《世醫得效方》~
1. 卷第十九
2. 瘡腫科
3. 總說
人之一身，血氣周流則平。若冷熱不調，喜怒不常，飲食不節，稍有壅聚，則隨所發現。癰癤屬表易治，疽、癌、瘭、痼、發屬臟腑，發於腦、背、頤上，最為難治。徑一寸二寸為癤，三寸五寸腫圓赤為癰，八寸為疽、癌、痼、瘭，名各不同，其色亦異，有圖見之，凡初覺臖聚結熱，疼痛腫赤，痕瘢闊硬，或見或不見，治之如拯溺救焚，不可緩也。若按而後痛者，其膿深，小按即痛者，其膿淺。
按之軟而復者有膿，按之強而不復者無膿。焮赤腫高者為實，軟慢冷腫者為虛，初作宜宣熱拔毒，外以洗滌、角敷，以斂其痕瘢，是大要法也。已潰則排膿止痛，朝夕亦洗滌，以舒其毒氣，膿盡則生肌敷痂。次第施治，不可愴惶失序，亦不可拘一，酌量輕重形證逆順，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則泄之。導以針石，灼以艾炷，破毒攻堅，以平為期。
其有五善證者：飲食如常，一善；實熱而小便澀，二善；肌肉好惡分明，三善；用藥如所料，四善；外無雜證，五善。七惡證者：渴而喘，大小便滑，一惡；內未潰，肉黑而陷，二惡；已潰，青腐筋骨黑，三惡；發背透膜，四惡；未潰，肉先潰，面青，五惡；發痰，六惡；發吐，七惡。所謂五善見三必瘥，七惡見四必危。
外證形候不治者亦五：缺盆平滿，背脊平滿，掌心平滿，腳心平滿，臍頭凸出。逆證者有五：大渴痛不止，一逆；聲細色脫，二逆；服藥嘔吐，三逆；睛細白大，四逆；肩胛全身轉不得，五逆。
難治者亦有六證：兩臉紅似坯染，心病深；得之久，全不腫起，亦不覺痛，乃臟腑受病深；病處硬如牛領之皮，又如石榴之狀，用藥三五日不軟者，病深；病人無時喜笑，乃神氣脫，病深；口小內闊，常出青白膿汁，不疼痛，內壞，病深；病處貼膏藥後，出鮮血黑血間雜血，病深。
又云：初發疽時，一粒如麻豆大，身體便發熱，生疽處肉亦熱，腫大而高，多生疼痛，破後肉色紅紫，此為外發，雖大若盆碗，如用藥有理，則全活必矣。初發疽時，不拘大小，身體無熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數日之間，漸漸開大，不腫不高，不疼不痛，低陷而壞爛，破後肉紫色黑，此為內發，未作之先，臟腑已潰爛，則不治矣。復有心腎肺癰、腸癰、附骨疽證。
心癰者，乃心經有熱，或好飲酒，或嗜熱物，積聚成熱，久而不散，熏發於皮膚之外，氣血不流，凝滯而生，雖曰原道頗險，而實可治。宜用托裡活血之劑，攻出外來，腫高不陷，可保無虞。若陷入里，亦不可恃。如不飲食，急須扶脾；能食，瘡已破穿見肉膜，亦未為害，但要洗滌淨潔，以生肉藥摻四畔，自然而愈。腎癰乃與內腎相對，皆由腎氣衰敗而成。
突起皮赤者易安，陷入皮黑者難瘥。如精神清爽，顏色紅潤，飲食不減，多起少臥，此為善美也。顏色黑黃，飲食全減，斯為可憂，惟須詳審速療。肺癰乃將理失宜，勞傷氣血，風寒之氣乘間而入，內舍於肺，及挾邪熱，其氣結聚，或作寒熱，脈數而實是也。腸癰乃榮衛相干，氣為敗濁，小腹如腫，大小便或澀，或復汗出，或復寒熱是也。
若腹皮急，按之濡，身無熱，乃陰冷所成；小腹堅痞，按之痛，身有熱，乃結熱所成。脈數，膿已成，不可下；脈遲緊，膿未成，或下瘀血而愈。附骨疽痛深，按之無益，著骨而生，膿水腐潰，碎骨出盡方愈。治之宣熱去毒，又當溫腎，未可專用涼劑。更在針烙其病，務詳淺深，刺拔其根則易愈。
不爾，則順脈流走，遍體洪腫，卒致不救，惜哉！至於所患之時，猶或多於外證，未潰已前發渴，乃臟腑焦燥；痢下乃引飲無度；已潰而渴，則膿血去多，津液中干；或復腸胃暴虛，遂成下痢；體虛受寒，則嗽聲不息；氣逆挾熱，則痰盛於胸；熱毒不泄，為二便秘澀；毒氣迫心，為嘔噦驚悸；陰陽交爭，血氣不和，寒熱並作；臟腑傷敗，便血迸出；毒氣攻外，煩躁異常，惟須大方科藥同治可也。
