門骨者一（兩睛之下，中為鼻。）鼻之前為梁骨者一（無勢髓，）梁之忘為顴骨者一（有勢無髓，下同，）梁之左為骨者一糺（顴糺之後，即耳之分，）梁之端為嵩柱骨者一，（無勢髓。
白話文：
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眉毛上面左側的天賢骨：沒有勢髓。
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眉毛上面右側的天貴骨：眉毛上面直視的眼睛。
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左眼上面的智宮骨：沒有勢髓。
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右眼上面的命門骨：兩眼之下，中間是鼻子。
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鼻子前面的梁骨：沒有勢髓。
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梁骨的顴骨：有勢，沒有髓。
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梁骨的左側的顴糺骨：顴骨之後，是耳朵的分界線。
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梁骨的盡頭的嵩柱骨：沒有勢髓。
）左耳為同正骨者一（無勢髓，）右耳為納邪骨者一（同上，）正邪之後溪完骨者，左右共二，（無勢，無髓，）正尋之上附內為嚏骨者一（無勢少穴，）嚏後之上為通骨者，左右前後共四，（有勢少液，）嚏上為齶骨者一（無勢多液，）其齶後連屬為頷也，左頷為乘骨者一（有勢多液，）右頷溪車骨者一（同上，）乘車之後為轅骨者，左右共二（有勢有液，）乘車上下，出齒牙三十六事（無勢髓，庸下就一，則不銘其數，）復次鈴骨之下為膻中，左右前後至蓧，以四十字，關九十七骨，轅骨之下，左右為鈴骨者二，（多液，）鈴中為會厭骨者一（無勢髓，）鈴中之下為咽骨者，左中及右共三（無髓，）嚥下為喉骨者，左中及右共三，（同上，）喉下為嚨骨者，環次共十事（同上），嚨下之內為肺系骨者，累累然共十二（無勢髓，）肺系之後為谷骨者一（無髓，）谷下為㿠道骨者左右共二（同上，）嚨外次下為順骨者共八（少液，）順骨之端為順隱骨者共八（同上，）順下之左為洞骨者一（在上溪是，）順下之右為棚骨者一（女人無此，）洞棚之下中央為𩩲骭骨者一，（缺盆有人呼為骮骨，），𩩲骭真下為天樞骨者一，（無髓，）鈴下之左右為缺盆骨者二，（有勢多液，）左缺盆前之下為下厭骨者一，（無髓，）右缺盆前之下為分蓧骨者一，（同上，）厭饍之後附下為倉骨者一（同上，）倉下之左右為髎骨者共八（有勢無液。
白話文：
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左耳骨：助正骨，無關節，無骨髓。
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右耳骨：納邪骨，與左耳骨相同。
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正邪之後溪完骨：左右各一，無關節，無骨髓。
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正尋之上附內為嚏骨：無關節，缺少穴位。
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嚏後之上為通骨：左右前後共四，有少關節，有少許液體。
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嚏上為齶骨：無關節，有許多液體。
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齶後連屬的為頷骨：左頷為乘骨，有關節，有許多液體。右頷為溪車骨，與左頷骨相同。
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乘車之後為轅骨：左右各一，有關節，有液體。
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乘車上下，出齒牙三十六事：無關節，無骨髓，若計算單一面36事，相加起來就有72事。
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復次鈴骨之下為膻中：連接左右前後，共四十字，有97塊骨頭。
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轅骨之下，左右為鈴骨：共二個，有許多液體。
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鈴中為會厭骨：無關節，無骨髓。
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鈴中之下為咽骨：左中及右共三塊，無骨髓。
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嚥下為喉骨：左中及右共三塊，與咽骨相同。
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喉下為嚨骨：環次共十事，與喉骨相同。
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嚨下之內為肺系骨：累累然共十二，無關節，無骨髓。
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肺系之後為谷骨：無骨髓。
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谷下為㿠道骨：左右共二，與谷骨相同。
