《世醫得效方》~ 卷第十九 (1)
卷第十九 (1)
1. 總說
人之一身，血氣周流則平。若冷熱不調，喜怒不常，飲食不節，稍有壅聚，則隨所發現。癰癤屬表易治，疽、癌、瘭、痼、發屬臟腑，發於腦、背、頤上，最為難治。徑一寸二寸為癤，三寸五寸腫圓赤為癰，八寸為疽、癌、痼、瘭，名各不同，其色亦異，有圖見之，凡初覺臖聚結熱，疼痛腫赤，痕瘢闊硬，或見或不見，治之如拯溺救焚，不可緩也。若按而後痛者，其膿深，小按即痛者，其膿淺。
白話文：
人的身體，血氣流通則健康。如果冷熱不調，喜怒無常，飲食不節制，稍有阻塞積聚，就會隨之出現症狀。癰癤屬於表層，比較容易治療。疽、癌、瘭、痼、發等則屬於臟腑的病症，發於腦、背、頤上，最難治療。膿瘡直徑一寸二寸的是癤，三寸五寸腫圓赤紅的是癰，八寸的是疽、癌、痼、瘭，名稱不同，顏色也不同，有圖可以參考。凡是剛開始感覺到腫塊聚集發熱，疼痛腫脹發紅，痕跡疤痕寬大堅硬，有時可見有時不可見，治療起來就像搶救溺水者和火災一樣，不能延緩。如果按壓後才疼痛，說明膿液深；輕輕按壓就疼痛，說明膿液淺。
按之軟而復者有膿，按之強而不復者無膿。焮赤腫高者為實，軟慢冷腫者為虛，初作宜宣熱拔毒，外以洗滌、角敷，以斂其痕瘢，是大要法也。已潰則排膿止痛，朝夕亦洗滌，以舒其毒氣，膿盡則生肌敷痂。次第施治，不可愴惶失序，亦不可拘一，酌量輕重形證逆順，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則泄之。導以針石，灼以艾炷，破毒攻堅，以平為期。
白話文：
按壓時感覺柔軟而反彈的是有膿，按壓時感覺硬而不反彈的是沒有膿。火傷後出現紅腫凸起的現象是實證，腫脹柔軟而緩慢是虛證。初期應該宣洩熱氣、拔除毒素，用洗滌、角敷的方法治療，以收斂疤痕，這是治療的大原則。潰爛後則要排膿止痛，早晚也要清洗，以舒緩毒氣，膿液排盡後生肌結痂。治療應該按部就班，不能慌亂失序，也不能拘泥於一種方法，應根據病情的輕重、形證的順逆進行治療，寒證要溫暖，熱證要清涼，虛證要補益，實證要瀉下。用針灸、導藥以引導治療，用艾灸來灼燒，以攻破毒氣和堅硬的病竈，最終達到平復的目標。
其有五善證者：飲食如常，一善；實熱而小便澀，二善；肌肉好惡分明，三善；用藥如所料，四善；外無雜證，五善。七惡證者：渴而喘，大小便滑，一惡；內未潰，肉黑而陷，二惡；已潰，青腐筋骨黑，三惡；發背透膜，四惡；未潰，肉先潰，面青，五惡；發痰，六惡；發吐，七惡。所謂五善見三必瘥，七惡見四必危。
白話文：
有五個善證的人，飲食正常是第一個好徵兆；實熱而小便不通暢是第二個好徵兆；肌肉的形狀和質感良好，分明是第三個好徵兆；用藥和預料的一樣是第四個好徵兆；沒有其他外在的症狀是第五個好徵兆。
有七個惡證的人，口渴且喘息，大小便都很通暢是第一個惡徵兆；內部沒有潰爛，肉色發黑且下陷是第二個惡徵兆；已經潰爛，腐肉發青，筋骨發黑是第三個惡徵兆；背部發背，透出胸膜是第四個惡徵兆；沒有潰瘍，肉先潰爛，臉色發青是第五個惡徵兆；痰液增多是第六個惡徵兆；嘔吐是第七個惡徵兆。
所謂五善證中，見到三個的人一定會康復，七惡證中，見到四個的人一定會危及生命。
外證形候不治者亦五：缺盆平滿，背脊平滿，掌心平滿，腳心平滿，臍頭凸出。逆證者有五：大渴痛不止，一逆；聲細色脫，二逆；服藥嘔吐，三逆；睛細白大，四逆；肩胛全身轉不得，五逆。
白話文：
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外證形候不治者也有五種：缺盆平滿、背脊平滿、掌心平滿、腳心平滿、臍頭凸出。