至於諸瘡，猶當舉其大略：丁瘡，含蓄毒氣，瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤如火，瘢痕突起，痛癢異常，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大穿針之狀；外證心驚，頭疼，拘急，惡寒，四肢痛強，或寒熱交作，頰舌間赤黑，點點如珠；若毒入腹心，則煩悶嘔逆，恍惚癡眠，其斃可立而待。治之當清心行血，破毒拔疔，則或愈矣。
瘰癧生於項腋之間，凡人少小以來，動即蓄怒，或憂思驚恐，抑鬱不伸，遂致結核，日積月累，風熱毒氣聚焉，於是腫濕開瘡，起伏無已，甚則牽連腋下，延蔓心胸；外證寒熱往來，或痛或不痛。治之須用斑蝥、地膽，使其根從小便中出，或如粉片，或如塊血，或如爛肉，皆其驗也。
治療不早，則無及矣。漏瘡之由，多發於項腋僻肛門之間，治之失時，即生寒熱。凡癰疽諸發，隨所在處，苟有宿膿、敗肉、朽骨停蓄其間，皆為之漏。治法，溫散風冷，收水生肌，用窒寒之藥，必得痊平，惟須戒房事耳。癮疹為病，風熱在表，天時炎暄，而燥氣乘之，則為赤疹；天時寒涼，冷氣折之，則為白疹。治之須疏風行氣，氣行則消矣。
其有疥癬等瘡，各自不同，浸淫不已，皆由脾肺風熱，或心腎久虛所致。熱則平血解毒，冷則清心溫腎，又何患其不瘳矣。
白話文：
[總論] 人體健康時，血液和氣在體內順暢流動。然而，如果體內冷熱失調，情緒波動不定，飲食沒有節制，稍微有些阻塞，就會在身體上顯現出來。膿腫、腫瘤這類疾病在皮膚表面容易治療，而瘍、癌、瘭、痼、發這類疾病在臟腑中發生，特別是在腦部、背部、頰部，則較難治癒。直徑1到2寸的稱為膿腫，3到5寸且紅腫的稱為膿包，8寸大的稱為瘍、癌、痼、瘭，雖然名稱不同，顏色也各異，但有圖可以參考。一旦感到熱、疼痛、紅腫，無論是否看得見，都應立即治療，就像救人於溺水和火災，一刻也不能耽誤。
如果按壓後才感到痛，表示膿在深處；輕輕按壓就痛，表示膿在淺層。按下去軟而且能回彈表示有膿，按下去硬且不回彈表示無膿。紅腫且高起表示實症，軟弱、冷且腫表示虛症。在初期應排毒散熱，在外部清洗並敷藥，以收縮疤痕，這是主要的治療方法。已經潰破的，要排出膿血，止痛，早晚清洗，以消除毒素，膿盡後促進肌肉生長和結痂。按步驟進行治療，不能慌亂失去秩序，也不能固守一法，應根據病情輕重、徵象順逆、寒熱虛實來調整治療方案，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則泄之。使用針灸和艾灸來破除毒素，以達到平衡狀態。
有五個好的徵兆：飲食正常，為一吉；實熱但小便不通暢，為二吉；肌肉好壞分明，為三吉；用藥符合預期，為四吉；外表無其他病症，為五吉。有七個不好的徵兆：口渴且呼吸困難，大小便失禁，為一兇；內未潰，肉黑且凹陷，為二兇；已潰，青色腐爛，筋骨黑，為三兇；背部穿透膜，為四凶；未潰，肉先潰，面色青，為五兇；產生痰，為六兇；嘔吐，為七兇。五個好徵兆出現三個，病情就會好轉；七個不好徵兆出現四個，病情就會危險。
外觀徵象顯示無法治療的也有五種：鎖骨平滿，背脊平滿，手掌平滿，腳掌平滿，肚臍突出。逆徵有五種：極度口渴且疼痛不止，為一逆；聲音細微且面色蒼白，為二逆；服用藥物後嘔吐，為三逆；眼睛細長且眼白過大，為四逆；肩膀和全身轉動困難，為五逆。
難以治療的也有六種情況：臉頰紅如被染，表示心臟病嚴重；長期患病，完全不腫脹，也不感到疼痛，表示臟腑受病嚴重；病處硬如牛皮，又像石榴狀，用藥三五天仍不軟化，表示病情嚴重；患者隨時傻笑，表示神志不清，病情嚴重；口小內寬，常流出青白色膿液，不疼痛，表示內部壞死，病情嚴重；病處貼膏藥後，流出鮮血和黑血，表示病情嚴重。
