《重訂溫熱經解》~ 客氣溫病治法 (3)
客氣溫病治法 (3)
1. 客氣溫病治法
杏泥（三錢），川樸（一錢），酒芩（八分），川連（一錢），陳皮（一錢），蘇子（八分，炒），川貝（二錢），甘草（一錢）
瀉白散方
桑皮（一錢），地骨皮（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮）
巳亥之紀，厥陰司天，四之氣，少陰君火司令，民病黃癉，茵陳蒿湯主之。不愈，宜豬膏發煎。終之氣，少陽相火司令，其病溫厲，視其病之所在而清之或以針取之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六錢），酒軍（二錢），黑山梔（錢半）
豬膏發煎方
豬板油（八兩），頭髮（如雞子大，三圍）
上二味，同煎至頭髮已成灰無渣，頓服。
陰陽應象大論曰：冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏為飧泄，夏傷於暑，秋為痎瘧，秋傷於濕，冬生咳嗽。
此論伏氣為病也。伏氣者，正邪也。冬以寒為正邪，春以風為正邪，夏以暑為正邪，長夏新秋以濕為正邪。正邪能伏，虛邪實邪微邪賊邪，皆不能伏也。六氣傷人，合於四時，只論風寒暑濕，而不及燥火，何也？以燥火二氣不能伏，故燥為秋之正邪，而置之不論。喻嘉言未明經旨，為補秋燥一條，不知燥傷肺金，其病即發為燥咳，不能伏至冬令而後咳嗽也。
謹按燥氣有二，有火燥，有寒燥，火燥傷人，其氣不能伏，寒燥傷人，結為癥瘕，為疝氣，日久不愈，亦伏氣病也。嘉言欲補秋燥一條，當言疝瘕，不當言咳嗽也。
金匱真言論曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。
此論溫病由於傷陰，陰精不足，陽氣不能潛藏，故冬不藏精，春必病溫。藏精者，陰精常足，陽精得以潛藏也。陽精為人身之本，人身有陽氣則生，無陽氣則死，冬令陰精常足，陽氣內藏，不為寒傷。至春則生氣外發皮膚壯實，肌肉堅強，雖有客氣邪風，勿能害也。故藏於精者，春不病溫。
由此觀之，溫病之源，皆由於冬不藏精，陽氣不藏，陰精先已虧損。治溫病者，慎勿誤汗誤下以傷陰，則治法明矣。
熱病論篇曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出勿止。
此論伏氣溫病發於春，至夏至日止，夏至後，地氣外發，草木皆榮，枝葉流膏，天氣熱至，則暑病生焉。凡病傷寒而成溫者，或為溫病，或為熱病，皆先夏至日發也。經云重陰必陽，重陽必陰。故冬傷於寒，春必病溫，溫盛為熱，則病熱，不能病暑。暑者，客氣病也。上熱下濕，發而為暑，人受之，則病暑。
故曰後夏至日者，為病暑，暑邪傷人，病由表入，當從表解，故曰暑當與汗皆出勿止。
謹按伏寒發於春，至夏至日止，伏暑發於秋，至冬至日止。
論病診尺篇曰：尺膚熱甚，脈盛燥者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
此論伏氣溫病，寒已化熱也。熱極傷絡，故尺膚熱。熱甚者，其熱甚於他處也。脈盛燥者，脈大且數也。伏氣溫病發於春，其邪由筋骨出走肌肉則化熱，故脈數。由肌肉外達皮膚，則衛氣盛而脈浮滑，故曰其脈盛而滑者。病且出也。
白話文：
客氣溫病治療方法
杏仁泥（三錢），厚朴（一錢），酒黃芩（八分），黃連（一錢），陳皮（一錢），炒過的蘇子（八分），川貝（二錢），甘草（一錢）。
瀉白散
桑白皮（一錢），地骨皮（二錢），甘草（一錢），粳米（一小撮）。