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嚨外次下為順骨：共八，有少許液體。
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順骨之端為順隱骨：共八，與順骨相同。
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順下之左為洞骨：一個，位於溪是上方。
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順下之右為棚骨：一個，女人沒有此骨。
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洞棚之下中央為骭骨：一個，有人將此骨稱為骮骨。
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骭骨真下為天樞骨：一個，無骨髓。
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鈴下之左右為缺盆骨：共二，有骨節，有許多液體。
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左缺盆前之下為下厭骨：一個，無骨髓。
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右缺盆前之下為分蓧骨：一個，與下厭骨相同。
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厭饍之後附下為倉骨：一個，與分蓧骨相同。
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倉下之左右為髎骨：共八，有骨節，無液體。
）髎下之左為胸骨者一（男子此骨大則好勇，）髎下之左右蕩骨者一（女子此骨大則多夫，）胸之下為烏骨者一（男子此骨滿者發甲白，）蕩之下為臆骨者一，（此骨高多彘妾，）鈴中之後為脊窳骨者共二十二，（上接天柱有髓，）脊窳次下為大動骨者一（上通天柱，共成二十四椎，）大動之端為歸下骨者一（道家謂之尾閭，）歸下之後為篡骨者一（此骨能限精液，）歸下之前蓧骨者一（此骨薄者遇字處隱下，）復次缺盆之下，左右至襯以二十五字，關六十骨（此下之骨至手，共二十有七骨，）支其缺盆之後，為傴甲骨者左右共二（有勢多液，）傴甲之端為甲隱骨者左右共二，（此骨無則至賢，）前支缺盆為飛動骨，左右共二，（此骨消病痱緩，）次飛動之左為龍臑骨者一，（有勢無髓無液，）次飛動之右為虎沖骨者一，（同上，）龍臑之下為龍本骨者一，虎沖之下為虎端骨者一，（並有勢有髓，）本端之下為腕也，龍本上肉為進賢骨者一，（男子此骨隆為名臣，虎端上肉為及爵骨者一，女人此骨定為命婦，）腕前左右為上力骨者共八，（有勢多液，）次上力為駐骨脊左右共十，（同上，）次駐骨為揭骨者左右共十，（同上，）次搦為助勢骨者左右共十，（左助外為爪，右助外為甲，）爪甲之下各有襯骨左右共十，（無勢無液，）復次𩩲骭之下左右前後至初步，以五十二字，關一百三十六骨，此下至兩乳下分左右，自兩足心眾骨所會處也，𩩲骭之下為心徼骨者一，（無髓，），𩩲骭之左為脅骨者上下共十二，（君小腸之分也，）左脅之端各有脅隱骨者，分次亦十二，（無髓，）脅骨之下為季脅骨者共二，（多液，）季脅之端為季隱骨者共二，（無髓，），𩩲骭之右為肋骨者共十二，（脅大腹之分也，）肋骨之下為眇肋骨者共二，（各無隱骨，唯獸有之，）右肋之端為肋隱骨者共十二，（無髓，）蓧骨之前為大橫骨者一，（有勢少髓，）橫骨之前為白環骨者共二，（有勢有液，）白環之前為內輔骨者左右共二，（有勢有液，）內輔之後為骸關骨者，左右共二，（同上），骸關之下為揵骨者左右共二，（同上，）揵骨之下為髀樞骨者左右共二，（有勢多髓，）髀樞下端為膝蓋骨者左右共二，（無勢多液，）膝蓋左右各有俠升骨者共二，（有勢多液，）髀樞之下為䯒骨者左右共二，（有勢多髓，）䯒骨之外為外輔骨者左右共二，（有勢有液，）䯒骨之下為立骨者左右共二，（同上，）立骨左右各有內外踝骨者共四，（有勢少液，）踝骨之前，各有下力骨者左右共十，（有勢，多液，）踝骨之後各有京骨者左右共二，（有勢，少液，）下力之前，各有釋欹之前，各有起僕骨者共十，（有勢，）起僕之前，各有平助骨者，左右共十，（有勢，）平助之前，各有襯甲骨者左右共十，（有勢少液，）釋欹兩旁，各有核骨者左右共二，（有勢多液，）起僕之下，各有初步骨者，左右共二，（有勢無髓有液，女人則無此骨。
白話文：
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髎穴下左邊有一塊胸骨（男性此骨大則好勇），髎穴下左右兩塊蕩骨（女性此骨大則多夫），胸骨之下有一塊烏骨（男性此骨滿者發甲白）。
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蕩骨之下有一塊臆骨（此骨高多彘妾）。
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鈴穴之後脊椎骨有二十二塊（上接天柱有髓）。
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脊椎骨往下有大動骨一塊（上通天柱，共成二十四椎）。
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大動骨的端部是歸下骨一塊（道家謂之尾閭）。
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歸下骨之後是篡骨一塊（此骨能限精液）。
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歸下骨之前蓧骨一塊（此骨薄者遇字處隱下）。