又說，剛開始長瘍時，像一粒麻豆大小，身體會發熱，長瘍的地方肉也會熱，腫大且高起，多會疼痛，破後肉色紅紫，這是外發，即使像盆碗一樣大，只要治療合理，就能完全康復。剛開始長瘍時，不管大小，身體無熱感，感覺疲憊，長瘍的地方也不熱，幾天後，慢慢擴大，不腫不隆起，不疼不痛，凹陷且壞死，破後肉色紫黑，這是內發，未形成之前，臟腑已經潰爛，就無法治療了。還有心腎肺癰、腸癰、附骨瘍等病症。
心癰是心臟部位有熱，可能因為喜歡喝酒，或者愛吃熱的食物，熱氣積聚，久而不散，從皮膚外面燻發，血液不流通，凝滯而生，雖然原發部位危險，但確實可以治療。應使用溫通活血的藥物，把熱氣排出體外，腫脹高起且不凹陷，可以確保安全。如果凹陷，也不可掉以輕心。如果不吃飯，應及時調理脾胃；能吃飯，瘡已破且見肉膜，也無大礙，但必須清洗乾淨，用生肉藥撒在四周，自然會好。腎癰是和內腎相對，由腎氣衰敗造成。
皮膚紅腫突起的容易治癒，皮膚黑且凹陷的難以治癒。如果精神清醒，面色紅潤，飲食不減，多起身少臥，這是好的徵兆。面色黑黃，飲食減少，這是令人擔憂的，必須詳細診斷並迅速治療。肺癰是由於生活不當，勞損氣血，風寒之氣趁虛而入，內藏於肺，加上邪熱，氣結聚，可能發燒，脈搏快且有力。腸癰是由營養不良，氣血混濁，小腹像腫脹，大小便不通暢，或者出汗，或者發冷發熱。
如果腹部皮膚緊繃，按下去柔軟，身體無熱，這是陰冷造成的；小腹堅硬且疼痛，身體有熱，這是結熱造成的。脈搏快，膿已形成，不能瀉下；脈搏慢且緊，膿未形成，或者瀉下瘀血就能好。附骨瘍深度疼痛，按壓無效，生於骨頭上，膿水腐爛，骨頭碎片全部排出才能好。治療應排毒散熱，同時溫腎，不能單純使用涼性藥物。還需要用針灸治療，必須詳細瞭解病情的深淺，拔出病根才能好。
否則，沿著脈絡流動，全身浮腫，突然導致無法救治，真是可惜！在患病的時候，還可能有多於外在症狀，未潰破前口渴，表示臟腑乾燥；下痢表示飲食過度；已潰破且口渴，表示膿血流失過多，體內津液不足；或者腸胃突然虛弱，導致下痢；體虛受寒，咳嗽不停；氣逆帶熱，胸中有大量痰；熱毒未排出，二便不通；毒氣侵襲心臟，嘔吐驚悸；陰陽交戰，血氣不和，寒熱並發；臟腑受損，便血；毒氣侵襲外部，煩躁異常，必須使用大劑量藥物同時治療。
至於各種瘡，應該概括如下：丁瘡，儲存毒氣，瘡頭黑硬像釘子，四周紅如火，疤痕突起，疼痛瘙癢，很快變黑，不久腫大且光滑，變成濕爛，深孔穿透肌肉，像大針一樣；外在症狀心驚，頭痛，拘束緊張，怕冷，四肢疼痛僵硬，或者寒熱交替，面頰和舌頭間紅黑，像珍珠一樣；如果毒氣進入腹部和心臟，則煩躁嘔吐，恍惚昏睡，死亡就在眼前。治療應清心行血，破除毒素，拔出丁瘡，纔有可能治癒。
瘰癧生於頸部和腋下，從小到大，容易生氣，或者憂慮驚恐，鬱悶，導致結核，日積月累，風熱毒氣聚集，於是腫脹，濕潤，開瘡，起伏不停，甚至牽連腋下，蔓延到心胸；外在症狀寒熱交替，或者疼痛或者不痛。治療應使用斑蝥、地膽，讓病根從小便中排出，或者像粉片，或者像血塊，或者像爛肉，都是有效果的。
如果不早治療，就來不及了。漏瘡大多發生在頸部、腋下和肛門之間，如果不及時治療，就會發寒發熱。所有膿腫，根據位置，如果有舊膿、壞肉、朽骨停在裡面，都會形成漏瘡。治療方法，溫暖散風冷，吸收水分，促進肌肉生長，使用溫暖的藥物，一定能治癒，只是必須禁止房事。癢疹是由於風熱在表皮，天氣炎熱，燥氣乘機而入，就形成紅疹；天氣寒冷，冷氣侵襲，就形成白疹。治療應疏散風氣，行氣，氣行就消除了。
還有疥癬等瘡，各有不同，持續不愈，都是由於脾肺風熱，或者心腎長期虛弱導致。熱就要平衡血液，解毒；冷就要清心溫腎，何必擔心不能治癒呢？