《傷寒解毒療法》~ 診斷 (3)

1. 診斷

予於四十前在安慶晤一老醫邵君，曾隨袁世凱居朝鮮京城數年，據云：人參惟高麗為真參，朝鮮每年解貢至清廷者，白參為上品，朝鮮全國無用紅參者，紅參專銷中國，即別直參是也，參質雖同，其性則燥云云。予後訪之數年，購得半斤，以示各醫及藥店、參店，皆斥為無用，後因黴壞拋棄。

十數年前遇一鮮人，又購得此參，試服之，並治一心臟衰弱病人，大得其效。再研究本草，始知邵君之言確實。紅別直參由日人包銷並有重稅故昂，白參無稅故廉，予以極佳之白參示參店，仍笑斥為無用，予乃覺悟世間似此之事甚多，隨地隨時須自己研究，而中藥之須待研究整理，此其一端也。

白參惜年惟鮮商帶售，霞飛路金文公司有之，戰後來貨已少，大枝者漸難得，今更難入口矣，昔年價值僅西洋參三分之一，今則少而貴，予不提倡貴藥，但略述其事而已。

西洋參亦有相當之強心作用，味與白參略同，未經制過，故無燥性，紅別直參及中國產之邊江參亦可用。最劣者為吉林人參，因須久煮灌入糖分，使其胖起美觀，大增重量，原汁大有走失，維他命完全無存。現產之參皆系家園培植，因年歲不久，其質甚松。予托友人從吉林買種參未制過者，皮色紫黑，質松乾癟，看相甚劣，然效用與高麗白參略同。

參商煮制加糖，剝去外皮始成白色，非原質矣，此等紫皮參，藥店不售，醫生不識，惟用糖制之參，枉費高價，殊可嘆也。所謂黨參，醫家皆認為即古之上黨人參，乃大誤也。人參為五加科植物，三椏五葉，今之黨參乃蔓草豆科植物，色香味質完全不同，雖亦有補益之效，但非人參，此亦藥物失真之一例也。李時珍尚未見此種黨參，《綱目失遺》始載之，行用不過二、三百年也。

附子亦為有力之強心劑，因其大熱有毒，向來溫病派視為禁藥，然在心臟衰弱之時，熱勢雖盛，儘可與苦寒及排泄藥同用，古方附子瀉心湯即是此意。在末期壞症，防其虛脫，用大量別直參、附塊、白朮，有良效，曾見驗案數例，可無疑義。滬上醫家有兩派：一派在熱病初起，心臟不衰，亦專用麻桂姜附，絕不用排泄及苦寒藥。

予親見一友傷寒初起，服此派方四劑，第五日發狂，遂送醫院。又一派專用不負責任之藥，苦寒泄劑均不用，至末期心臟衰弱，脈息沉微或細數，又不敢用參、附興奮之品，因此貽誤多矣。

傷寒症早期或末期，每有發生肺炎症，甚為危險，此西醫內科學之言也，近年有磺胺劑、青黴素之發明，肺炎漸有治法，然不十分美滿，故近日有多用鏈黴素者，然價太昂，非普通人所能堪，成效亦非十分美滿。予所知有兩孩注青黴素六日，鏈黴素四日，熱尚未退淨。中醫善治肺炎者向用泄肺藥，如宋錢乙之桑白皮地骨皮甘草湯是其一也。

白話文：

診斷

四十歲以前，我在安慶遇到一位老醫生邵先生，他曾跟隨袁世凱在朝鮮京城居住多年。據他說，只有高麗的人參才是真正的人參，朝鮮每年進貢給清廷的是白參，而且白參是上品；朝鮮國內根本不用紅參，紅參專門銷售到中國，也就是所謂的別直參。雖然參的品質相同，但紅參的性味較燥。之後幾年，我多次尋找，終於買到半斤白參，拿給許多醫生和藥店、參店看，他們都斥為無用，最後因為發霉壞掉而丟棄。

十幾年前，我遇到一位朝鮮人，又買到這種參，自己服用，還用它治療一位心臟衰弱的病人，效果非常好。再次研究本草書，才知道邵先生的話確實可靠。紅參（別直參）因為被日本人包銷，而且稅賦很重，所以價格昂貴；白參沒有稅賦，所以價格便宜。我拿極好的白參給參店看，他們仍然嘲笑它是無用的東西。我於是明白，像這樣的事情在世間有很多，任何時間、任何地點都必須自己去研究，而中藥更需要研究和整理，這只是一個例子而已。

白參只有朝鮮商人銷售，霞飛路的金文公司曾經有賣，但戰後進貨量減少，大條的越來越難買到，現在更難得到了。以前它的價值只有西洋參的三分之一，現在卻稀少而昂貴。我並不提倡使用貴重的藥物，只是簡略地敘述這件事情而已。

西洋參也有相當的強心作用，味道和白參差不多，沒有經過炮製，所以沒有燥性。紅參（別直參）和中國產的邊江參也可以使用。最差的是吉林人參，因為需要長時間煮，灌入糖分，使其膨脹好看，增加重量，但原汁大多流失，維生素完全沒有了。現在生產的人參都是家種的，因為年份短，品質很鬆軟。我託朋友從吉林買了沒有經過炮製的種參，顏色紫黑，質地鬆軟乾癟，看起來很差，但療效和高麗白參差不多。

人參經商人煮制加糖，剝去外皮才變成白色，已經不是原來的品質了。這種紫皮參，藥店不賣，醫生也不認識，只使用加糖炮製的人參，實在是浪費高價，非常可惜！所謂的黨參，醫生都認為是古代的上黨人參，這是很大的錯誤。人參是五加科植物，三椏五葉；現在的黨參是豆科蔓生植物，顏色、香味、品質完全不同，雖然也有補益的功效，但它不是人參，這也是藥物失真的一個例子。李時珍還沒有見到這種黨參，《本草綱目》是後來才記載的，使用時間不過二三百年。

附子也是很有力的強心劑，因為它大熱有毒，以前溫病派視為禁藥。但是，在心臟衰弱的時候，即使熱勢很盛，也可以和苦寒及瀉下的藥物一起使用，古方附子瀉心湯就是這個意思。在疾病的晚期，防止虛脫，使用大量的別直參、附子、白朮，有很好的療效，我見過好幾個驗證的案例，可以肯定無誤。上海的醫生有兩派：一派在熱病初期，心臟沒有衰弱，就專用麻黃、桂枝、生薑、附子，絕對不用瀉下和苦寒的藥物。

我親眼看見一位朋友傷寒初期，服用這一派藥方四劑，第五天就發狂了，於是送進醫院。另一派醫生專用一些不負責任的藥物，苦寒瀉下的藥物都不用，到晚期心臟衰弱，脈搏沉微或細數，又不敢用人參、附子等興奮的藥物，因此造成許多延誤。

傷寒症早期或晚期，常常會發生肺炎，非常危險，這是西醫內科學的說法。近年來發明了磺胺藥和青黴素，肺炎的治療方法漸有進展，但還不十分完善，所以近來很多人使用鏈黴素，但是價格太貴，一般人用不起，療效也不是十分理想。我所知道的有兩個孩子注射青黴素六天，鏈黴素四天，熱度還沒有完全退掉。中醫善於治療肺炎，常用瀉肺的藥物，例如宋朝錢乙的桑白皮、地骨皮、甘草湯就是其中之一。