《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (19)

1. 暑襲肺衛

如身熱、頭脹、脘悶，咳嗆不已者，此暑邪外襲於肺衛也，宜清上焦，光杏仁、滑石粉（各三錢）、香藿（七分）、白蔻（五分）、通草（一錢五分）、絲瓜葉（三錢）。如暑風外襲肺衛，氣阻發熱、畏風頭脹、咳嗆，防作肺瘧，宜香薷、杏仁、桔梗、連翹、六一散、絲瓜葉（化暑風而治頭脹）。

_邵評：_邪郁上焦，肺不宣降，則頭脹咳嗆、身熱脘悶，此邪在衛分也。衛分不解，則入氣分；氣分不解，則邪傳中焦而入營分；營分不解，則邪傳下焦而入血分矣。三焦俱受，營衛均病，甚至逆傳包絡，邪入膻中，而邪閉正脫之證見矣。故邪初在衛，先用辛香以開泄上焦為主。如暑邪挾風，襲入於肺，肺主皮毛，故亦為之表。邪在於衛，表氣不宣，暑風鬱蒸發熱，衛氣被邪抑遏，則微惡寒，寒熱似瘧，而畏風咳嗆。此是暑瘧，與少陽足經之瘧大異，當從手經施治，宣泄肺衛之暑邪。

白話文：

如果出現身體發熱、頭部腫脹、胸腹悶痛，咳嗽不止的情況，這可能是暑熱外侵影響了肺部和人體防禦系統。應該清理上半身的熱氣，可用的藥材有杏仁、滑石粉（各約9克）、香薷（約2.1克）、白豆蔻（約1.5克）、通草（約4.5克）、絲瓜葉（約9克）。如果暑風外侵肺部和人體防禦系統，導致氣滯、發熱、畏風、頭部腫脹、咳嗽，要小心轉變為肺部感染，可使用香薷、杏仁、桔梗、連翹、六一散、絲瓜葉（能化解暑風並治療頭部腫脹）。

_邵評：_當邪氣在上半身聚集，肺部功能受阻，會產生頭部腫脹、咳嗽、身體發熱和胸腹悶痛，這是因為邪氣在人體防禦層次。如果防禦層次不能解決邪氣，就會進入氣體調節層次；若氣體調節層次仍無法解決，邪氣就會傳到中半身並進入營養層次；營養層次再無法解決，邪氣就會傳到下半身並進入血液層次。一旦三個層次都被邪氣影響，營養和防禦都會出問題，甚至可能逆向傳到心包膜，邪氣進入胸腔，進而產生邪氣封閉正常運作的症狀。因此，邪氣剛開始在防禦層次時，應先使用辛辣芳香的藥物來開放和釋放上半身的邪氣。如暑熱夾雜風邪，入侵肺部，肺部控制皮膚和毛髮，所以也會影響表面。邪氣在防禦層次，表面的氣流不順暢，暑風鬱積產生熱度，防禦氣體被邪氣壓抑，會輕微畏寒，寒熱交錯類似瘧疾，且畏風咳嗽。這是暑熱引起的瘧疾，和足部少陽經絡的瘧疾完全不同，應從手部經絡進行治療，宣洩肺部和人體防禦系統的暑熱邪氣。

2. 肺傷痰喘

暑風熱氣傷肺，身熱痰嗽而喘者，宜桑杏、連翹、石膏、淡竹葉、橘紅、栝蔞仁皮、苡仁、蘆根之類。喉痛（痰熱上蒸）加射干、牛蒡（滌痰開肺），小水不利（肺熱不能通水道）加六一散（清暑利水），頭脹（暑風上擾）加鮮荷葉（清暑化風）。

_邵評：_此條暑風入肺，肺有痰濁，痰熱傷肺，肺升不降而喘嗽。治宜宣泄上焦，清化痰熱。

如暑濕傷氣，午後痰喘更加者，肺先受病也。亦宜清理上焦，為無形氣分之治。如蘆根、杏仁、蔞霜、苡仁、橘紅、川貝、西瓜翠衣、通草、茯苓皮之類。以上邪在上焦肺衛。

_邵評：_暑必挾濕，暑先入上焦，與痰熱先傷肺氣，故痰喘加於午後。暑為陽邪，而濕為陰類，則甚於午後陰分也。治以清暑熱而化痰滲濕，用輕藥以開泄上焦無形之肺氣也。

白話文：

[肺部受損咳嗽有痰]

當夏天的炎熱空氣傷害了肺部，導致身體發熱，咳嗽且伴有痰及喘息的情況，應該使用桑杏、連翹、石膏、淡竹葉、橘紅、栝蔞仁皮、苡仁、蘆根這類的草藥。如果喉嚨疼痛（這是因為痰和熱氣上升所導致的），可以添加射干和牛蒡子（有助於清除痰液，開闊肺部）。如果小便不暢（這可能是因為肺部熱度影響了水分代謝），應加入六一散（能清熱解暑，利尿）。若感到頭部脹痛（這是暑風影響到了頭部），可添加新鮮荷葉（有助於清熱解暑，化解暑風）。

_邵評：_這一情況是暑風進入肺部，肺部有痰和濁氣，痰和熱氣傷害肺部，使肺氣無法下降反而上衝，導致喘息和咳嗽。治療上應著重於釋放上焦（肺部和心臟所在的部位）的壓力，並清化痰熱。

如果暑濕影響到氣血，下午時咳嗽和喘息更嚴重，這表明肺部首先受到影響。此時也應清理上焦，進行無形氣分的調理。例如蘆根、杏仁、蔞霜、苡仁、橘紅、川貝、西瓜翠衣、通草、茯苓皮這類草藥。以上情況表示邪氣在上焦肺衛。

_邵評：_暑氣總是伴隨著濕氣，暑氣首先進入上焦，與痰熱一同傷害肺氣，所以痰喘會在下午時加重。暑氣是陽邪，濕氣則屬陰，所以在下午的陰分時會更嚴重。治療上應清熱解暑，化解痰濕，使用輕藥來開釋上焦無形的肺氣。