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逆證有五種：
(1) 大口喝水，疼痛不止，是第一逆。
(2) 聲音細小、面色灰敗，是第二逆。
(3) 服藥後嘔吐，是第三逆。
(4) 眼睛細小，白眼漲大，是第四逆。
(5) 肩胛骨、全身都轉動不了，是第五逆。
難治者亦有六證：兩臉紅似坯染，心病深；得之久，全不腫起，亦不覺痛，乃臟腑受病深；病處硬如牛領之皮，又如石榴之狀，用藥三五日不軟者，病深；病人無時喜笑，乃神氣脫，病深；口小內闊，常出青白膿汁，不疼痛，內壞，病深；病處貼膏藥後，出鮮血黑血間雜血，病深。
白話文：
難以治癒的病症也有六個證狀：
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臉部兩側紅潤如被顏料染過，這是心臟疾病嚴重。
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感染很久了，腫脹完全沒有消退，也沒有疼痛感，這是臟腑受到的病症很嚴重。
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病變部位堅硬如牛頸部的皮革，又像石榴的形狀，用藥三五天都不會軟化，這是病症很深。
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病人沒有時間高興或微笑，這是精神不振，病症很深。
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嘴巴小而裡面寬闊，經常流出青白色膿液，沒有疼痛感，這是內部壞死，病症很深。
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病變部位貼上膏藥後，抽出新鮮的血、黑血和混合的血液，病症很深。
又云：初發疽時，一粒如麻豆大，身體便發熱，生疽處肉亦熱，腫大而高，多生疼痛，破後肉色紅紫，此為外發，雖大若盆碗，如用藥有理，則全活必矣。初發疽時，不拘大小，身體無熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數日之間，漸漸開大，不腫不高，不疼不痛，低陷而壞爛，破後肉紫色黑，此為內發，未作之先，臟腑已潰爛，則不治矣。復有心腎肺癰、腸癰、附骨疽證。
白話文：
也說：剛開始長疽時，只有一粒芝麻大小，身體就會發熱，長疽的地方肉也熱，腫大而高，大多疼痛，破後肉色紅紫，這是外發的膿瘡，即使大如臉盆或碗，如果用藥得當，一定能保全生命。剛開始長疽時，不管大小，身體沒有發熱，只覺得疲倦，長疽的地方也不發熱，幾天之內，逐漸長大，不腫不高，不疼不痛，低陷而腐爛，破後肉色紫黑，這是內發的膿瘡，還沒發作之前，臟腑已經腐爛，就沒有治癒的希望了。另外還有心腎肺癰、腸癰、附骨疽等證候。
心癰者，乃心經有熱，或好飲酒，或嗜熱物，積聚成熱，久而不散，熏發於皮膚之外，氣血不流，凝滯而生，雖曰原道頗險，而實可治。宜用托裡活血之劑，攻出外來，腫高不陷，可保無虞。若陷入里，亦不可恃。如不飲食，急須扶脾；能食，瘡已破穿見肉膜，亦未為害，但要洗滌淨潔，以生肉藥摻四畔，自然而愈。腎癰乃與內腎相對，皆由腎氣衰敗而成。
白話文：
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心癰：是指心經有熱，可能是因為經常喝酒，或喜歡吃熱的食物，累積成熱，長久不散，熱氣燻發到皮膚外面，氣血不流動，凝滯而形成腫塊。雖然這看起來很危險，但其實是可以治療的。應使用能疏通經絡、活血化瘀的藥物，讓腫塊消散。如果腫塊高高隆起，不消退，可以保證沒有危險。但如果腫塊陷入體內，那就不可輕視了。
