《奇效良方》~ 卷之六十一 (1)
卷之六十一 (1)
1. 卷之六十一
2. 咽喉門（附論）
戴人云：咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其因各異。咽以納氣，故嚥氣通於天：喉以納食，故喉氣通於地；會厭管乎其上，以司開闔，掩其食下，不掩之，其喉錯，必舌抵上齶，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。此四者，乃氣與食出入之門戶，最急之處，故為病也，為咽痛喉痹之證，是以難治。
輕者或治而愈，甚者雖治必殆矣。《內經》曰：一陰一陽結為之喉痹。王注曰：一陰者手少陰，君火心主之脈也。一陽者手少陽，相火三焦之脈也。二火皆主脈，並絡於喉，氣熱則內結，甚則腫脹，腫脹則甚，甚則痹，痹甚而不通則死矣。非惟二脈系此為病，以十二經推之，惟足太陽，別下項，其餘皆腠於喉嚨。
惟君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也。故十二經中，言嗌痛咽腫，頷腫舌本強，皆君火為之也。惟喉閉急速，相火之所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木，其勢緩；龍火焚木，其勢速。經言喉痹，則咽與舌在其中矣，以其病同是火，故不分也。
後之學者，各詳其狀，今略咽喉一十八證：一曰單蛾風，其形圓如小箸頭，生於咽喉關上，或左或右，可治，生於關下者難治；二曰雙蛾風，生兩個在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，或生關下者難治；三曰蟬舌風，又名子舌，自舌下再生重舌者是也；四曰牙蜞風，牙齦上腫盛聚毒成瘡者是；五曰木舌風，其舌漸漸長大，相似煮熟豬舌，不能轉動；六曰舌黃風，自舌上腫痛黃色；七曰咬牙噤風，牙盡頭作臖，口噤不開；八曰魚口風，如魚吸水者不治；九曰聚毒塞喉風，喉關聚毒，涎唾稠實，發寒熱，仍分上下，關上者依法治療，關下者難治，十曰懸蜞蟲毒風，上眶腫，食而不能掩水，外形腫如雞卵；十一曰搶食風，又名飛絲毒，口中或食腥鱠之惡物發泡者；十二曰獵頰風，腮頰結腫者是，牙盡處腫破；十三曰纏喉風，風自頤邊過，頤下赤色者是，亦有寒熱甚者，危殆；十四曰松子風，口內滿喉，赤如豬肝，張口吞物，則氣逆關閉，飲食不能者，用吹喉藥或絳雪點腫處，輕者退，甚者喉關響急不治；十五曰崩砂甘口風，自舌下牙齦上下腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸甚爛者，亦能脫齒；十六曰連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠者是也；十七曰蜂子毒，或在肋腮臉癢爛，或在喉關舌下作臖，其色黃如蜂者是；十八曰走疰瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱者。惟木舌者，木者強而不柔和也，熱結於喉頭，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者名曰纏喉風。
喉痹暴發暴死者，名走馬喉痹，於十八證外之別名，雖為治，若不歸之於火，則相去遠矣。其微者可以痠軟之，其大者可以辛散之。治此疾者，世之有方，如薄荷烏頭殭蠶白礬朴硝銅綠之類。至如走馬喉痹，何待此乎？其死生如人之反掌之間耳。其最不誤人者，無如砭針出血，血出則病已。
白話文：
戴人說：咽、喉、會厭、舌這四個部位，雖然都在同一個區域，但它們的功能和病因卻各不相同。咽的功能是吸入空氣，所以咽部的氣息與天相通；喉的功能是吞嚥食物，所以喉部的氣息與地相通；會厭則負責管理咽喉的開合，控制食物下嚥，如果會厭功能失調，食物可能誤入氣管，而舌頭抵住上顎，會厭才能緊閉咽喉。這四個部位互相配合使用，缺一不可，否則就會導致無法進食而死亡。這四個地方是氣息和食物出入的門戶，是非常重要的部位，因此一旦生病，像是咽喉疼痛或喉痹等症狀，就很難治療。
