《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第四 (4)
《金匱玉函經》卷第四 (4)
1. 辨厥利嘔噦病形證治第十
大汗出，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（354）
表熱裡寒者，脈雖沉而遲，手足微厥，下利清穀，此裡寒也，所以陰證亦有發熱者，此表熱也。
表寒裡熱者，脈必滑，身厥舌乾也，所以少陰惡寒而倦，此表寒也，時時自煩，不欲厚衣，此裡熱也。
病者手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。（355）
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。（356）
傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，（357）
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，為欲自利也。（358）
傷寒本自寒下，醫復吐之，寒格更逆吐下，食入即出者，乾薑黃芩黃連湯主之。（359）
下利有微熱而渴，脈弱者自愈。（360）
下利脈數，有微熱，汗出者自愈，設復緊，為末解。（361）
下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，而脈不還，反微喘者死。（362）
少陰負趺陽者，為順也。（362）
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。（363）
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。（364）
下利，脈沉弦者，下重，脈大者為末止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。（365）
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。（366）
下利，脈反數而渴者，今自愈，設不差，必清膿血，以有熱故也。（367）
下利後，其脈絕，手足厥，晬時脈還，手足溫者生，不還不溫者死。（368）
傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。（369）
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥，通脈四逆湯主之。（370）
熱利下重，白頭翁湯主之。（371）
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372）
下利慾飲水，為有熱也，白頭翁湯主之。（373）
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（374）
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。（375）
嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。（376）
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（379）
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（377）
乾嘔吐涎沫，而復頭痛，吳茱萸湯主之。（378）
傷寒，大吐大下之，極虛復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。（380）
傷寒噦而腹滿，問其前後，知何部不利，利之即愈。（381）
白話文：
辨厥利嘔噦病形證治第十
大出汗，或是嚴重腹瀉導致手腳冰冷，這是屬於陽氣衰弱的虛寒證，用四逆湯來治療。（354）
如果表面發熱但身體內部寒冷，脈象雖然沉緩，但手腳稍微冰冷，腹瀉排出未消化食物，這是屬於裡寒的表現，所以陰證也可能會有發熱的現象，這是因為表面還有熱邪。（表裡不一致）
如果表面寒冷但身體內部發熱，脈象必定滑數，身體冰冷，舌頭乾燥，這是少陰病有惡寒倦怠的表現，表示表面寒邪較重，同時時常感到心煩，不喜歡穿厚衣服，這是因為裡熱。（表裡不一致）
如果病人手腳冰冷，脈象時緊時鬆，表示邪氣結在胸中，心中覺得脹滿煩悶，感到飢餓卻吃不下東西，這是病在胸部，應該用吐法，適合用瓜蒂散來治療。（355）
傷寒病出現手腳冰冷，同時心下悸動，應該先處理水飲問題，服用茯苓甘草湯，再處理手腳冰冷的問題，不然水飲進入胃部，一定會引起腹瀉。（356）
傷寒病六七天，嚴重腹瀉後，寸脈沉遲，手腳冰冷，下部脈搏微弱，喉嚨不舒服，咳出膿血，腹瀉不止，這種情況很難治療，適合用麻黃升麻湯來治療。（357）
傷寒病四五天，腹部疼痛，如果氣機下行到小腹，表示將要自行腹瀉。（358）
傷寒原本就是寒邪引起的下利，醫生又用吐法，導致寒邪阻隔，更加嘔吐腹瀉，吃下東西就吐出來，適合用乾薑黃芩黃連湯來治療。（359）
腹瀉有輕微發熱和口渴的現象，脈象虛弱，通常會自行痊癒。（360）
腹瀉脈象快，有輕微發熱，出汗，通常會自行痊癒，如果脈象反而變得緊，表示病情還沒有解除。（361）
腹瀉，手腳冰冷，脈搏微弱，用艾灸也不會溫暖，脈搏沒有恢復，反而出現輕微喘息，這種情況屬於危險。（362）
少陰脈搏強於太陽脈搏，是順利的表現。（362）
腹瀉，寸脈反而浮數，尺脈反而澀滯，表示將要排出膿血。（363）
腹瀉排出未消化食物，不可以發散表面寒邪，如果出汗，一定會腹脹。（364）
腹瀉，脈象沉弦，表示腹部有下墜感，脈象大，表示腹瀉還沒停止，脈象微弱而快，表示腹瀉將要停止，即使發熱也不會死亡。（365）
腹瀉，脈象沉緩，臉色蒼白，身體有輕微發熱，腹瀉排出未消化食物，必定會昏厥，出汗後好轉，病人一定會輕微手腳冰冷，原因是臉部陽氣上浮，下部虛弱。（366）
腹瀉，脈象反而快速且口渴，通常會自行痊癒，如果沒有好轉，必定會排出膿血，因為體內有熱邪。（367）
腹瀉後，脈搏消失，手腳冰冷，過了一天脈搏恢復，手腳溫暖，表示可以存活，如果沒有恢復或沒有變溫暖，表示危險。（368）
傷寒腹瀉，一天十幾次，脈象反而強實，這是危險的徵兆。（369）
腹瀉排出未消化食物，體內寒冷體表發熱，出汗且手腳冰冷，適合用通脈四逆湯來治療。（370）
熱性腹瀉，腹部有下墜感，適合用白頭翁湯來治療。（371）
腹瀉，腹部脹滿，身體疼痛，應該先溫暖身體內部，再發散表面寒邪，溫裡用四逆湯，發散表面用桂枝湯。（372）
腹瀉，想要喝水，表示體內有熱邪，適合用白頭翁湯來治療。（373）
腹瀉，出現胡言亂語，表示腸道有燥屎，適合用小承氣湯來治療。（374）
腹瀉後更加煩躁，按壓心下部感覺柔軟，表示是虛煩，適合用梔子豉湯來治療。（375）
嘔吐病人如果出現癰膿，不用特別治療嘔吐，膿排出後就會自行痊癒。（376）
嘔吐且發熱，適合用小柴胡湯來治療。（379）
嘔吐，脈象虛弱，小便次數多，身體有輕微發熱，又出現手腳冰冷，這種情況很難治療，適合用四逆湯來治療。（377）
乾嘔吐出清涎，同時頭痛，適合用吳茱萸湯來治療。（378）
傷寒病，嚴重嘔吐和腹瀉後，身體極度虛弱，又大量出汗，表示人體陽氣鬱悶，又飲水，導致發汗，反而出現呃逆，原因是胃部虛寒。（380）
傷寒呃逆，同時腹部脹滿，需要詢問前後狀況，判斷哪個部位不通暢，疏通後就會痊癒。（381）