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如果病人不進食，要趕快扶助脾胃；如果能進食，瘡口已經破裂，露出肉膜，也不算嚴重，只要清洗乾淨，用生肉藥敷在瘡口周圍，自然就會癒合。
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腎癰：是指與內腎相對應的部位，都是由於腎氣衰敗而形成。
突起皮赤者易安，陷入皮黑者難瘥。如精神清爽，顏色紅潤，飲食不減，多起少臥，此為善美也。顏色黑黃，飲食全減，斯為可憂，惟須詳審速療。肺癰乃將理失宜，勞傷氣血，風寒之氣乘間而入，內舍於肺，及挾邪熱，其氣結聚，或作寒熱，脈數而實是也。腸癰乃榮衛相干，氣為敗濁，小腹如腫，大小便或澀，或復汗出，或復寒熱是也。
白話文：
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皮膚突然變紅且隆起的容易治癒，而凹陷且皮膚變黑的難以治癒。
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如果患者精神清爽，面色紅潤，飲食沒有減少，多起來活動少臥牀，這是好的徵兆。
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如果患者面色黑黃，飲食明顯減少，這種情況令人憂慮，必須詳細檢查並迅速治療。
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肺癰是由於臟腑機能失調，勞累損傷氣血，風寒之氣趁虛而入，內舍於肺，並挾帶邪熱，使氣體結聚成塊，或出現寒熱，脈搏數而實。
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腸癰是由於榮衛之氣互相干擾，氣血敗濁，小腹腫脹，大便或小便不通暢，或同時出汗，或同時出現寒熱。
若腹皮急，按之濡，身無熱，乃陰冷所成；小腹堅痞，按之痛，身有熱，乃結熱所成。脈數，膿已成，不可下；脈遲緊，膿未成，或下瘀血而愈。附骨疽痛深，按之無益，著骨而生，膿水腐潰，碎骨出盡方愈。治之宣熱去毒，又當溫腎，未可專用涼劑。更在針烙其病，務詳淺深，刺拔其根則易愈。
白話文：
如果腹部皮膚緊繃，按壓後有濕潤感，但身上沒有發熱，這是由陰冷引起的；如果小腹堅硬，按壓後疼痛，身上有發熱症狀，這是由結熱引起的。脈搏跳動快，說明膿液已經形成，不能用瀉下法治療；脈搏跳動慢而緊，說明膿液還沒有形成，可以用瀉下瘀血的方法來治癒。附骨疽的疼痛很深，按壓後沒有好處，它生長在骨頭上，膿水腐爛潰爛，碎裂的骨頭全部排出後才能治癒。治療時要宣發熱氣，祛除毒素，同時也要溫補腎臟，不能單純使用涼性藥物。還要在病處進行針灸或烙治，務必要掌握好深淺程度，刺出並拔除其根源，這樣才能容易治癒。
不爾，則順脈流走，遍體洪腫，卒致不救，惜哉！至於所患之時，猶或多於外證，未潰已前發渴，乃臟腑焦燥；痢下乃引飲無度；已潰而渴，則膿血去多，津液中干；或復腸胃暴虛，遂成下痢；體虛受寒，則嗽聲不息；氣逆挾熱，則痰盛於胸；熱毒不泄，為二便秘澀；毒氣迫心，為嘔噦驚悸；陰陽交爭，血氣不和，寒熱並作；臟腑傷敗，便血迸出；毒氣攻外，煩躁異常，惟須大方科藥同治可也。
白話文：