在巳亥年，厥陰經主管天氣，在第四個節氣，少陰君火掌管時令，人們容易得黃疸病，可以用茵陳蒿湯來治療。如果還沒好，就用豬油和頭髮煎煮的藥來治療。在最後一個節氣，少陽相火掌管時令，這時容易得溫厲病，要觀察病在哪個部位，然後用清熱的方法治療，或者用針灸來處理。
茵陳蒿湯
茵陳蒿（六錢），酒製大黃（二錢），黑山梔（一錢半）。
豬膏髮煎
豬板油（八兩），頭髮（像雞蛋大小，三團）。
把這兩味藥一起煎煮，直到頭髮變成灰，沒有殘渣，一次性喝完。
《黃帝內經·陰陽應象大論》說：冬天受寒，春天一定會得溫病；春天受風，夏天就會腹瀉；夏天受暑，秋天就會得瘧疾；秋天受濕，冬天就會咳嗽。
這說的是潛伏的邪氣導致的疾病。潛伏的邪氣，指的是真正的邪氣。冬天以寒邪為主要的潛伏邪氣，春天以風邪為主要，夏天以暑邪為主要，長夏和初秋以濕邪為主要。真正的邪氣能夠潛伏，虛邪、實邪、微邪、賊邪都不能潛伏。六氣傷人，要結合四時來考慮，只討論風、寒、暑、濕，而不談燥、火，是為什麼呢？因為燥和火這兩種邪氣不能潛伏，所以燥邪是秋天的主要邪氣，但這裡就不討論了。喻嘉言沒有理解經典的含義，想要補充秋燥這一條，卻不知道燥邪傷害肺金，會直接引發燥咳，不會潛伏到冬天再咳嗽。
我認為，燥氣有兩種，一種是火燥，一種是寒燥。火燥傷人，這種邪氣不能潛伏；寒燥傷人，會結成癥瘕（腫塊）或者疝氣，如果時間長了還沒好，也是潛伏邪氣引起的疾病。喻嘉言想要補充秋燥這一條，應該說的是疝瘕，而不應該說是咳嗽。
《黃帝內經·金匱真言論》說：精，是身體的根本。所以藏精的人，春天就不會得溫病。
這說的是溫病是因為陰液受損導致的，陰精不足，陽氣就不能潛藏，所以冬天沒有藏好精，春天一定會得溫病。藏精，指的是陰精充足，陽精才能潛藏。陽精是人體的根本，人有陽氣才能活，沒有陽氣就會死。冬天陰精充足，陽氣內藏，就不會被寒邪所傷。到了春天，生氣向外發散，皮膚壯實，肌肉堅強，即使有外來的邪風，也不能傷害身體。所以，藏精的人，春天就不會得溫病。
由此看來，溫病的根源，都是因為冬天沒有藏好精，陽氣沒有潛藏，陰精已經虧損。治療溫病的人，一定要謹慎，不要用發汗或瀉下的方法來損傷陰液，這樣治療的方法就很清楚了。
《黃帝內經·熱病論》說：凡是受寒而轉變成溫病的，在夏至日之前發病的叫做溫病，在夏至日之後發病的叫做暑病。暑病要讓汗液發出來，不要阻止。
這說的是潛伏的邪氣引起的溫病，在春天發病，到夏至日就停止了。夏至之後，地氣向外發散，草木茂盛，枝葉流汁，天氣變熱，就會產生暑病。凡是受寒而轉變成溫病的，或者是溫病，或者是熱病，都是在夏至日之前發病的。《黃帝內經》說，陰到了極點就會轉化為陽，陽到了極點就會轉化為陰。所以，冬天受寒，春天一定會得溫病，溫病嚴重就會轉為熱病，就成了熱病，不會成為暑病。暑病是外來的邪氣引起的疾病。上半身熱，下半身濕，發作起來就是暑病，人如果受了暑邪，就會得暑病。
所以說，在夏至日之後發病的是暑病，暑邪傷害人，疾病是由表入裡的，應該從表來解除，所以說，暑病要讓汗液發出來，不要阻止。
我認為，潛伏的寒邪在春天發病，到夏至日停止；潛伏的暑邪在秋天發病，到冬至日停止。
《黃帝內經·論病診尺》說：尺膚（手腕內側的皮膚）發熱很嚴重，脈搏強盛而乾澀，是溫病。如果脈搏強盛而且滑利，病就要好了。
這說的是潛伏的邪氣引起的溫病，寒邪已經轉化成了熱邪。熱邪到了極點就會傷害經絡，所以尺膚發熱。發熱嚴重，說明這個地方的熱比其他地方更嚴重。脈搏強盛而乾澀，說明脈象大而且頻數。潛伏的邪氣引起的溫病，在春天發病，邪氣由筋骨轉到肌肉就會化熱，所以脈象頻數。邪氣由肌肉外達皮膚，衛氣旺盛，所以脈象浮滑，所以說，脈象強盛而且滑利，病就要好了。