病情輕微的或許可以治好，但嚴重的即使治療也難以痊癒。《內經》說：「一陰一陽交結就會形成喉痹。」王冰注釋說：「一陰指的是手少陰心經，屬於君火，是心臟的主脈。一陽指的是手少陽三焦經，屬於相火，是三焦的主脈。這兩種火都主導脈絡，並聯絡到喉嚨，如果氣熱就會在內部凝結，嚴重的話會腫脹，腫脹加劇會形成痹症，痹症嚴重到無法通暢就會死亡。不只是這兩條經脈會導致喉痹，如果從十二經脈來推論，只有足太陽膀胱經的支脈從後頸下行，其他經脈的氣血都匯聚到喉嚨。
只有君火和相火特別旺盛時，熱邪才會直接侵入經絡，導致疼痛且病勢發展迅速。所以十二經脈中提到的咽喉痛、腫脹、下巴腫大、舌根僵硬等症狀，都是因為君火引起的。而喉嚨阻塞且發病急速，則是相火所造成的。君火就像是人的火氣，相火則像是龍的火氣。人的火氣燒木頭，火勢比較緩慢；龍的火氣燒木頭，火勢則比較快速。醫書上說的喉痹，咽和舌頭都在其中，因為它們的病因都是火熱，所以不加以區分。
後世的醫者，應該仔細辨別喉痹的各種症狀，現在簡略介紹咽喉的十八種病症：第一種是單蛾風，形狀像小筷子頭，生在咽喉關節上方，可能在左邊或右邊，這種比較好治療，如果生在關節下方就比較難治；第二種是雙蛾風，在喉關節兩邊各生一個，也像小筷子頭大小，如果生在關節下方就比較難治；第三種是蟬舌風，又稱子舌，是指舌頭下面又長出一個舌頭；第四種是牙蜞風，指牙齦腫脹，聚積毒素形成瘡；第五種是木舌風，舌頭逐漸變大，像煮熟的豬舌頭，不能轉動；第六種是舌黃風，舌頭腫痛發黃；第七種是咬牙噤風，牙齒盡頭長出肉瘤，嘴巴緊閉無法張開；第八種是魚口風，嘴巴像魚吸水一樣，這種情況難以治療；第九種是聚毒塞喉風，喉關節積聚毒素，唾液濃稠，發冷發熱，同樣分為關節上下，關節上的還可以治療，關節下的就難以治療；第十種是懸蜞蟲毒風，上眼眶腫脹，吞嚥食物時不能蓋住水，外形腫得像雞蛋；第十一種是搶食風，又稱飛絲毒，嘴裡吃了腥臭的食物而長出水泡；第十二種是獵頰風，腮幫子腫脹，牙齒盡頭腫破；第十三種是纏喉風，風邪從下巴邊緣侵入，下巴下方發紅，也可能發冷發熱，情況危急；第十四種是松子風，嘴巴和喉嚨都腫脹，紅得像豬肝，張開嘴吞嚥時，氣息會逆行阻塞，無法進食，可以用吹喉藥或絳雪點在腫脹的地方，輕微的可以消退，嚴重的則會喉關節聲音急促，無法治療；第十五種是崩砂甘口風，從舌頭下方牙齦上下腫脹發紅，嘴巴裡面有肉瘤，像被熱水燙到一樣，牙齦逐漸腐爛，甚至會導致牙齒脫落；第十六種是連珠風，從舌頭下方開始，先長一個，又長一個，嚴重的會長三五七九個，連成一串；第十七種是蜂子毒，可能在肋骨、腮部、臉部發癢潰爛，也可能在喉關節或舌頭下方長出肉瘤，顏色黃得像蜂子；第十八種是走疰瘰癧風，脖子上長出五到七個淋巴結，皮膚紅腫，發冷發熱。木舌症是因為「木」的性質剛硬而不柔和，熱邪積聚在喉頭，腫脹環繞在外，又麻又癢，腫脹很大的就叫做纏喉風。
喉痹突然發作而死亡的，叫做走馬喉痹，是十八種病症之外的另一種名稱，即使治療，如果不歸咎於火邪，那就差很遠了。病情輕微的可以用酸澀的藥物收斂，病情嚴重的可以用辛散的藥物疏散。治療這種疾病，世間有很多方子，像是薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝、銅綠等。至於走馬喉痹，又豈是這些藥物可以處理的？它的生死只在一瞬間。最不會誤診的方法，莫過於用砭石或針刺出血，只要血一出來，病就好了。
但是人們害怕針刺，迂迴地尋求其他方法，如果堅持不針刺，就會馬上喪命。凡是用針時喉嚨抽搐的，可以將一塊生薑搗碎放入熱開水中，時時喝一點，抽搐就會停止。治療喉痹這種疾病，就像救火一樣，怎麼可以輕易忽視呢？醫書上記載的案例，舌頭腫脹的，應該馬上用緋針，這種針要小而尖，刺五到七次，腫脹就會消退，出血就平安了。纏喉風腫脹，藥物難以下嚥的，可以用涼性的藥灌入鼻中再吐出來，外面再敷上拔毒散，等到熱退腫消就好了。
喉痹是龍火引起的，即使使用涼性藥物，也要煎得很熱，時時喝一點。這種藥是熱性藥發揮寒性作用，不會和熱病衝突。也可以常常用䤵針刺少商穴出血，就會痊癒。後世的醫生，必須分辨清楚是人火還是龍火引起的疾病，用藥才能有效。