《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (1)

1. 濕痰

脈沉緩而滑、四肢流注，或項背強，恆見於肥白人，屬濕痰。宜二陳、二朮、桂枝、羌活等加減。

脾胃受濕，則沉困無力，怠惰好睡。須二術為君，上部濕蒼朮最烈，下部濕升麻提之；外濕宜表散，內濕宜滲泄。濕盛身痛，羌活勝濕湯、平胃散之類。風濕相搏，一身盡痛，自汗者，防己黃耆湯。濕盛身痛、小便不利、體重發渴者，五苓散加川羌一倍，煎服妙。

以上諸條參《治法匯》。

白話文：

【濕痰】

若診脈時，脈象呈現沉緩且滑的特徵，伴隨四肢有如被水氣灌注的沉重感，或是頸背部位感到僵硬，這些症狀通常出現在體型肥胖、膚色偏白的人身上，這屬於濕痰的症狀。治療時可考慮使用二陳湯、二朮湯、桂枝湯、羌活等方劑，根據具體病情進行加減調整。

當脾胃受到濕氣影響時，會感到身體疲倦無力，精神不振，容易昏昏欲睡。在治療上，應以二朮湯為主方，對於上半身的濕氣，使用蒼朮能更強烈地去濕；對於下半身的濕氣，可以使用升麻來提升濕氣的排出。對於外來的濕氣，應採用發汗解表的方法；對於體內的濕氣，則需通過利尿的方式來排除。如果濕氣過盛導致全身疼痛，可用羌活勝濕湯和平胃散這類方劑。若是風濕兩種邪氣相互作用，造成全身疼痛，且伴有自汗現象，防己黃耆湯是合適的選擇。對於濕氣過盛導致全身疼痛，同時小便不順暢、身體沉重、口渴等症狀，使用五苓散加上兩倍量的川羌，煎煮服用效果極佳。

以上各項內容參考《治法匯》。

2. 濕著肌表

如發熱身痛、脘悶不渴、舌胎白膩，或汗出不解，此濕邪著於肌軀之表也。宜解肌滲濕，如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳、厚朴、姜皮、茯苓之類。

白話文：

如果出現發燒、身體疼痛、胸脘感覺悶脹但不口渴、舌苔呈現白色且膩滑，或是出汗但症狀未見改善，這都是濕氣邪惡影響到身體表面的跡象。應該使用能舒緩肌肉並排濕的藥物，例如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳湯中的藥材、厚朴、薑皮、茯苓等。

3. 濕留氣分

凡發熱身痛，汗出則解，繼而復熱，脈來濡緩，舌胎白膩，此濕邪阻於氣分。熱自濕中來，徒用清熱藥不應。宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓之類，以逐氣分之濕，熱自除矣。

白話文：

凡是出現發燒身體疼痛的症狀，出汗後會暫時舒緩，但隨後又再次發燒，脈搏呈現濕軟緩慢的狀態，舌苔呈現白色且膩，這都是濕邪阻礙在人體的氣分部位的表現。熱度是由濕氣中產生的，如果單純使用清熱藥物並不會有效果。應該使用茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓等藥材，藉由這些藥材去除停留在氣分中的濕氣，熱度自然就會消退。

4. 太陰濕伏

凡身體沉重、不能轉側、四肢乍冷、目黃脘痞、自利、語言欲謇者，此濕邪伏於太陰，以致脾陽不運而然也。宜健脾兼分利，茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉之類。

如口內生疳，而仍不渴者，此濕滯於中，氣蒸於上也，治在氣分。茅朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類。

如痞結胸滿、飲食不進、舌黃微渴，此濕熱傷脾也。宜瀉心法，半夏、茯苓、川連、厚朴、茅朮、通草之類。

白話文：

[太陰濕伏]

凡是感到身體異常沉重，難以翻身，四肢偶爾發冷，眼睛泛黃且上腹部有脹滿感，自行排便，說話變得有些遲鈍，這些症狀多是由於濕邪潛藏於太陰經絡，導致脾臟的陽氣無法正常運行所致。應當採用調理脾臟並輔以利尿的療法，例如使用茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、陳皮、木瓜、澤瀉等藥材。

如果口腔內長出潰瘍，但卻不感到口渴，這是因為濕氣滯留在體內中焦，氣血向上蒸騰所引起的，治療需從調理氣機著手。可以考慮使用茅朮、薏仁、豬苓、澤瀉、陳皮、桔梗、寒水石等藥物。

倘若有胸悶、腹脹、食慾不振、舌苔泛黃且稍微口渴的現象，這可能是濕熱影響到了脾臟功能。適合採用清心除煩的療法，像是半夏、茯苓、黃連、厚朴、茅朮、通草等藥材都是不錯的選擇。