《奇效良方》~ 卷之五十四 (2)
卷之五十四 (2)
1. 瘡瘍門（附論）
牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其至切痛，積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也。瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。細而微，主亡陽衰也。瘡腫之脈，來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟小而極微。其主虛也，真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊，瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍快於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣者也。若芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦有結，伏在胃也，微浮者積熱不消，蛔動心悸也。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱小便難也。沉者，腰背痛而腎氣不足。數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。遲者，下焦寒而陰虛也。緊者，臍下小腹急痛也。緩者，腳弱下腫而痿痹也。弱者，下冷而腎氣衰也。軟者，腳不收而風痹，小便難也。伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。
細者，溏泄而下冷也。芤者，小便澀血而下虛也。牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱而痛也。細者急者，筋攣不能行也。來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
白話文：
牢脈的診斷，按壓時感覺脈象堅實而弦細，沉而浮，有堅牢之意。若患有瘰癧（淋巴結腫大）且診斷出牢脈，則不可使用內服藥物消腫。
實脈的診斷，按壓時有力且感覺像結塊一樣，稱為實脈。《經書》說：邪氣盛則脈象實，久病則脈象虛，人得了這種脈象最忌諱。瘡疽病人出現實脈，應當迅速使用下瀉的方法治療，因為邪氣與臟腑都實證的緣故。
弦脈的診斷，按壓時感覺緊而弦細，似緊者為弦脈，如同按壓琴弦般紋絲不動，緊如繩索卻能轉動，以此為弦脈的特性。春天脈象浮弦而平和，若非時出現則表示有飲邪或疼痛，主寒邪或虛證。《瘡疽論》說：弦脈與洪脈搏動，外緊內熱，將要發瘡疽。
緊脈的診斷，類似弦脈但更緊，按壓時像切斷繩索般能轉動。如果按壓時極度疼痛，則為積癖。瘡腫出現緊脈，表示氣血運行沉滯，也主疼痛。
澀脈的診斷，按壓時脈象散亂又復回，抬起手指時感覺細小而不足，脈澀表示氣機運行不暢，也主血虛，瘡腫潰爛後出現澀脈則無妨。
短脈的診斷，按壓時脈象達不到正常位置。《內經》說：脈短則氣病，因為胃氣不足。各種疾病脈象都短，都難以治療。瘡腫出現短脈，表示真氣不足。
細脈的診斷，按壓時感覺細如蜘蛛絲般將斷未斷，抬起手指時感覺好像沒有脈象卻又似有。脈象細微，主陽氣衰竭。瘡腫的脈象，脈來細小而沉，有時直行，表示裡虛將要變證。
微脈的診斷，按壓時感覺脈象軟小而極為微弱。主虛證，真氣恢復則生機勃勃，邪氣盛則危急。瘡腫潰爛後，脈象微弱而勻稱，則病情將自愈。
遲脈的診斷，按壓時脈來遲緩，呼吸一次脈搏三次，脈象似緩慢而略遲。久病得此脈象則吉利，新病得此則正氣虛弱，瘡腫出現遲脈，潰爛後則自愈。
緩脈的診斷，按壓時脈象似遲緩，但比遲脈略快。《傷寒雜病論》說：陽脈浮大而濡潤，陰脈浮大而澀滯，陰陽兩脈均等則為緩脈。脈象呈現緩長，百病自愈。凡是瘡腫潰爛後，脈象澀滯遲緩者都易痊癒，因為脈象與病情相符，是有胃氣的表現。如果脈象芤大則瀉血，脈澀堅實有力，按壓時不減弱則中焦有結滯，伏在胃部；脈象微浮則積熱未消，蛔蟲作祟而心悸。
尺脈主宰下焦，腰、腎、膝、脛、足等部位的病症。尺脈浮者，風熱而小便不利；沉者，腰背疼痛而腎氣不足；數者，臍下熱痛，小便赤色且惡寒；遲者，下焦寒冷而陰虛；緊者，臍下小腹急痛；緩者，腳弱下肢腫脹而痿痹；弱者，下肢冰冷而腎氣衰弱；軟者，腳不能收縮而風痹，小便不利；伏者，小腹疼痛而疝氣，消化不良；細者，大便溏瀉而下肢冰冷；芤者，小便澀痛帶血而下焦虛弱；牢而小者，足膝寒冷痹痛，腳下隱隱作痛；細而急者，筋攣不能行走；脈來而突然斷絕，男子小腹有氣滯，女子月經不通。