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再接缺盆之下，從左到右用二十五個字關聯六十六塊骨頭（此下之骨至手，共二十有七骨）。
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支在缺盆後的傴甲骨兩塊（有勢多液）。
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傴甲骨的端部是甲隱骨兩塊（此骨無則至賢）。
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缺盆前部支有飛動骨兩塊（此骨消病痱緩）。
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飛動骨的左邊是龍臑骨一塊（有勢無髓無液）。
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飛動骨的右邊是虎衝骨一塊（同上）。
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龍臑骨之下是龍本骨一塊，虎衝骨之下是虎端骨一塊（並有勢有髓）。
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本端骨之下是腕骨。
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龍本骨上方的肌肉是進賢骨一塊（男子此骨隆爲名臣，虎端上方的肌肉是及爵骨一塊，女人此骨定爲命婦）。
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腕骨前左右兩側是上力骨共八塊（有勢多液）。
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上力骨之後是駐骨脊左右共十塊（同上）。
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駐骨之後是揭骨左右共十塊（同上）。
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揭骨之後是搦骨左右共十塊（左助外爲爪，右助外爲甲）。
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爪甲之下各有襯骨左右共十塊（無勢無液）。
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再從脛骨之下左右前後到足底部，用五十二個字關聯一百三十六塊骨頭，此下至兩乳下分左右，自兩足心衆骨所會處也。
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脛骨之下是心徼骨一塊（無髓）。
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脛骨的左邊是脅骨上下共十二塊（君小腸之分也）。
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左脅骨的端部各有脅隱骨，分次亦十二塊（無髓）。
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脅骨之下是季脅骨共二塊（多液）。
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季脅骨的端部是季隱骨共二塊（無髓）。
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脛骨的右邊是肋骨共十二塊（脅大腹之分也）。
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肋骨之下是眇肋骨共二塊（各無隱骨，唯獸有之）。
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右肋骨的端部是肋隱骨共十二塊（無髓）。
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蓧骨之前是大橫骨一塊（有勢少髓）。
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橫骨之前是白環骨共二塊（有勢有液）。
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白環之前是內輔骨左右共二塊（有勢有液）。
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內輔骨之後是骸關骨左右共二塊（同上）。
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骸關骨之下是揵骨左右共二塊（同上）。
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揵骨之下是髀樞骨左右共二塊（有勢多髓）。
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髀樞下端是膝蓋骨左右共二塊（無勢多液）。
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膝蓋左右各有俠升骨共二塊（有勢多液）。
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髀樞之下是䯒骨左右共二塊（有勢多髓）。
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䯒骨之外是外輔骨左右共二塊（有勢有液）。
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䯒骨之下是立骨左右共二塊（同上）。