如果不這樣做，那麼病情將會順著脈絡流動，全身腫脹，最終導致死亡，實在可惜！至於所患的疾病，大多發作於外證，潰爛之前感到口渴，這是臟腑燥熱所致；痢疾也是由於飲水無度引起的；潰爛後感到口渴，是因為膿血流失過多，津液虧損所致；或者還有腸胃突然虛弱，導致腹瀉；體虛受寒，就會咳嗽不止；氣息逆亂夾雜著熱氣，就會痰液積聚在胸中；熱毒沒有得到及時排出，就會導致大便乾澀；毒氣侵犯心臟，就會嘔吐、驚悸；陰陽交爭，血氣不和，就會寒熱同時出現；臟腑受損，就會大便出血；毒氣攻向體外，就會煩躁不安，非常異常。這些情況都需要用大方科的藥物才能治好。
至於諸瘡，猶當舉其大略：丁瘡，含蓄毒氣，瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤如火，瘢痕突起，痛癢異常，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大穿針之狀；外證心驚，頭疼，拘急，惡寒，四肢痛強，或寒熱交作，頰舌間赤黑，點點如珠；若毒入腹心，則煩悶嘔逆，恍惚癡眠，其斃可立而待。治之當清心行血，破毒拔疔，則或愈矣。
白話文：
至於各種瘡瘍，就應當概述一下：丁瘡，含有毒氣，瘡口黑硬如釘子，四周帶赤紅如火，疤痕突起，疼痛瘙癢異常，隨後變成焦黑，不久就腫大而光澤，轉為潮濕腐爛，深孔穿透肌肉，像大穿針的樣子；外證是心悸，頭痛，拘急，怕冷，四肢疼痛，或寒熱交替，面頰舌頭之間赤黑，點點如珠；如果毒素進入腹心，則煩悶嘔吐，恍惚癡睡，很快就會死亡。治療應清心行血，破毒拔疔，那麼可能就會治癒。
瘰癧生於項腋之間，凡人少小以來，動即蓄怒，或憂思驚恐，抑鬱不伸，遂致結核，日積月累，風熱毒氣聚焉，於是腫濕開瘡，起伏無已，甚則牽連腋下，延蔓心胸；外證寒熱往來，或痛或不痛。治之須用斑蝥、地膽，使其根從小便中出，或如粉片，或如塊血，或如爛肉，皆其驗也。
白話文：
脖子和腋下長了淋巴結，這種情況通常發生在幼童身上。當他們發怒、憂慮、恐懼或情緒鬱悶時，這些淋巴結就會逐漸腫大，日積月累，風熱毒氣聚集在淋巴結上，於是腫脹化膿、潰爛，反覆發作、難以癒合，嚴重時還會蔓延到腋下、胸部；患者還會出現寒熱交替、疼痛或不痛等症狀。治療時，需要使用斑蝥、地膽等藥物，使淋巴結中的毒素隨小便排出體外，這些毒素可能呈粉狀、塊狀或膿狀，都是藥物起效的徵兆。
治療不早，則無及矣。漏瘡之由，多發於項腋僻肛門之間，治之失時，即生寒熱。凡癰疽諸發，隨所在處，苟有宿膿、敗肉、朽骨停蓄其間，皆為之漏。治法，溫散風冷，收水生肌，用窒寒之藥，必得痊平，惟須戒房事耳。癮疹為病，風熱在表，天時炎暄，而燥氣乘之，則為赤疹；天時寒涼，冷氣折之，則為白疹。治之須疏風行氣，氣行則消矣。
白話文：
如果治療不及時，那就無能為力了。瘡漏的形成，多發生在頸項、腋下、僻處和肛門之間，如果治療不及時，就會產生寒熱。凡是癰疽諸發，不論發生在何處，只要有宿膿、敗肉、朽骨停留在其中，都會形成瘡漏。治療的方法是：溫散風寒，收斂水分，生長肌肉，用溫熱的藥物，必定能夠痊癒，只是要注意戒除房事。癮疹是一種疾病，是風熱在體表，天氣炎熱，而燥氣乘虛而入，則形成赤疹；天氣寒冷，寒氣侵襲，則形成白疹。治療時要疏散風氣，風氣疏散了，癮疹就會消退。
其有疥癬等瘡，各自不同，浸淫不已，皆由脾肺風熱，或心腎久虛所致。熱則平血解毒，冷則清心溫腎，又何患其不瘳矣。
白話文：
患有疥癬等皮膚病的人，各自症狀不同，反覆發作、綿延難癒，都是由於脾肺的風熱，或心腎長期虛弱所引起的。如果燥熱，就用平血解毒的藥物；如果是虛寒，就用清心溫腎的藥物，這樣怎麼會不痊癒呢？