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立骨左右各有內、外踝骨共四塊（有勢少液）。
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踝骨之前，各有下力骨左右共十塊（有勢，多液）。
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踝骨之後各有京骨左右共二塊（有勢，少液）。
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下力骨之前，各有釋欹骨共十塊（有勢）。
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起僕骨之下，各有初步骨左右共二塊（有勢無髓有液，女人則無此骨）。
）凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至靈，其女人則無頂威、左洞右棚、及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隱或襯，或無髓勢，餘二百五十六骨，並有髓液，以藏諸筋，以會諸脈，溪谷相需，而成身形，謂之四大，此骨度之常也。
白話文：
人體共有三百六十五塊骨頭，這是天地的相乘。只有人最神靈，而女性沒有頂威骨、左洞骨、右棚骨和初步骨等五塊骨頭，只有三百六十塊骨頭。此外，男女各有一百九十塊骨頭，有的骨頭隱匿或者突出，有的骨頭沒有髓液，其餘二百五十六塊骨頭都有髓液，藏著各種筋，並且匯聚各種脈，溪流谷地彼此都有需要的部位，最終構成人體的形體，這就是所謂的四大，而這也是骨骼的常態。
論手有四折骨六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四邊筋脈鎖定，或出臼，亦銼損筋，所以出臼。此骨須拽手直，一人拽，須用手把定此間骨，搦教歸窠，看骨出那邊，用竹一片夾定一邊，一邊不用夾，須在屈直處夾。才服藥後，不可放定，或時又用拽屈拽直，此處筋多，吃藥後，若不屈直，則恐成疾，日後曲直不得。
白話文：
四折骨和六出臼都是指骨頭脫臼。手臂脫臼是指上段骨是臼，下段骨是杵，周圍的筋脈將其鎖定。如果脫臼，就會損傷筋脈，因此需要將其復位。復位時需要將手拉直，一個人拉直，另一個人用手固定脫臼的骨頭，並將其歸位。要看骨頭從哪一邊脫臼，就用一片竹子夾住一邊，另一邊不用夾，夾住的部位必須在彎曲和伸直的位置。服藥後，不能固定不動，有時需要拉直或彎曲，因為這個地方的筋脈很多，如果服藥後不彎曲和伸直，可能會導致疾病，以後就無法彎曲或伸直了。
肩胛上出臼，只是手骨出臼歸下，身骨出臼歸上，或出左，或出右，須用舂杵一枚，矮凳一個，令患者立凳上，用杵撐，在於出臼之處，或低，用物墊起，杵長則墊凳起，令一人把住手，拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人，放身從上坐落，骨節已歸窠矣，神效。若不用小凳，則兩小梯相對，木棒穿從兩梯股中過，用手把住木棒，正稜在出臼腋下，骨節蹉跌之處，放身從上墜，骨節自然歸臼矣。
白話文：
肩胛骨脫臼，治療方法是：如果是手骨脫臼，就將它歸回到原來的位置；如果是身體骨骼脫臼，就將它歸回到原來的位置，或者是往左邊脫臼，或者是往右邊脫臼。需要準備一根舂米用的杵臼和一個矮凳，讓患者站在凳子上，用杵臼抵住脫臼的地方，如果杵臼太短，可以用東西墊高，如果杵臼太長，可以墊高凳子，讓一個人抓住患者的手，把凳子抽掉，另一個人抓住舂杵，再讓一個人幫助患者從上面坐下來，骨節就會歸位了，這方法非常有效。如果不使用矮凳，可以用兩個小梯子相對放置，用木棒穿過兩個梯子的腿，用雙手抓住木棒，讓木棒的棱角放在脫臼的腋下，讓骨節脫臼的地方滑落，骨節自然就會歸位了。
腳六出臼四折骨，或腳板上交橚處出臼，須用一人拽去，自用手摸其骨節，或骨突出在內，用手正從此骨頭拽歸外，或骨突向外，須用力拽歸內，則歸窠。若只拽不用手整入窠內，誤人成疾，腳膝出臼，與手臂肘出臼同，或出內出外，亦用一邊夾定，此處筋脈最多，服藥後時時用屈直，不可定放。又恐再出窠，時時看顧，不可疏慢。
白話文：
腳踝六處脫臼，四處骨折，或者腳掌向上彎曲處脫臼，必須找一個人拉伸，自己用手摸自己的骨節，若骨頭突出在裡面，用手從這個骨頭處拉回外面，若骨頭突出在外，則用力拉回裡面，則歸回原位。若只拉而不用手調整骨骼歸回原位，則會延誤治療，導致疾病加重。腳膝脫臼，與手臂肘部脫臼相同，如果脫臼到內或外側，也可以用一邊夾緊固定，此處筋脈最多，服藥後要經常屈伸，不可固定放著不動。又恐怕再次脫臼，所以要經常看顧，不可疏忽大意。
正骨金瘡，須看脈候，如傷臟腑致命處，一觀其脈虛促危矣。傷處淺，命脈虛促，亦為後慮；傷至重，命脈和緩，亦無慮也，脈有虛有實，有去來，有疏密，或被傷藏脈不死者，必關脈實重，則無慮，或傷至死處。關脈無別，脈洪大則難醫。如用兩件藥後，脈不轉動，急急住藥，若脈漸漸隨藥轉，此則可治無慮。
白話文：
治療骨傷和金瘡，需要觀察脈搏。如果傷及臟腑，危及生命，可以觀察到脈搏虛弱、急促，這很危險。如果傷勢較輕，但脈搏虛弱、急促，也需要考慮後續治療。如果傷勢很重，但脈搏和緩，則不必過於擔憂。脈搏有虛有實，有來有去，有疏有密。如果被傷及臟腑但沒有致命，則關脈必定紮實有力，不必過於擔憂。如果傷及致命部位，則關脈可能不顯著，脈搏洪大則難以治癒。在用藥治療後，如果脈搏沒有變化，就應立即停止用藥。如果脈搏逐漸隨藥物而變化，則可以繼續治療，不必過於擔憂。
或血出甚者，脈不要洪大，只要平正重實，其血不曾出者，亦無惡血在內，其脈欲洪大，不要疏密，亦不要進退來去，恐其變凶，看傷脈每與內科脈不同，或傷內，或致命，或難醫處被傷者命脈，便已去矣，此等切勿治之。
白話文：
如果出血量比較多，脈搏不應過於強大，要平順且沉穩厚實。如果出血量少，也不會有惡血淤積在體內，脈搏應該強大，不疏散，也不浮動或動搖，怕病情惡化。外傷脈搏常常和內科脈搏不同，或傷內臟，或危及生命，或造成難以醫治的傷勢，命脈已失去。遇到這種情況，千萬不要治療。